#1
|
|||
|
|||
Восстановление после удаления матки при дефиците XIII-го фактора
Вопрос касается женщины, 30 лет, вес около 60 кг, рост около 165 см.
Основной диагноз: наследственный дефицит XIII-го фактора (болезнь Лаки-Лоранда). 19 дней назад проведено родоразрешение посредством КС на сроке 42 недели. Первая беременность. Во время всей беременности еженедельно проводились трансфузии СЗП (примерно 200-400 мл). До беременности такие трансфузии проводились ежемесячно. Примерно через час после завершения операции КС началось маточное кровотечение (кровопотеря 3 литра), которое удалось остановить только хирургическим гемостазом. Была удалена матка, придатки вроде бы оставлены, на счет шейки не знаю. Через 7 дней после операции была выписана в связи с улучшением. После операции имеют место выделения из влагалища (характер затрудняюсь описать точно, вроде бы мутные). Есть тенденция к их усилению. Двое суток назад появились боли внутри (около послеоперационного шва). Около суток назад началась скудное кровотечение из влагалища. Гинеколом был установлен тампон с перикисью водорода. После удаления тампона (через несколько часов) кровотечение продолжилось (по его словам изначальное кровотечение остановлено, а в данный момент кровит из области возле входа влагалища, поврежденной при удалении тампона). В данный момент скудное кровотечение продолжается (пятна свежей крови на прокладке). Хотелось бы услашать комментарии специалистов по данной ситуации. Если даже подобные явления в пределах нормы, то можно ли что-то порекомендовать в связи с основным диагнозом? + вопрос к модераторам. Корректно ли продублировать этот вопрос в гематологическом разделе? |
#2
|
|||
|
|||
Кем Вы приходитесь пациентке?
|
#3
|
|||
|
|||
В описанной Вами ситуации самое разумное - госпитализация в стационар и продолжение заместительной терапии до полного заживления послеоперационной раны в условиях стационара.
Ситуация очень опасная, опасная для жизни в буквальном смысле. Период жизни фактора XIII составляет около 20 дней, т.е. в ближайшие дни произойдет опасное снижение уровня фактора XIII и, вероятно, кровотечение. Кроме того, дефицит фактора XIII связан с замедлением заживления ран. |
#4
|
|||
|
|||
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Если честно, я не могу понять, почему ее так рано выписали. Непосредственно после операции она наблюдалась гематологами. Им должны быть известны особенности фактора XIII, которые Вы перечислили. |