Повышены базофилы и лимфоциты

[Alinarina]

Здравствуйте!
Обращаюсь к Вам за помощью в расшифровке ОАК ребенка.
Девочка, 7 л 11 мес. Рост 132, вес 33 кг.
С 13 марта 2010 перенесла ОРВИ с t 38,8 (2 дня) => риносинусит =>о.трахеит. Лечились у ЛОРа, последнее заключение врача перед выпиской от 15 апреля 2010: аллергический ринит (остались скудные выделения из носа). На следующий день 16 апреля повышение температуры до 38,4, которая держалась два дня. Поскольку были жалобы еще и на боли в животе, педиатр дала направление на копрограмму, анализы мочи, ОАК, и АЛТ. Анализы мочи и копрограмма хорошие, АЛТ – 16,01 ед/л (нормы 5.00-40.00).

ОАК от 21.04.2010:

Гемоглобин (HGB) – 13.80 г/дл (11.00-17.00)
Гематокрит (HCT) – 39.80%
Эритроциты (RBC) - 5.06 10е12/л (4.00-5.90)
Индекс распред. эритроцитов (RDW) – 14.20%
< Средний объем эритроцита (MCV)– 78.70 фл (80.00-95.00)
Средний сод. гемоглобина (MCH) - 27.20 пг (26.00-34.00)
Средняя конц. гемоглобина (МСНС) - 34.60 г/л (30.00-37.00)
Тромбоциты (PLT) - 310.00 10е9/л (150.00-400.00)
Средний объем тромбоцитa (MPV) – 7.80 фл
Лейкоциты (WBC) - 5.11 10е9/л (4.00-9.00)
Нейтрофилы (NEU) – 34.30%
Нейтрофилы (NEU) abs - 1.75 10е9/л
Эозинофилы (EOS) – 1.50 %
Эозинофилы (EOS) abs - 0.80 10е9/л (0.02-0.30)
>! Базофилы (BAS) - 2.30 % (0.00-1.00)
>!Базофилы (BAS) abs - 0.12 10е9/л (0.00-0.06)
>Лимфоциты (LYM) - 47.90 % (19.00-37.00)
Лимфоциты (LYM) abs - 2.45 10е9/л (1.20-3.00)
Моноциты (MON) - 9.90 % (3.00-11.00)
Моноциты (MON) abs – 0.51 10е9/л (0.09-0.60)
Большие незрелые кл. (LIC) - 4.10 %
Большие незрелые кл. (LIC) abs 0.21 10е9/л
CHCM – 38.90 г/дл
CH – 30.50 пг
HDW 2.89 г/дл

Формула крови (микроскопия):

- Палочкоядерные - 1.0 %
- Сегментоядерные – 24.0 %
- Эозинофилы - 2.0 %
- Базофилы - 1.0 %
- Лимфоциты - 64.0 %
- Моноциты - 8.0 %

Морфология эритроцитов
СОЭ - 25 мм/час

На данный момент пытаюсь записаться к гематологу, но это будет возможно не ранее середины/конца мая – свободных номерков нет даже платно... :-(
Не могли бы Вы уточнить, нужна ли нам консультация гематолога и если да, то как срочно мы должны к нему попасть? Немного, конечно, волнительно от уровня БАЗОФИЛОВ (поскольку в распечатке стоит «!»), хотя в формуле крови они в норме…
В настоящее время состояние ребенка удовлетворительное, правда оно таким было и на протяжении всего времени от начала болезни, только за исключением периодов повышенной температуры.

Вот еще 2 предыдущих ОАК (от апреля 2009 – после болезни и от августа 2009 на фоне полного здоровья)
ОАК от 26.08.2009
Гемоглобин (HGB) – 13.30 г/дл (11.00-17.00)
Гематокрит (HCT) – 37.90%
Эритроциты (RBC) - 4.89 10е12/л (4.00-5.90)
Индекс распред. эритроцитов (RDW) – 14.10%
< Средний объем эритроцита (MCV) – 77.50 фл (80.00-95.00)
Средний сод. гемоглобина (MCH) - 27.20 пг (26.00-34.00)
Средняя конц. гемоглобина (МСНС) - 35.10 г/л (30.00-37.00)
Тромбоциты (PLT) - 263.00 10е9/л (150.00-400.00)
Средний объем тромбоцитa (MPV) – 7.30 фл
Лейкоциты (WBC) - 5.63 10е9/л (4.00-9.00)
Нейтрофилы (NEU) – 42.00%
Нейтрофилы (NEU) abs - 2.36 10е9/л
Эозинофилы (EOS) – 3.80 %
Эозинофилы (EOS) abs - 0.22 10е9/л (0.02-0.30)
Базофилы (BAS) - 0.90 % (0.00-1.00)
Базофилы (BAS) abs - 0.05 10е9/л (0.00-0.06)
>Лимфоциты (LYM) - 41.30 % (19.00-37.00)
Лимфоциты (LYM) abs - 2.33 10е9/л (1.20-3.00)
Моноциты (MON) - 7.00 % (3.00-11.00)
Моноциты (MON) abs – 0.40 10е9/л (0.09-0.60)
Большие незрелые кл. (LIC) - 4.90 %
Большие незрелые кл. (LIC) abs 0.27 10е9/л
CHCM – 38.50 г/дл
CH – 29.70 пг
HDW 2.63 г/дл

Формула крови (микроскопия):

- Палочкоядерные - 3.0 %
- Сегментоядерные – 40.0 %
- Эозинофилы - 4.0 %
- Базофилы - 1.0 %
- Лимфоциты - 39.0 %
- Моноциты - 13.0 %

Морфология эритроцитов
СОЭ - 15 мм/час

ОАК от 05.03.2009
Гемоглобин (HGB) – 12.30 г/дл (11.00-17.00)
Гематокрит (HCT) – 34.80%
Эритроциты (RBC) - 4.29 10е12/л (4.00-5.90)
Индекс распред. эритроцитов (RDW) – 13.60%
Средний объем эритроцита (MCV) – 81.20 фл (80.00-95.00)
Средний сод. гемоглобина (MCH) - 28.60 пг (26.00-34.00)
Средняя конц. гемоглобина (МСНС) - 35.30 г/л (30.00-37.00)
Тромбоциты (PLT) - 292.00 10е9/л (150.00-400.00)
Средний объем тромбоцитa (MPV) – 6.60 фл
Лейкоциты (WBC) - 5.37 10е9/л (4.00-9.00)
Нейтрофилы (NEU) – 38.10%
Нейтрофилы (NEU) abs - 2.05 10е9/л
Эозинофилы (EOS) – 2.10 %
Эозинофилы (EOS) abs - 0.11 10е9/л (0.02-0.30)
Базофилы (BAS) - 0.40 % (0.00-1.00)
Базофилы (BAS) abs - 0.02 10е9/л (0.00-0.06)
>Лимфоциты (LYM) - 49.90 % (19.00-37.00)
Лимфоциты (LYM) abs - 2.68 10е9/л (1.20-3.00)
Моноциты (MON) - 5.50 % (3.00-11.00)
Моноциты (MON) abs – 0.29 10е9/л (0.09-0.60)
Большие незрелые кл. (LIC) - 3.90 %
Большие незрелые кл. (LIC) abs 0.21 10е9/л
CHCM – 37.60 г/дл
CH – 30.40 пг
HDW 2.64 г/дл

Формула крови (микроскопия):

- Палочкоядерные - 1.0 %
- Сегментоядерные – 36.0 %
- Эозинофилы - 4.0 %
- Лимфоциты - 50.0 %
- Моноциты - 9.0 %

Морфология эритроцитов
СОЭ - 15 мм/час


P.S. И еще, с осени у дочери наблюдается повышенное выпадение волос. Это может быть связано с ЛЖД?

Заранее благодарю на ответы,
С уважением, Ирина

[Dr.Vad]

Как питается ребенок? Была ли анемия в детстве? К гематологу - срочности никакой нет. Изменения в формуле - реактивные после болезни. В связи с повыш. СОЕ делать ферритин для исключения ЛЖД нецелесообразно... Проведите пробный курс лечения препаратом железа в дозе 30-35 мг железа в день в течение 1-2 мес. и посмотрите за динамикой выпадения волос

[Alinarina]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ!!!
Ребенок питается на мой взгляд нормально, мясо она любит, овощи, фрукты, каши, кисломолочные продукты - все присутствует ежедневно. Анемии в детстве не было - просмотрела все имеющиеся анализы - гемоглобин всегда был в норме от 124 до 142 г/л. Может все дело в лаборатории? - раньше делали в поликлинике, и только с прошлого года в детском диагностическом центре. Правда, если я ей давала витамины, то старалась без железа - у нее с детства проблемы со стулом (недоношенная + тяжелая двусторонняя пневмония после рождения => месяц в больнице ( 6 антибиотиков)). Проблемы более-менее нормализовались после 5 лет (консультировались у гастроэнтеролога). Но и сейчас малейшие погрешности в питании приводят к задержке стула.
По поводу пробного курса лечения препаратом железа - обязательно попробую! А когда Вы советуете сделать ферритин?

Если можно, у меня к Вам еще один вопрос: дочка не ходит в школу уже с середины марта, самочувствие у нее на мой взгляд сейчас удовлетворительное, можно ли нам при СОЭ 25 мм/час выписаться в школу?... и выпишет ли нас с таким анализом педиатр? (это, правда, уже вопрос риторический...)

[Dr.Vad]

Какой срок недоношенности и какой вес при рождении? Недоношенным детям полагается препарат железа для профилактики анемии в течение первого года жизни. Когда последние разы был гемоглобин 140-142? Наличие микроцитоза в анализе крови и гемоглобина 130-135 после 140 может говорить о начинающейся анемизации организма... Ферритин делается при норм. СОЭ.

[Alinarina]

Родилась на 34 неделе, вес 1850 г.
ОАК от июня 2002 г.из больницы (через месяц после рождения):
HB - 142 г/л, Eu - 4,6, L - 7.0, C-35, Э-3, M-10, Л-52 (не уверена все ли буквы верно я поняла...)
май 2003 г.: HB - 122 г/л,
май 2004 - HB - 128 г/л,
июнь 2005 - HB - 124 г/л,
апрель 2006 - НВ - 129 г/л,
сент 2006 - HB - 132 г/л,
ноябрь 2006 - HB - 130 г/л,
авг. 2007 - HB - 124 г/л,
июль 2008 - HB - 142 г/л,
фев.2009 - HB - 133 г/л,

В течение первого года нам ничего не предлагали для профилактики анемии, только вит.D3 для профилактики рахита.
Но поскольку молоко мне сохранить не удалось, то дочка была на искусственном вскармливании: мол.смесь Humana - туда входит железо 0,7 мг на 100 мл смеси. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]