|
#16
12.02.2010, 18:47
|
||||
|
||||
|
гиперкоагуляционный синдром - норма при беременности и лечению не подлежит, так что клексан 2.0 подкожно 1 р/д и курантил 25 2 р/д НЕ НУЖНЫ. В анализе крови имеется анемия, которую следует корректировать препаратом железа в дозе 60-80 мг в сутки.
|
|
#18
16.02.2010, 11:23
|
|||
|
|||
|
теоретический вопрос о тактике врачей
Вадим Валерьевич, здравствуйте,
У меня к вам (и, возможно, вашим коллегам) есть вопрос свойства скорее теоретического, поэтому изложен будет пространно. Если у вас найдется время, чтобы прочесть и ответить - я буду очень вам благодарна. Как человек с детства здоровый, столкнувшись с медициной только теперь (в 30 лет) я впала в ступор - мне пришлось пройти сто пятьдесят ненужных обследований из-за того, что - как я выяснила впоследствие проведя собственное "расследование" - является нормальным проявлением естественного отбора и не является предметом обследования и лечения (2 замершие беременности на очень ранних сроках). Однако за то время что я разбиралась в вопросе, у меня успели-таки на мою голову выявить некоторые полиморфизмы в генах гемостаза, которые, как я поняла, не так давно начали изучаться и время от времени называются "ассоциированными" с потерями и осложнениями беременности. Методология медицинской науки для меня темный лес, я не могу самостоятельно оценить степень риска, который несут данные полиморфизмы, а врачи - вот тут важно - ТОЖЕ не выглядят уверенными и делают свои назначения как бы НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ, во всяком случае это производит такое впечатление. Причем я честно пыталась менять врачей, от дамы-гематолога в жк, специализирующейся на акушерских осложнениях, до светила науки в научном гематологическом центре - эффект один и тот же. Собиралась получить консультацию так же в клинике проф. Макацария - но прочла на вашем сервере письмо женщины, которая, в аналогичной моей ситуации обратилась туда - и снова получила рекомендации к антикоагулянтной терапии. Вот я все пытаюсь в этом разобраться. Уж не знаю почему, но интуитивно я чувствую, что именно мнение, высказываемое врачами на этом сервере в отношении моей "проблемы" - есть верное. Но, может быть, как врач, и соответственно, человек лучше меня разбирающийся в мотивации врачей - а также лучше меня разбирающийся в фактических данных обследований - что именно на ваш взгляд заставляет гематологов назначать мне антикоагулянтную терапию без показаний? Не знаю как верно сформулировать, может быть примерно так: есть ли разница в оценке ситуации при наличии: - ТОЛЬКО текущего анализа на свертываемость (как если бы не существовало генетических исследований и замерших беременностей) и - при наличии такого анализа, моих полиморфизмов и моего "анамнеза"? Под анамнезом, соответственно, понимаются только замершие на ранних сроках беременности, потому что больше никаких проявлений "тромбофилий" у меня никогда не было (да и беременности как я понимаю тоже не имеют отношения к делу). И еще, на ваш взгляд, существует ли такое сочетание мутаций, при котором без всяких клинических проявлений автоматически показана антикоагулянтная терапия при беременности? Буду благодарна, если выскажете свое мнение по данному вопросу. Я просто пытаюсь решить для себя, все ли я делаю верно. С уважением, Наталья
|
|
#19
16.02.2010, 18:59
|
||||
|
||||
|
Попробуйте кратко сформулировать свои вопросы...
нет таких анализов свертывания крови, при которых назначается антикоагулянтная терапия во время беременности: такое лечение назначается для профилактики тромбозов, а значит обязательным фактом должно быть наличие тромбоза в анамнезе (при предыдушей беременности, после травмы или операции и т.п.)
|
Линейный вид
