#1
|
|||
|
|||
Перелом шейки бедра
Женщина, 37 лет. В мае 2023 после падения поломалась шейка бедра, проведен остеосинтез. После первого рентгена через 2 месяца написали ярко выраженная мозоль, можно наступать 10%, после 2 рентгена уже 30%, потом сказали ходить с 1 палочкой. На консультации с оперирующим хирургом было сделано замечание, что мозоли нет, ходить опять с 10% нагрузкой. 3 рентген был опять с ярко выраженной мозолью. А вот рентген от октября показал мозоль слабовыраженную. На что врач лечащий сказал, что каждый рентгенолог видит по разному. Оставил нагрузку 50% на 2х костылях. Хотелось бы прочитать мнение ортопедов-травмотологов, видно ли мозоль, есть ли она вообще...снимок последний от октября
|
#2
|
|||
|
|||
Остеосинтез выполнен в положении смещения по длине. Сращение даже если и будет, нога останется укороченной, взаимоотношения точек прикрепления мышц нарушены. Стоит выполнить вальгизирующую межвертельную остеотомию, которая позволит восстановить ось и длину. И более горизонтально переориентируется линия перелома, что поспособствует сращению. Для чего стоит обратиться в более крупный центр, где есть опыт подобных операций. Не в Калининград. |
#3
|
||||
|
||||
пока что оставьте все, как есть, и наблюдайте еще как минимум полгода.
|
#4
|
||||
|
||||
"не согласен совершенно. Укорочение на пол-сантиметра - сантиметр? основание для межвертельной остеотомии, которая потом сделает эндопротезирование стократ много более сложной процедурой? Глупость"
В свою очередь не соглашусь. В умелых руках это очень благоприятная операция, которая спасает от эндопротезирования. Головка тут будет цела и основания для эндопроетзирования будут очень маловероятны, а если и делать потом эндопротезироваyие - не супер проблема. Тля таких кейсов есть ножки Wagner. Другое дело в том, Александр немного лукавит - лучше всего эти операции в стране делал именно он, но уехал. Так что реальная проблема найти того, кто сделает вальгизацию. |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Даже если срастется в этом положении - VITO стоит выполнить для восстановления анатомии, в частности, плеча рычага абдукторов. |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Спасибо на добром слове. Но наука - это все-таки воспроизводимость результатов. Так что опыт много кому передан в разных городах, есть, кому сделать. |