кордоцентез

[wisemary]

Здравствуйте!!!
Пишу Вам с криком о помощи. Не могу никак сама разобраться в том, чего мне наговорили врачи.
Дело вот в чем. На последнем узи в 24 недели врачи поставили диагноз ЗВРП 1 степени и умеренное маловодие. Еще ставят вроде фито-плацентарную недостаточность. И теперь они хотят выяснить, от чего так. Отправили меня к генетику. Сходила к генетику в ЖК, она отправила меня на консультацию в областной генетический центр для уточнения диагноза. Там мне еще раз сделали узи (получилось в пн узи в ср узи!!! ужас) и врач сказала, что надо делать кордиоцентез, дабы исключить вероятность лишней хромосомы у ребенка. Я просто в ужасе от этой процедуры и от всех этих врачей!!!
Надо сказать следующее. Я делала узи в 12 и в 17 недель, все было нормально, плод соответствовал срокам по развитию. Сама я маленькая (1.50 м и до беременности весила 40 кг, сейчас 46). Плод сказали сейчас весит 450 г, а надо 600.
Вот данные последних узи:
Первое узи-24 недели и 2 дня.
Фетометрия:
бипириальный размер головы-55 мм
окружность головы 188 мм
окружность живота-162
длина бедренной кости (левой и правой)-35
длина кости голени(л и п)-31
длина плечевой кости (л и п)-33
длина костей предплечья (л и п)-30
Размеры плода соответсвуют 20-21 неделям беременности. Вес-450 г.
Анатомия плода-без особенностей
Толщина плаценты-нормальная
индекс амниотической жидкости-6.5 см
Врожденных пороков не обнаружено
Диагноз: ЗВУР плода 1 стпени, маловодие.

Второе узи-24 недели и 4 дня (генетики делали)
Фетометрия:
бипириальный размер головы-56 (23 нед)
окружность головы-219 (24 нед)
лобно-затылочный размер - 80 мм
окружность живота-167 (21 нед)
длина бедренной кости (левой и правой)-42 (23 нед)
длина кости голени(л и п)-35 (23 нед)
длина плечевой кости (л и п)-39 (23 нед)
длина костей предплечья (л и п)-34 (23 нед)
Размеры плода не пропорциональны
Анатомия плода:
Все норма, только боковые желудочки мозга 5 мм, большая цистерна 5 мм
Толщина плаценты-нормальная
индекс амниотической жидкости-4.9 см
Врожденных пороков не обнаружено
УЗ маркеры хр. патологии: ЗВРП, маловодие
Примечание: длина носовой кости 6.9 мм
Заключение: ЗВРП смешанная форма

И рекомендуется кордоцентез

Насчет ФПН назначили пить курантил, хофитол и магнеВ6 и собираются меня положить в стационар на лечение.
Врач, который делал первое узи, сказал, что надо явиться к нему через две недели,чтобы посмотреть,как подрос и набрал вес плод. Генетик сказала, что ситуация для этого рока нетипичная, есть признаки наличия лишней хромосомы.

Я лично уверена, что ребенок здоров. Сначала сразу решила не делать. А потом засомневалась. Еще и муж тоже в шоке. Мы с ним очень переживаем. Генетик меня даже не спросила, сколько весила Я при рождении!!! (а я весила 2800 рост 48 см). И не назвала цифры риска рождения ребенка с этой лишней хромосомой.

Как Вы смотрите на всюту ситуацию????
Очень прошу Вас ответить!!!

[Voluson]

Уважаемая Wisemary,
Наличие маловодия и ЗВРП, при отсутствии маркеров хромосомных аномалий, не может являться показанием для кариотипирования плода, тем более с помощью кордоцентеза.
Маловодие и ЗВПР требуют наблюдения, т.е. УЗ-контроля.

[wisemary]

Voluson, спасибо за ответ! А носовая косточка в 6.9 мм? Еще говорили, что у меня АФП (вроде так) слегка увеличен. Моя врач, которая меня наблюдает, сказала, что там все нормально. Генетик из ЖК сказала,что так может быть из-за моего малого веса. Вторая генетик просто сказала,что он повышен.
Я была в состоянии шока и даже не знала,что спрашивать. и сейчас понимаю,что мне совершенно не объяснили, какие показания к такому анализу и таким выводам. Но напугали капитально.

[Voluson]

Длина носовой кости 6.9 мм для 23 недель - норма. Некоторое увеличение АФП не может считаться показанием для кариотипирования плода (вообще биохимический скрининг это не только АФП).

[wisemary]

Voluson, спасибо большое за ответ! Осталось убедить во всем этом мужа.

[wisemary]

В продолжение истории. Сейчас наблюдаюсь в стационаре. ЗВУР исключили уже (малыш нормально растет), осталось маловодие (на прошлой неделе ИАЖ-6.0). И вот сегодня врачи меня просто прессинговали из-за того,что я не сделала кордоцентез,и рассказывали мне про детей-даунов. Я спросила,на каком основании вы делаете такие выводы? Они сказали следующее: на основании наличия задержки в развитии и маловодия в 24 недели. Это нетипично для этого срока,задержка в развитии может быть только после 28 недель. Сейчас ЗВУР нет, им не нравится маловодие и я не пойму,чего от меня хотят,ругая за то,что я не сделала кордоцентез,и рассказывая страшилки про детей-даунов. И говорят-думайте,будете ли вы сохранять беременность.
По данным допплера нарушение кровотока в левой маточной артерии,остальное все норма.
P.S.Еще выявили у меня короткую шейку (24мм)

[Voluson]

Если ЗВУР нет сейчас, то возникает вопрос - а было ли это вообще.
Маловодие, как я писал вам ранее, требует наблюдения. Односторонее повышение периферической резистентности кровотока в маточных артериях не является нарушением. Если измерение шейки матки проводилось трансвагинально, то это действительно незначительное укорочение, прогностически свидетельствующее о повышенном риске преждевременных родов.

[wisemary]

Спасибо за ответ. Я сейчас лежу в стационаре,лечение такое:магнезия, трентал и баралгин-капельницы по 250мл, таблетки курантил (по 50мг 3 раза в день) и трентал (по 100мг 3 раза в день). И сказали,что если завтра опять подтвердится маловодие,то они будут требовать мужа для разговора о детях-даунах. Я в шоке. Я так понимаю, что мне просто нужно более внимательное наблюдение, а не ужасы слушать.

[Voluson]

Ужасы при беременности противопоказаны.