вопрос Борису

[msergey]

Добрый день
Борис Александрович!
можно у вас поинтересоваться насколько правильна была выбрана схема стимуляции

Стимуляция препаратами Декапептил 0.1,
Пурегон 14000МЕ,
Прегнил 10тыс.на 9 день цикла.


Был выбран короткий цикл т.к за 2 месяца до начала стимуляции ФСГ 12.5 Правда за месяц до стимуляции 6.8 (но в другой лаборатории в анализах которой я сомневаюсь )
Стимуляция с первого дня цикла
9 дней(утром) Декапептил 0.1,
7 дней со втрого дня цикла (вечером) Пурегон 200 МЕ

на 3 (или 4 точно не помню) день контроль роста фолликулов :
на правом яичнике 3 фолликул –(размер 10-12)
на левом 2 фолликул по 7

поддержка : эстрофем с 7 дня цикла ,с момента подсадки
утрожестан


В результате получено 3 клетки ,2 нормальных и методом ИКСИ
(анализ спермы был нормальный для ЭКО) получен 1 эмбрион
4 бластомера ,врач утверждал идеального качества ,
эндометрия хорошая(толстая размер не помню)
(за 2-3 месяца до процедуры делали гистероскопию результат хороший)


вообщем результат все тот же отрицательный не прижился единственный
эмбриончик
…

это была наша третья попытка до это 2 попытки делали
Стимуляция препаратами Декапептил 0.1,
Меногон 75МЕ (26 ампул) , длинный цикл
Получилось в обоих случаях по 8 клеток первый раз подсаживали 4
Второй раз 5 клеток.

Непонятно почему на лучшем препарате и более дорогом
Получилось меньше клеток и в чем причина очередной неудачи ..
, хотя как видно по практике количество клеток не решает …

[Борис Каменецкий]

Ув. msergey!

...можно у вас поинтересоваться насколько правильна была выбрана схема стимуляции...
Действительно существуют работы, в которых указзывается, что применение короткого (с агонистами протокола) может улучшить ответ яичников. Именно этого эффекта и ожидал Ваш лечащий врач.
...получен 1 эмбрион,врач утверждал идеального качества,...
...получилось меньше клеток и в чем причина очередной неудачи ..
Сложно, наверное, говорить об идеальном качестве, когда у врача нет выбора и осуществляется перенос одного эмбриона

[msergey]

1.я конечно не специалист, но по опыту предыдущих попыток обычно под
конец стимуляции снижали дозу декапептила (хотя при этом снижалась и доза стимулятора) возможно надо было уменьшить с 0.1
на 0.05

2.какую схему выбирать в будщем ...?
3.после подсадки у жены 3 дня сильно болели яичники с чем это
связано по предыдущим попыткам когда было и больше клеток
и стимуляция была на меногоне не было таких болей

[Борис Каменецкий]

1.я конечно не специалист, но по опыту предыдущих попыток обычно под
конец стимуляции снижали дозу декапептила (хотя при этом снижалась и доза стимулятора) возможно надо было уменьшить с 0.1
на 0.05
Проводить коррекцию может только лечащий врач. В данной ситуации не думаю, что это имело какое-либо принципиальное значение.

2.какую схему выбирать в будщем ...?
Исходя из изложенных Вами данных о проведенном лечении, более предпочтительным является длинный протокол.

3.после подсадки у жены 3 дня сильно болели яичники с чем это
связано?
Возможно при заборе клеток были технические трудности и объем вмешательства оказался более травматичным.

[msergey]

1. на каком препарате лучше производить стимуляцию (Меногон, Пурегон, Менокор)
на каком больше получается клеток и лучшего качества


2. правильно ли утверждение «пурегон меньшее кол-во клеток, но лучшего качества»

3. есть ли зависимость «препарат- пациент»,
вполне возможно что кому то больше подойдет меногон, кому то пурегон ..
4. правильно ли утверждение повышенный ФСГ - выбор короткого цикла стимуляции

[Борис Каменецкий]

1. на каком препарате лучше производить стимуляцию (Меногон, Пурегон, Менокор)на каком больше получается клеток и лучшего качества

2. правильно ли утверждение «пурегон меньшее кол-во клеток, но лучшего качества»

Могу лишь высказать свое мнение. Я предпочитаю применение рекомбинантных препаратов (как вариант Пурегон)

3. есть ли зависимость «препарат- пациент»,
вполне возможно что кому то больше подойдет меногон, кому то пурегон ..

Варианты применения схем и комбинаций препаратов естественно существуют.

4. правильно ли утверждение повышенный ФСГ - выбор короткого цикла стимуляции
Я так не считаю

[msergey]

спасибо за ответы ..


1.можно уточнить
сколько обычно в среднем получается клеток на Пурегоне
и сколько в среднем требуется МЕ для длинного цикла стимуляции ..

2.возможно ли использование разных типов стимулир.препаратов
например Меногон и Пурегон (или это не желательно)

3.я год назад интересовался вашей клиникой ..
есть ли какие изменения ..
повысился уровень (качество лечения) ..
были проблемы с записью и очередями ...
очень неудобно когда приезжаешь из далека и ожидаешь врача по несколько часов в коридоре..

4.появилась ли где нибудь реальная информация
о клиниках заним.ЭКО и ИКСИ
( или это область медицины раб.по принципу ..
"здоровье не купишь но можешь платить за него сколько угодно")

[Борис Каменецкий]

сколько обычно в среднем получается клеток на Пурегоне
Сааамые усредненные цифры - 10-12

и сколько в среднем требуется МЕ для длинного цикла стимуляции ..
1600-2000

2.возможно ли использование разных типов стимулир.препаратов
например Меногон и Пурегон (или это не желательно)
Такие схемы практикуют в некоторых клиниках. Я не считаю, что подобное сочетание улучшает исход.

3.я год назад интересовался вашей клиникой ..
есть ли какие изменения ..
повысился уровень (качество лечения) ..
были проблемы с записью и очередями ...
очень неудобно когда приезжаешь из далека и ожидаешь врача по несколько часов в коридоре..
Мне сложно ответить на Ваш вопрос. Полагаю, что со стороны это виднее.

4.появилась ли где нибудь реальная информация
о клиниках заним.ЭКО и ИКСИ
( или это область медицины раб.по принципу ..
"здоровье не купишь но можешь платить за него сколько угодно")
Так как практически все клиники, занимающиеся этой проблемой являются частными (государство не готово на сегодняшний день взять на себя подобные расходы), по сему и информация клиниками может либо предоставляться, либо нет.
Никакой контролирующей организации, способной реально проверить предоставленную клиниками информацию на сегодняшний день нет и похоже в ближайшее время не будет.