#1
|
|||
|
|||
Åñòü ëè ÆÄÀ è ïîâûøåíû ýðèòðîöèòû
Äîáðûé âå÷åð
ðåáåíêó 3 ã. 6 ìåñ. (ðîñò 110 ñì, âåñ 16,5 êã). Ðåáåíîê ðîäèëñÿ íåäîíîøåííûì â 35 íåäåëü è ïðåïàðàòîâ æåëåçà ðàíåå íå ïîëó÷àë. Íà ïðîòÿæåíèè ÷óòü áîëåå ãîäà ïîñòîÿííî ïîâûøåíû ýðèòðîöèòû (ñäàåì àíàëèçû ïîñëå ñèëüíûõ âèðóñíûõ èíôåêöèé ïî íàçíà÷åíèþ ïåäèàòðà) â êðîâè (5,4-5,7).  äàííûé ìîìåíò ó ðåáåíêà âîñïàëåíû ìèíäàëèíû è ïåäèàòð íàçíà÷èë ëèìôîìèîçîò (ïî 7 êàï. 3 ðàçà â äåíü íà ìåñ). Êðîìå ýòîãî ïðèíèìàåì ýíöåôàáîë (íàçíà÷åíèå íåâðîëîãà). Îáùèé àíàëèç êðîâè Ýðèòðîöèòû (RBC) õ1012 5.40 /ë 3,70 - 4,90 Ãåìîãëîáèí (HGB) 129 ã/ë 110 - 140 Ãåìàòîêðèò (HCT) 41.0 % 32,0 - 42,0 Ñðåäíèé îáú¸ì ýðèòðîöèòà (MCV) 75.9 ôë 73,0 - 85,0 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (MCH) 23.9 ïã 25,0 - 31,0 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (MCHC) 315 ã/ë 320 - 370 Îòíîñèòåëüíàÿ øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ ïî îáú¸ìó (RDW-CV) 14.4 % 11,5 - 14,5 Òðîìáîöèòû (PLT) õ109 248 /ë 150 - 350 Òðîìáîêðèò (PCT) 0.15 % 0,15 - 0,40 Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòà (MPV) 5.9 ôë 7,0 - 11,0 Îòíîñèòåëüíàÿ øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ òðîìáîöèòîâ ïî îáú¸ìó (PDW) 17.5 % 14 - 18 Ëåéêîöèòû (WBC) õ109 6.80 /ë 5,50 - 15,50 Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëû (NEU ï/ÿ) 5 % 1 - 5 Ñåãìåíòîÿäåðíûå íåéòðîôèëû (NEU ñ/ÿ) 53 % 32 - 55 Ýîçèíîôèëû (EO) 3 % 1 - 5 Áàçîôèëû (BA) 0 % 0 - 1 Ëèìôîöèòû (LYM) 31 % 33 - 55 Ìîíîöèòû (MON) 8 % 4 - 10 Ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ (ÑÎÝ) 3 ìì/÷àñ 1 - 10 Ëèìôîìèîçîò äàâàëè ïðèìåðíî 2 íåäåëè è ñäàëè êðîâü íà æåëåçî (íàçíà÷èë ãåìàòîëîã). Çà òðè äíÿ äî àíàëèçà ïðåêðàòèëè ïðèåì ëèìôîìèîçîòà. Íå ìîã ëè îí äàòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò (îí ñîäåðæèò ýòàíîë)? Íèæå ðåçóëüòàòû àíàëèçà. Æåëåçîñâÿçûâàþùàÿ ñïîñîáíîñòü ñûâîðîòêè 66,19 ìêìîëü/ë (íîðìà 45,30-77,10) Ëàòåíòíàÿ æåëåçîñâÿçûâàþùàÿ ñïîñîáíîñòü ñûâîðîòêè 49.30 ìêìîëü/ë (íîðìà 20-62) Æåëåçî â ñûâîðîòêå 16,89 ìêìîëü/ë (íîðìà 5,20-16,30) Òðàíñôåððèí 3,19 ã/ë (íîðìà 2,00-3,60) ÊÍÒ 21,1 % (16,00-50,00) Ôåððèòèí 44,50 ìêã/ë (7,00-140,00) ÑÐÁ <0,3 ìã/ë (0,00-5,00) Ãåìàòîëîã ïðåäïîëàãàåò ÆÄÀ (è îò íåãî ïîñòîÿííî ïîâûøåíû ýðèòðîöèòû â êðîâè). Íàçíà÷èë ôåððóì ëåê 5 ìë 1 ðàç â äåíü. Åñëè ÷åðåç ìåñÿö ýðèòðîöèòû íå ïðèäóò â íîðìó, òî ïðåäëàãàþò ñäåëàòü êàêîé-òî ãåíåòè÷åñêèé àíàëèç (êàêîé ïîêà íå çíàþ). Åñëè âîçìîæíî, ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, íàñêîëüêî ïî Âàøåìó ìíåíèþ íåîáõîäèì ïðèåì ïðåïàðàòà æåëåçà â äàííîì ñëó÷àå è ìîæåò ëè â ýòîì áûòü ïðè÷èíà ïîñòîÿííî ïîâûøåííûõ ýðèòðîöèòîâ. È åñëè íåñëîæíî, óðîâåíü MPV òàêîé íèçêèé ýòî äèàãíîñòè÷åñêè âàæíî? Ïðîñòî ïîíèæåí íå â ïåðâûé ðàç. Îãðîìíîå ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Íè÷åãî íå ïîíèìàþ: Âû ÷òî-òî äåëàåòå ñ ðåáåíêîì ïî ðåêîìåíäàöèÿì î÷íûõ âðà÷åé, è äàæå íå ïîèíòåðåñóåòåñü - à íå íàíîñèòå ëè âðåä ðåáåíêó äàâàÿ íèêåì-íå ïðîâåðåííûé ìåä. ïñåâäîïðåïàðàò, äà åøå ñîäåðæàøèé åòàíîë? Åíöåôàáîë òîæå íè÷åãî íå ëå÷èò; ïîñëå áîëåçíè ôåððèòèí áûâàåò ëîæíî íîðìàëåí, åñëè ÆÄ ïîäîçðåâàåòñÿ, òî íèêàê íå ôåððóì-ëåê äîëæåí íàçíà÷àòüñÿ, êîòîðûé ïðîíîñèòñÿ òðàíçèòîì ó êàñæäîãî òðåòüåãî, à àêòèôåððèí. Íî çàòî ñðåäíèé îáüåì òðîìáîöèòà, êîòîðûé íèêàê íå èñïîëüçóåòñÿ â ìåäèöèíå, Âû èñïðàâíî ìîíèòîðèòå.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò.
Ëèìôîìèîçîò íàçíà÷èë ïåäèàòð è ïî åå ñëîâàì ïðåïàðàò î÷åíü õîðîøî ñåáÿ çàðåêîìåíäîâàë. Âû ñ÷èòàåòå ïðåïàðàò ìîæåò íàíåñòè âðåä ðåáåíêó? À ïî àíàëèçàì Âû ìîãëè áû çàïîäîçðèòü ÆÄÀ? Ïðîñòî ïîéìèòå ïðàâèëüíî, íå çàíèìàåìñÿ ñàìîëå÷åíèåì ðåáåíêà. Êîìó êàê íå âðà÷àì äîâåðÿòü? Ïðîñòî î÷åíü õîðîøèå îòçûâû îá ýòîì ôîðóìå è ðåøèë ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó Âàñ äîïîëíèòåëüíî. È ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, äåéñòâèòåëüíî ëè åñëè ïðè ïðèåìå æåëåçà ýðèòðîöèòû íå ñíèçÿòñÿ, òî íóæíà êîíñóëüòàöèÿ ãåíåòèêà è êàêèå-òî äîï. àíàëèçû? |
#4
|
||||
|
||||
Ãîìåîïàòèÿ íè÷åãî íèêîãäà íå ëå÷èò, ñïèðò ìîæåò íàíåñòè âðåä ðåáåíêó;
íåäîíîøåííîìó ðåáåíêó ñëåäîâàëî ïðîâîäèòü ïðîôèëàêòèêó ÆÄ ñ ïåðâûõ ìåñÿöåâ æèçíè â òå÷åíèå ïåðâûõ 10-12 ìåñ., â ÎÀÊ åñòü ïðèçíàêè æåëåçîäåôèöèòíîãî åðèòðîïîåçà; åñëè êîìó ÷òî è ïîíàäîáèòñÿ - òî âñåì Âàøèì âðà÷àì èëè ïåðåó÷èâàòüñÿ â ñïåöèàëèñòîâ èëè ïåðåõîäèòü â ôåëüäøåðà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ïîäñêàæèòå, êàê Âû áû ïîñîâåòîâàëè ïðèíèìàòü àêòèôåððèí (äîçèðîâêà è êàê äîëãî ïðèíèìàòü)?
×åðåç êàêîå âðåìÿ ñäàâàòü àíàëèç äëÿ òîãî ÷òîáû ïîñìîòðåòü åñòü ëè ñäâèãè â ïîëîæèòåëüíóþ ñòîðîíó è êàêèå àíàëèçû áóäóò íóæíû? Ýðèòðîöèòû 5,7 â âîçðàñòå äî 4 ëåò íå êðèòè÷íû? (îíè ïîâûøåíû ïîñòîÿííî âî âñåõ àíàëèçàõ)? |
#6
|
||||
|
||||
äî 3 ëåò åðèòðîöèòû äî 5.2, çàòåì äî 5.7; êðèòè÷íî áûëî äåðæàòü ðåáåíêà ïåðâûå ãîäû â æåëåçîäåôèöèòå - åñòü øàíñû, ÷òî îí õóæå áóäåò óñïåâàòü â øêîëå è òï.
http://forums.rusmedserv.com/showpos...2&postcount=44 àêòèôåððèí 3 ìåñÿöà ïî 2 êàïëè íà êã âåñà â ñóòêè, çàòåì ÷åðåç 3 ìåñÿöà ïîâòîðíûé ÎÀÊ â òîé æå ëàáîðàòîðèè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò. Ïåäèàòð íå íàçíà÷àëà, à ñàìè íå çíàëè. Âñåãî çíàòü íåâîçìîæíî.
À ýíöåôàáîë âðåäà íå íàíîñèò? Ó ðåáåíêà ÇÐÐ è íà ïðèåìå ýíöåôàáîëà âðîäå êàê åñòü ýôôåêò (ðåáåíîê ñòàë áîëåå âíèìàòåëüíûì è ïûòàåòñÿ áîëüøå ÷òî-òî ãîâîðèòü). |
|
#8
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, äîáðûé âå÷åð
Ïîäñêàæèòå åùå, ïîæàëóéñòà, ó ðåáåíêà îáû÷íî ãåìîãëîáèí íà âåðõíåé ãðàíèöå íîðìû - 141. Ìîæåò ëè áûòü ÆÄÀ ïðè òàêîì ãåìîãëîáèíå è òàêèõ ýðèòðîöèòàõ (5,7)? Ïðîñòî íà êàêèå ïîêàçàòåëè òîãäà îáðàùàòü âíèìàíèå? Áîëüøîå ñïàñèáî. |
#9
|
||||
|
||||
Âåäü ðåáåíîê Âàø - íà íåì è ìîæåòå ïðîâîäèòü åêñïåðèìåíòû ïîä íàäçîðîì î÷íîãî âðà÷à, âî âñåì ìèðå åíöåôàáîë íè âçðîñëûì íè òåì áîëåå äåòÿì íå äàåòñÿ ïðè ÇÐÐ, ïðè÷èíà êîòîðîãî - äëèòåëüíûé ÆÄ íà ïåðâûõ ãîäàõ æèçíè. Ñêîðåå âñåãî ó ðåáåíêà èìååòñÿ è íåáîëüøàÿ ãåìîêîíöåíòðàöèÿ, îòñþäà ñíèæåíèÿ ãåìîãëîáèíà íåò; òàêèå åðèòðîöèòû âàðèàíò íîðìû ïðè ÆÄÀ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî çà Âàøè êîììåíòàðèè. Ïîéìèòå, ìû íå âðà÷è è ïîýòîìó ïðèñëóøèâàåìñÿ ê ìíåíèÿì íåâðîëîãà, ïåäèàòîðà, ãåìàòîëîãà. Âû ñïåöèàëèñò è ïîýòîìó êîíå÷íî â ñâîåé îòðàñëè çíàåòå î÷åíü ìíîãîå. Ìû è îáðàùàåìñÿ íà ýòîò ôîðóì çà êîíñóëüòàöèåé. Ìîæåò Âû ïîñîâåòóåòå, êàê è ãäå íàáëþäàòüñÿ ñ ÇÐÐ? Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿë, ÷òî ïðåïàðàòû æåëåçà ìîãóò èñïðàâèòü ñèòóàöèþ? Ïîìèìî ýòîãî çàíèìàåìñÿ ñ íèì ñàìè äîìà è ñ ëîãîïåäàìè.
|
#11
|
||||
|
||||
Ìîè çíàíèÿ òîëüêî ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ íà æåëåçîäåôèöèò (äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå) è åãî ïîñëåäñòâèÿ, ãäå è êàê íàáëþäàþòñÿ äåòè ñ ÇÐÐ â ÐÔ ìíå íåâåäîìî, áóäåò ëè êîððåêöèÿ ÆÄ âëèÿòü ïîëîæèòåëüíî íà ðàçâèòèå ðåáåíêà, èëè æå âñîñàâøèéñÿ ñâèíåö (äð. òîêñè÷íûé ìèêðîåëåìåíò) âìåñòî æåëåçà íàíåñ íåïîïðàâèìûé âðåä, êîòîðûé íèêîãäà íå áóäåò èñïðàâëåí - íåèçâåñòíî.  èíòåðíåòå ïîëíî ðåëåâ. ìåä. ëèòåðàòóðû è ïðè íàëè÷èè èíòåðåñà è âîçìîæíîñòè äëÿ ïåðåâîäà íà ðóññêèé Âû ìîæåòå ñàìè ïîïîëíèòü çíàíèÿ â äàííîì íàïðàâëåíèè, êàê ïðèìåð [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå!
Áóäåì ïðèíèìàòü æåëåçî è âûçäîðàâëèâàòü! |
#13
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, äîáðûé äåíü
Åñëè ìîæíî, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ãåìàòîëîã ãîâîðèëà î âîçìîæíîé êîíñóëüòàöèè ãåíåòèêà åñëè ýðèòðîöèòû íå ïðèäóò â íîðìó ÷åðåç ìåñÿö. Ñêàçàëà ñäàòü îáùèé àíàëèç êðîâè (æåëåçî íå íóæíî) è åñëè ïîêàçàòåëè â íîðìó íå ïðèäóò (ãåìîãëîáèí âñåãäà ó ðåáåíêà íà âåðõíåé ãðàíèöå èëè ïîâûøåí ñëåãêà è ýðèòðîöèòû ñ ãîäà ïðèìåðíî âñåãäà âûøå 5,2), òî ê ãåíåòèêó. Ýòî íåîáõîäèìî? Ïðîñòî äóìàë, ÷òî èìåííî ãåìàòîëîãè çàíèìàþòñÿ ýòèìè âîïðîñàìè. Âñå ïðåïàðàòû (ëèìôîìèîçîò è ýíöåôàáîë) óáðàëè ïîñëå Âàøåé êîíñóëüòàöèè. Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#14
|
||||
|
||||
âàø ãåìàòîëîã íåêîìïåòåíòåí
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî áîëüøîå çà Âàø îòâåò
Ïðàâèëüíî ëè ÿ Âàñ ïîíèìàþ, ÷òî äóìàåòå äåëî èìåííî â æåëåçîäåôèöèòíîì ýðèòðîïîýçå è ñ ïðåïàðàòàìè æåëåçà ñèòóàöèþ óäàñòñÿ ïîäêîððåêòèðîâàòü? È ýðèòðîöèòû ïðèäóò â íîðìó? À íà ôîíå ïðåïàðàòîâ æåëåçà ñèëüíåå îíè è ãåìîãëîáèí íå ïîäíèìóòñÿ? Êîãäà íóæíî áóäåò ñäàòü àíàëèç êðîâè è êàêîé èìåííî ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà ïðåïàðàòîâ æåëåçà? Âåðíî ëè ÿ Âàñ ïîíÿë, ÷òî ê ãåíåòèêó íå íóæíî òî÷íî? |