|
#106
23.04.2013, 08:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#107
23.04.2013, 08:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 А вообще имелось в виду, как все поняли, милдронаты, эмоксипины и т.д.
|
|
#108
23.04.2013, 08:29
|
|||
|
|||
|
"Как надо" - как раз никто и не регламентирует. И это хорошо. Поскольку вероятность отслоек не выше, чем в популяции, бессимптомных беременных не считаю нужным нагружать не совсем необходимыми обследованиями. Они приходят к врачам для оформления обменной карты, стоят в очередях на анализы, к разным узким специалистам. Если каждый будет проводить необязательные обследования (так сказать, для перестраховки), то медосмотр переходит в мучения, а может ли все это спровоцировать повышение вероятности преждевременных родов или других осложнений беременности - вопрос к гинекологам.
С другой стороны. Какой процент популяции в Вашем регионе с хоть раз в жизни нормально осмотренной крайней периферией? Я думаю, что не 10%, и не 5%, а гораздо меньше. Почему именно беременных, с отсутствием разных рисков, всех осматривать по полной, а спортсменов, грузчиков, строителей ... и т.д. - получается выборочно.
|
|
#109
23.04.2013, 11:57
|
||||
|
||||
|
Всё так, я про это писал эдак страницы 4 назад. Но неужели все вы, особливо ainakoz, делаете вид, что смотрите сетчатку, и вас это не смущает?)
П.с. полумерой наверное может послужить линза 120-130Д.
|
|
#110
23.04.2013, 15:42
|
|||
|
|||
|
Коллеги, поправьте меня. За мой скромный 3хмесячный опыт работы в поликлинике при осмотре молодых здоровых прозрачных
с линзой 78 не вижу особой принципиальной разницы в осмотре с/без мидриаза. Уточнюсь, что имею ввиду именно профосмотр. Смотришь с узким, при максимальных взглядах в нужных направлениях можно заподозрить, что именно эту периферию лучше бы осмотреть. А насчёт с какой степени миопии ширить считаю неправильным. На лазер отправила пока только двух беременных, обе эмметропки.
|
|
#111
23.04.2013, 16:01
|
||||
|
||||
|
Хоть как выводите на узкий зрачок взор пациента, но минимум 2-3 диаметра периферийной сетчатки (бо'льшая часть крайней периферии) останутся не охваченными. Как ни странно, дистрофии любят не только среднюю периферию (её действительно с горем пополам можно оглядеть у молодых пациентов и без мидриаза).
|
|
#113
23.04.2013, 17:16
|
||||
|
||||
|
Если зрачок ~4 мм и больше, есть шанс засечь и краешек чего-то. Бесспорно.
|
|
#115
26.04.2013, 21:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Признаюсь в очередной раз: грешен. Коагулирую решётки, даже без разрывов. Все. В плановом порядке. НО! Если больная при наличии решёток отказывается от ЛК, даже с разрывами - физиологические роды. Всегда. Даже с клапаном (правда на практике ни разу не было). Откажется - всё равно рожает сама. Физиологические роды - во всех 100% случаях. Вот такая точка зрения. Родит - потом разберёмся
|
|
#116
26.04.2013, 21:27
|
||||
|
||||
|
Ну дык я тоже считаю это оптимальным подходом. Уж коли мы свою печать ставим, о том, что мы осмотрели бедную сетчатку, то как можно халтурить? Недопустимо.
|
|
#119
28.04.2013, 10:40
|
||||
|
||||
|
На днях обратилась пациентка. У нее в 1987 году после самостоятельных родов случилась отслойка сетчатки. Со слов зрение пропало на следующее утро после родов. Оперирована в хабаровском МНТК, Егоровым. Распросил ее самым подобным образом. Осмотра офтальмолога во время беременности не было. На глазном дне старая почти полностью прилегшая отслойка в 1 мкм от фовеа, лазерные коагуляты по средней периферии, дыры в нижнем секторе. Визус 0,5 с коррекцией, читает по 1-2 буквы. Я думаю что она уже в роды пошла с отслойкой. Привела дочку, у нее тоже решетки. Посадила зерно сомнения в моей голове. Очень маленкое такое.... зернышко.
|
|
#120
28.04.2013, 18:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Чем Вам например гемодилюция не нравится - дешево и достаточно безопасно. Эффект от лечения есть [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Кроме того немаловажно что "капельниц" как раз от нас пациенты и ждут.
|
Линейный вид
