С утрожестана на дюфастон

[evdokimova]

Здравствуйте уважаемые доктора. Беременность третья. Первая прерывание на 23 неделе. Вторая была на дюфастоне, принимала его до 16 недель и затем утрожестан до 23.
Свой прогестерон низкий, наблюдалась у репродуктологов.

Сейчас срок 7-8 недель. По УЗИ все нормально. Принимала утрожестан вагинально 200 2 раза в день, он спровоцировал жуткую молочницу резко. В первую беременность он тоже провоцировал молочницу. Просанировали, обработали бурой и назначили пимафуцин на 6 дней.

Врач настаивает на переходе на дюфастон. Вагинально отменила мне препарат. Я пока не перешла и пару дней пью утрожестан. Знаю он крайне токсичен при оральном приёме.

Могу ли я резко перейти надюфастон как советует врач? Как правильно рассчитать дозировку при переходе?
Спасибо заранее.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Нужен более полный рассказ: причина прерывания первой беременности, как протекала вторая беременность?

[evdokimova]

Спасибо, что ответили. К первой беременности мы шли год, в самом начала переболели с мужем. Возможно это причина патологии у ребёнка. В 22 недели нам поставили диагноз Арнольда Киари 3 с шейным менингоцеле. Были искусственные роды. Диагноз подтвердился. Беременность вынашивала на утрожестане и тоже была молочница через месяц приема, переходила на оральный приём. Далее беременности без Поддержки срывались. Успевала только сдать ХГЧ и прогестерон. Всегда до двух недель задержки и обходилось без чистки всегда.
С сыном тоже была мазня на двух неделях задержки на двух таблетках дюфастона с начала беременности. Увеличила дозировку до сохраняющей 5 таблеток в день и все прошло. С 16 недель я переходила на утрожестан вагинально до 23 недель на маленькой дозировке 100 мл. В остальном протекала без осложнений. Роды в срок. Малыш здоровый.

Сейчас пока я пью утрожестан 2 раза по 200, но слышала что он крайне токсичен для печени орально. И не так действует. В инструкции указано в крови концентрации нарастает быстро при оральном приёме и падает до низкого уровня через 6-7 часов. Вагинально сохраняется на постоянном уровне 24 часа. Врач сказала про это ерунда, вагинально он так же действует, но все же говорит смело переходить на 5 таблеток дюфастона. Я боюсь и сомневаюсь.

Сейчас я на пимафуцине и Эпиген спрей и молочница пока не отступает поэтому о вагинальном приёме утрожестана речи нет.

[evdokimova]

Начала сегодня пить дюфастон. Это ужас, а не препарат. У меня не было токсикоза, а на нем беспрерывно тошнит и сосет желудок. С сыном так же на нем тошнило. Самое ужасное до понедельника и врачу не позвонить, а прыгать туда сюда с гормона на гормон совсем нехорошо.
Утрожестан орально хоть говорят и хуже пьётся, ничего подобного. Просто пьяное состояние было. Никакой тошноты. Как жить с этим препаратом ещё месяц я не знаю.

[DrTatyana]

никакой токсичности для печен утрожестан не несет - это домыслы

Наиболее изучено в мире использование вагинального прогестерона - и в этом случае надо переходить именно на вагинальный прогестерон, 400 мг можно вводить однократно на ночь или днем, а пимафуцин в любое другое время

[evdokimova]

Спасибо большое. С сыном я принимала дюфастон до 16 недели. Нормальный здоровый ребёнок родился.

А утрожестан вагинально. Я уверенна он вызывает молочницу, я не знаю какой тогда выход. Я не могу до 12 недель ставить свечи пимаФуцина. А кандидоз был жуткий, до сих пор огромные хлопья выходят. Нестерпимый зуд. Начну снова и зацветёт молочница. Врач сказала при такой молочнице он как следует внутри не работает.

В 11 вечера вся тошнота прошла. Чем больше таблеток я выпиваю тем хуже видимо. Приём каждые 6 часов. Врач вообще выписала 6 таблеток в день. Сумасшедшая доза, я такую пить не стала. Сегодня пока все нормально, нет тошноты.

Меня цифры указанные в инструкции насторожили по утрожестану и пить его не вариант получается

При приёме орально
Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0.13 нг/мл до 4.25 нг/мл через 1 ч, до 11.75 нг/мл - через 2 ч и составляет 8.37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл - через 6 ч и 1.64 нг/мл - через 8 ч после приема.

То есть после 8 часов приёма никакая концентрация. А мы ведь 11- 12 часов перерыв делаем между приём.

Вагинально
Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке. Высокий уровень прогестерона наблюдается через 1 ч после введения. Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9.7 нг/мл в течение 24 ч.
При введении в дозах более 200 мг/сут концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности.

24 часа сохраняется 9,7 всего на 100 мл приёма и в два раза значит выше при 200 мл.

[DrTatyana]

если вам не помогает пимафуцин - значит надо сменить терапию

причиной молочницы является сама беременность - а не вагинальный прогестерон

[evdokimova]

В первом триместре другой альтернативы пимаФуцину нет. Все препараты запрещены.

В первую беременность как перестала ставить свечи утрожестан забыла о молочнице. Он как бы создаёт благоприятную среду для неё. Эти вечно киснущие внутри капсулы и жара. Общаюсь с беременными девочками находящимся на том же сроке, из 10 принимающих утрожестан вагинально трое получили от него молочницу. Уйдя на таблетки ничего подобного нет. Тут уже прямая закономерность.
Я не знаю какой выход, таблетки мне не идут тошнота и жуткая изжога - весь вечер вчера, свечи вызывают молочницу.

[evdokimova]

Терпимо идёт утрожестан орально, но согласно инструкции он почти не даёт прироста прогестерона. Какой смысл его пить.