|
#1
02.10.2017, 18:47
|
|||
|
|||
|
Мерцательная аритмия
Добрый день уважаемые доктора.Маме поставили мерцательную аритмию.Пролежала два месяца в стационаре расписали лечение сначала лечение помогло но сейчас ЧСС держится в районе 110-118 таблетки особо не помогает.Посмотрите пожалуйста анализы и выписки.Что можно сделать в сложившейся ситуации.
С 2013 года наблюдалась у кардиолога поликлинике по поводу перенесенного перикардита сердца. В течении полугода количество жидкости пришло в норму. До 2017года давление на приемах у врачей было в норме ,иногда 140/90,очень редко выше, ЧСС от 68 до80. В конце марта месяца 2017 состояние резко ухудшилось появились сердцебиение, перебои, снизилась толерантность к нагрузкам. Такая фибрилляция предсердий появилась в первые. Лечилась амбулаторно, без эффекта. Для выяснения причин аритмии, прошла приемы всех врачей (по специализации) поликлиники. 15.05.2017 на амбулаторном приеме при ЧСС 140-150 была вызвана СМП и в срочном порядке была госпитализирована в к/о ЖДБ, где находилась на лечении с 15.05.2017-по 07.06.2017.Выписка из истории болезни прилагается. Так как улучшений не произошло, 9.06.2017 была вновь госпитализирована в кардиологическое отделение городской клинической больницы скорой медицинской помощи №25, где находилась на лечение с 09.06.2017 по 23.06.2017. Выписка из истории болезни была вам предоставлена ранее. Особой динамике при лечении достигнуто не было. В течении июля месяца, после консультаций в г. Волгограде с ведущим врачом-аритмологом по подбору лекарственных препаратов, была достигнута динамика. ЧСС в пределах 80-100.Копии ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование, ЭКГ, перечень принимаемых лекарственных препаратов прилагается. В последнее время ощущается слабость, отдышка, толерантность к нагрузкам. Вопрос: Возможность восстановление синусового ритма? Возможные методы лечения мерцательной аритмии при существующем диагнозе и состоянии? 
|
|
#5
03.10.2017, 00:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
04.10.2017, 16:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#15
09.10.2017, 13:56
|
|||
|
|||
|
Все-таки речь идет о фибрилляции предсердий. Тогда повторюсь, восстановление синусового ритма при фибрилляции предсердий не имеет преимуществ перед контролем ЧСС , то есть бороться за ритм не имеет смысла, если он не удерживается. Сотагексал не показан для контроля ЧСС при постоянной форме фибриляяции предсердий. Нужно ее уредить бета-блокаторами, не сотагексалом. Например, метопрололом пролонгированного действия (беталок зок, эгилок ретард, мета зок) и т.д. Начальная целевая ЧСС при контроле менее 110 в минуту. Обращаю внимание, что нужно оценивать именно ЧСС, а не пульс, так как при фибрилляции предсердий может наблюдаться дефицит пульса, то есть он может быть ниже ЧСС. Обязательно продолжать прием Прадаксы.
Если Вы все-таки хотите восстановить синусовый ритм, то должны понимать, что он может в любое время сорваться, принимать антикоагулянт (в Вашем случае Прадакса) все-равно будет нужно, восстановление синусового ритма не имеет преимуществ перед контролем ЧСС. В случае восстановлении синусового ритма можно при срывах ритма прибегать к стратегии "таблетка в кармане" при подтверждении ее безопасности в стационарных условиях. Более эффективный способ восстановления ритма - электрическая кардиоверсия по сравнению с медикаментозной. До ее проведения пациент должен получать антикоагулянт минимум 3 недели до процедуры. Процедура стационарная. И верните, пожалуйста, выписку. Выкладывайте все на фотохостинг, а сюда ссылку. Я не помню, какой у него уровень ТТГ, нужна выписка. А также какой уровень АД сейчас? И почему не принимает статины? Также интересует общий анализ крови.
|
Линейный вид
