сильные боли при месячных

[Dr.Vad]

Без комментариев (не реклама):

РЕМЕНС® (REMENS®)
Комплексный гомеопатический препарат
Состав: в 100 мл содержится Цимицифуга (Cimicifuga) D1 5 мл, Сангвинария канадская (Sanguinaria) D6 10 мл, Пилокарпус (Aristolochia) D6 10 мл, Каракатица, Сепия (Sepia) D12 10 мл, Яд змеи сурукуку (Lachesis) D12 10 мл, этиловый спирт 43 % по весу.

МЕНАЛЬГИН / MENALGIN®
Комплексный препарат природного происхождения, избавляет от болей при менструациях
Состав:
1 таблетка содержит:
Magnesium phosphoricum D2 - 25мг.
Chamomilla D2 - 25мг.
Colocynthis D3 - 25мг.
Potentilla anserina O - 100 мг (сухой остаток 1,7 мг).
Aesculus D1 - 25 мг.
Лактоза, магнезии стеарат, пшеничный крахмал.

Ацетаминофен acetaminophen - парацетамол.

Clin Ther. 2002 Sep;24(9):1384-400.

Comparison of the efficacy and safety of nonprescription doses of naproxen and naproxen sodium with ibuprofen, acetaminophen, and placebo in the treatment of primary dysmenorrhea: a pooled analysis of five studies.

Milsom I, Minic M, Dawood MY, Akin MD, Spann J, Niland NF, Squire RA.

Department of Obstetrics and Gynecology, Sahlgrenska University Hospital, Goteborg, Sweden.

BACKGROUND: Dysmenorrhea is the most common menstrual complaint in young women, with a prevalence as high as 90%. It is responsible for substantial repeated short-term absenteeism from school and work in young women. Effective treatments are available, including nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). In many countries, a variety of NSAIDs have become available as over-the-counter (OTC) drugs. OBJECTIVE: The goal of this study was to compare the efficacy and safety of OTC doses of naproxen (400 mg) and naproxen/naproxen sodium (200/220 mg) with acetaminophen (1000 mg), ibuprofen (200 mg), and placebo in the treatment of primary dysmenorrhea. METHODS: A pooled analysis of 5 trials was performed. Efficacy was assessed by pain relief, relief of other dysmenorrheic symptoms, time to backup medication or remedication, and treatment preference. Tolerability was assessed by recording adverse events (AEs). RESULTS: A total of 443 women were enrolled in the combined studies. Naproxen 400 mg provided greater pain relief than acetaminophen and placebo within 30 minutes of administration (P < 0.01 and P < 0.05, respectively). Furthermore, naproxen 400 mg and 200 mg provided greater pain relief than both acetaminophen (P < 0.01 and P < 0.05, respectively) and ibuprofen (P < 0.001 and P < 0.01, respectively) at 6 hours after administration. Both doses of naproxen had higher scores than placebo for symptom relief and drug preference (all P < 0.001). The AEs and their frequency were similar among the treatment groups. No serious AEs were reported. CONCLUSION: When administered at OTC doses, naproxen was effective in the relief of pain and other symptoms of primary dysmenorrhea and had a good safety profile in the population studied.


Br J Obstet Gynaecol. 1998 Jul;105(7):780-9.

Efficacy of minor analgesics in primary dysmenorrhoea: a systematic review.

Zhang WY, Li Wan Po A.

Centre For Evidence-Based Pharmacotherapy, School of Pharmacy, University of Nottingham, UK.

OBJECTIVE: To quantify the efficacy and safety of naproxen, ibuprofen, mefenamic acid, aspirin and acetaminophen (paracetamol) in the treatment of primary dysmenorrhoea through a systemic overview of randomised controlled trials. METHODS: MEDLINE, EMBASE and the Science Citation Index were searched for randomised controlled trials. Efficacy was assessed by measurement of pain relief, requirement for rescue analgesics, restriction of daily life and absence from work or school. The rate ratios of side effects were used to assess safety. RESULTS: Fifty-six trials describing 55 comparisons of analgesics with placebo and 12 direct comparisons with other analgesics met our inclusion criteria. Women taking naproxen were over three times more likely to have at least moderate pain relief than those taking placebo. Ibuprofen, mefenamic acid and aspirin were also superior to placebo but acetaminophen was not. The requirement for rescue analgesics, restriction of daily life and absence from work or school were less frequent with naproxen and ibuprofen than placebo but not with aspirin or acetaminophen. Direct comparisons did not show any difference between naproxen and ibuprofen. Side effects occurred more frequently only with naproxen when compared with placebo. CONCLUSION: Naproxen, ibuprofen, mefenamic acid and aspirin are all effective in primary dysmenorrhoea. Ibuprofen appears to have the most favourable risk-benefit ratio. Acetaminophen appears to be less effective than nonsteroidal anti-inflammatory drugs, but there was only one trial meeting our inclusion criteria and further studies are required.

[Dobro]

Спасибо, Dr.Vad. Интересно, если пациенткa принимает несколько плацебо oдновременно, эффект складывается или приумножается?

[Melnichenko]

Уважаемая г-жа Зленко, расскажите, пожалуйста, как хохлушка хохлушке- зачем нужен эндокринолог при альгоменорее и что показывает в Киеве при этом состоянии краниограмма?
Яку хворобу Ви шукаете, и скильки цэ коштуе ,отэ шукання ?

[Chebotnikova T.]

Сообщение от zlenko_natalya

Из дополнительных методов обследования при альгодисменореи мы еще назначаем консультацию смежных специалистов, а именно невропатолога, ендокринолога и окулиста. А также рентген турецкого седла. Zlenko N.

Уважаемая Наталья,

из всех предложенных Вами рекомендаций мне близка идея о назначении нестероидных противовоспалительных средств, хотя индометацин/ибупрофен здесь более рациональны (ингибиторы циклооксигеназы и есс-но эффектов простагландинов), чем парацетамол ( у парацетамола анальгетический эффект минимален, основной эффект - жаропонижающий). Мне не очень понятна мысль о предназначении эндокринолога со снимком черепа в боковой проекции в руках (я также в раздумьях, как и Галина Афанасьевна), и не слишком понятна миссия окулиста. Невропатолог, полагаю, должен исключить синдром хронической тазовой боли/ и т.д.

Ременс - фитоэстроген, без которого можно легко обойтись (если интересно, почему - уточню), менальгин - в основном обладает завидным плацебо-эффектом, то есть без него также можно легко пережить.

Наталья, у Вас хороший вопрос : "а зачем ?", мб Вы ответите на него?

[zlenko_natalya]

Сообщение от Melnichenko

Уважаемая г-жа Зленко, расскажите, пожалуйста, как хохлушка хохлушке- зачем нужен эндокринолог при альгоменорее и что показывает в Киеве при этом состоянии краниограмма?
Яку хворобу Ви шукаете, и скильки цэ коштуе ,отэ шукання ?

Вас больше интересует хвороба или скильки цэ коштуе? Как хохлушка, вы сами должны знать. Ваша ирония не уместна, извините, но уменя нет желания с вами общаться.

[Chebotnikova T.]

Наталья,

думаю, что Вы не можете не согласится с тем, что уровень специалиста определяется и тем, какое количество исследований необходимо для диагностики заболевания. Иначе говоря, хороший специалист делает только исследования информативные, что снижает затраты финансовые/временные на одну пациентку. Чем меньше лишних телодвижений, тем больше времени для личной жизни у Вас и Ваших больных, и больше финансов остается в Вашей клинике да и у Ваших больных. Поэтому полувсерьез: вопрос стоимости благих намерений.

[Melnichenko]

Уважаемая Наталья, не общаться со мной, конечно, можно - но не отвечать на вопрос о смысле консультации эндокринолога и рентгенографии черепа у лиц с альгоменореей довольно сложно..
Если исходить из версии о том, что смысл жизни человека НЕ состоит в сидении у врачебного кабинета, и что любое предлагаемое обследование должно быть разумным, попробуйте все же ответить на вопрос - каким образом краниограмма поможет Вам решить вопрос альгоменореи?

[Dr.Vad]

Витамин E может облегчить менструальную боль

Джеймс Мейкл

Вчера ученые высказали предположение, что прием витамина E облегчает острую менструальную боль, которой подвержены тысячи подростков.
Состояние, известное как дисменорея, может отравлять девочкам жизнь, но в ходе испытаний, проведенных в Тегеране, выяснилось, что у девочек, ежедневно получающих 200 мг перед началом и в первые дни менструации, боль значительно слабее и длится меньше.

У них также меньше кровопотеря, сообщает британский журнал British Journal of Obstetrics and Gynaecology.

Ученые в Университете Тарбиат Модарес в Тегеране давали витамин E 137 девочкам в возрасте 15-17 лет. Столько же девушек получали плацебо на протяжении четырех циклов подряд. Те, кому давали витамин, сообщили, что употребляли значительно меньше болеутоляющих средств, а те, кто страдал от сильных болей, говорили и о существенном уменьшении их интенсивности. По словам ученых, витамин E особенно хорош для подростков, так как не имеет побочного действия.

Питер Боуэн-Симпкинс из Королевского колледжа акушерства и гинекологии сказал: "Возможно, это прорыв для тысяч молодых девушек".

Ссылки по теме:

Ziaei S, Zakeri M, Kazemnejad A.
A randomised controlled trial of vitamin E in the treatment of primary dysmenorrhoea.
BJOG. 2005 Apr;112(4):466-9

Objective
To study the effect of vitamin E in the treatment of primary dysmenorrhoea.
Design
A randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Setting A secondary school in Tehran, Iran.
Population
278 girls aged 15-17 years who suffered from primary dysmenorrhoea.
Methods
Participants were given 200 units of vitamin E or placebo twice a day, beginning two days before the expected start of menstruation and continued through the first three days of bleeding. Treatment was continued over four consecutive menstrual periods.
Main outcome measures
The severity and duration of pain, and the amount of menstrual blood loss, at two and four months. A visual analogue scale (VAS) was used to record pain, and a validated Pictorial Blood Loss Assessment Chart (PBLAC) to measure menstrual loss.
Results
In the vitamin E group, pain severity was lower with vitamin E at two months (median VAS score 3 vs 5, P > 0.001) and four months (0.5 vs 6, P > 0.001), pain duration was shorter at two months (mean 4.2 [7.1] hours vs 15 [17], P > 0.001) and at four months (1.6 [4.0] hours vs 17 [18] hours, P > 0.0001), and blood loss assessed by PBLAC score was lower at two months (54 [31] vs 70 [40], P > 0.0001) and at four months (46 [28] vs 70 [37], P > 0.0001).
Conclusion
Vitamin E relieves the pain of primary dysmenorrhoea and reduces blood loss.

---------------------------------------------------------------
Ziaei S, Faghihzadeh S, Sohrabvand F, Lamyian M, Emamgholy T.
A randomised placebo-controlled trial to determine the effect of vitamin E in treatment of primary dysmenorrhoea.
BJOG. 2001 Nov;108(11):1181-3

Harel Z, Biro FM, Kottenhahn RK, Rosenthal SL.
Supplementation with omega-3 polyunsaturated fatty acids in the management of dysmenorrhea in adolescents.
Am J Obstet Gynecol. 1996 Apr;174(4):1335-8

Лузина НЛ, Вакулева ЛП.
[Use of an antioxidant, alpha-tocopherol acetate, in the complex treatment of algomenorrhea]
Акуш Гинекол (Моск). 1987 May;(5):67-9.

[tn]

подскажите,что ещё можно сделать,что бы исчезли боли?менстр.началась в13 лет.до 18 никогда и близко нечего подобного небыло,всегда проходило как по часикам.щаз мне 20 лет,последнии 2 года хожу по врачам,сдаю анализы,перепила кучу табл.и всякие вагинальные,анальные свечи,но вообще даже капельку легче не стало,абсолютно никаких изменений!!!боли за пол часа начинаются до менстр.,но не сильно,а в далеке,а потом с первой менструальной каплей,это какой то кошмар,сильные схватки и очень сильно болит в низу живота!!!так я мучаюсь часа 1,5 и схватки проходят и есть боль но в далеке.сразу чувство слабости,крутит ноги,будто как грипом заболел.бывает понос.когда тужусь-легче.кровь на гормоны-всё нормально.узи тоже.инфекций нету.последнее,что пила-Дюфастон.также нурофен,индометацин,свечи с вольтареном,трентал...диане35...всякие био добавки на травах...врачи говорят,что больше не знают,что мне давать,больше нечем помочь не могут!

[Chebotnikova T.]

Вы принимали контрацептивы совершенно без эффекта?

[tn]

вообще никакого эфекта.нисколечко боль не уменьшилась!я сама удивляюсь,как ничего не может помочь!?т.к.если например голова заболит или зуб например,то выпеваю пол таблетки анальгина,через 3 мин.сразу боль проходит!а с менстр.никакие средства не помогают!

[Chebotnikova T.]

теперь закономерный вопрос - сколько Вам лет, и что вам рассказывает УЗИ и мазок на флору?

[tn]

мне 20 лет.когда в самый парвый раз я обратилась в геникологию 2 года назад мазок на флору показал:смешанная,очень обильная+++.назначили сечи от воспаления.внутрь трихопол и нистатин,далацин вагинальный,клотримазол.затем сдавала мазок в другой уже геникологии(недавно)-гарднерела,уреплазма,папилломавирус,посев на бактериологич.,хламидии,микоплазма,trichomonas-не чего не обнаружено.сказали мазок хороший.узи точно данные не могоу сказать,остался у гениколога-эндокринолога.но яичники не увеличены(помню,что 4 см).я сразу в двух разных НИИ делала узи и анализы сдавала,всё тоже самое одинаково.

[Chebotnikova T.]

воспаление может быть причиной болевого синдрома, поэтому тем более вам должно быть интересно, что есть сейчас, сохраняется ли воспаление в настоящее время. Когда делали исследования последний раз и что именно получили?

[tn]

мазки и узи делала 3 недели назад.сказали,что никакого воспаления нет.что именно там было написано сказать немогу,т.к.анализ на флору не могу найти.не может же воспаление остаться,если его вылечили?тем более это было 2 года назад,после этого я была ещё у 2 разных геникологов и ничего плохого они не говорили.и зачем бы мне говорили,если что то не так,что всё чисто ничего нет,мазок идеальный?!воспаления влагалища скорее всего было из-за эрозии.мне назначили свечи,восполение прошло,затем через неделю прижгли лазером эрозию.а боли так и остались.на вопрос,а что с болями делать?ответили,что родишь пройдёт!я с этим не согласна(т.к.это не выносимо больно,а не просто терпимо),поэтому пошла по другим врачам.а какие симптомы должны быть при воспалении?