Ребенку 4 года, ОНР 1 ур

[marie_s]

Прошу консультации.
Сейчес 4 г 3 мес, говорит около 25 слов, если считать со звукоподражаниями (Мяу, ав-ав, му) и лепетными словами, то 80.
Ребенок "умный, но не говорит". Интеллект в норме, мелкая моторика хорошая. Физически отстает: маленького роста, медленно и мало бегает-прыгает.
Впечатление, как будто ребенок "не хочет" говорить. Упрямый, идет на контакт с незнакомыми людьми не сразу. В незнакомой обстановки откажется говорить про собачку "ав-ав", хотя хорошо умеет.

С сентября идем в логопедический детский сад. В прошлом году занимались с психологом.

Сделали РЭГ (норма) и ЭЭГ.
Заключение ЭЭГ:
Состояние регуляторных стволовых структур - норма.
Умеренные изменения ЭА по общемозговому типу.
Негрубые резидуальные изменения ЭА в корковых отделах затылочно-височной области левого полушария
Негрубые функциональные изменения ЭК верхнестволового генеза.

Врач-невролог назначила энцефабол 2 мес.

До нынышнего времени лекарств не принимали, кроме 2 курсов глицина в 2г 8 мес и в 3 г 8 мес.
Я уже начинаю беспокоиться, что без лекарств мы не выберемся.
Еще смущает, что он сильно влияет на печень (а у нас итак проблемы с ЖКТ - запоры, плохое самочувствие после недиетической еды).

[POLINA_S]

Вопрос к врачам. Тему перенесла.

[nFocuse]

Сообщение от marie_s

Заключение ЭЭГ:
Состояние регуляторных стволовых структур - норма.
Умеренные изменения ЭА по общемозговому типу.
Негрубые резидуальные изменения ЭА в корковых отделах затылочно-височной области левого полушария
Негрубые функциональные изменения ЭК верхнестволового генеза.

Много слов не о чём.

Сообщение от marie_s

Врач-невролог назначила энцефабол 2 мес.

Про ноотропы воспользуйтесь поиском. А вот какой неврологический статус?

[marie_s]

Сообщение от nFocuse

Много слов не о чём.

А полное описание ЭЭГ вам поможет?
("Альфа ритм дезорганизованный, частота 8 кол/с...").

[nFocuse]

Полное описание ЭЭГ не поможет, потому что в данном случае это лишнее исследование, или вы не всё описываете. Были подозрения на эпилепсию?

Сообщение от marie_s

Невролог никогда ничего особенного не говорила и не писала.

Так ничего особенного и не нужно. Кроме заключения невролог должен описать результаты неврологического осмотра.

[marie_s]

Подозрений на эпилепсию не было (по крайней мере вслух врач об этом не говорила). Врач очень внимательно расспрашивала про судороги, несколько раз спросила. Судорог у нас никогда не было.

Врачи предполагают моторную алалию, поэтому направили на ЭЭГ.

В описании ЭЭГ про судороги и эпилепсию ничего не говорится, только про альфа ритм (дезорганизованный), тета колебания, влияние РФС и ГВ.
Еще у нас слева какая-то амплитуда меньше, чем справа (ребенок правша).

[marie_s]

Сообщение от nFocuse

Про ноотропы воспользуйтесь поиском. А вот какой неврологический статус?

При осмотре молоточками неврологи ничего не говорили, по ощущениям удовлетворены.
Ребенок в целом гипотоничный. На голове видны (но не выпирают сосудики).
Невролог писала гипотонус спины и ног (после 1 года). И ЗРР.

Про ноотропы:
насколько я понимаю, что у нас уже сильная задержка речи. И обусловлена она скорее всего гипоксией во время родов.
Я так понимаю, ноотропы улучшают кровообращение-питание мозга.
И совмещение занятия + ноотропы дает обычно прогресс намного быстрее, чем просто занятия.

[Dr. W.N.]

Сообщение от marie_s

Я так понимаю, ноотропы улучшают кровообращение-питание мозга.
И совмещение занятия + ноотропы дает обычно прогресс намного быстрее, чем просто занятия.

Это миф, таких лекарств не бывает в природе. Нужны 1) проверка слуха (аудиометрия), 2) занятия с логопедом.

[marie_s]

Как же не существует???
Выдержки из инструкций к препаратам:

Глицин ... активирует процессы защитного торможения в центральной нервной системе,

Пантогам ... стимулирует анаболические процессы в нейронах... Улучшает метаболизм ГАМК ...

Пиритинол повышает патологически сниженный метаболизм

Как вы объясняете, что довольно часто дети после 1 мес приема препарата делают колоссальный скачок в развитии?

Мне близка точка зрения, что никаких лекарств пить не нужно.
Но вот после 3 лет 9 мес я стала сомневаться. Ребенок за последний год очень вырос, но все равно речь развивается очень медленно. Сейчас речь на 1.5-2 года. А нам уже 4 г 3 мес.

Основные мои сомнения в том, что уже несколько логопедов, работающих частным образом, сказали, что дети, принимающие лекарства, дают прогресс заметнее и быстрее, чем дети, не принимающие лекарства. Да и многие мамы (я общалась где-то с 10) отмечают прогресс после 1 мес приема препарата (к сожалению, не каждого и не всегда. Некоторым только 3-4 препарат "подходит").

[nFocuse]

Сообщение от marie_s

Как вы объясняете, что довольно часто дети после 1 мес приема препарата делают колоссальный скачок в развитии?

Тем, что родители при этом начинают наблюдать за ребенком и отмечать то, на что ранее они не обратили бы внимания. Другими словами с ребенком надо заниматься, а не надеяться на очередную чудо-таблетку.
Кстати, ни разу не видел "колосальных скачков в развитии" после ноотропов...

[Babulya]

Кстати, ни разу не видел "колосальных скачков в развитии" после ноотропов...

Аналогично.
"Чудесные средства" сущестовали во все времена, сейчас эти свойства приписываются нооторопам.

[marie_s]

Я лично знаю один пример.
Ребенок, почти 3 года, не говорил и не старался. Через месяц приема лекарства стал говорить много слов, но понимала только мама. Еще через 2 месяца появились фразы. А самое главное - стал стараться говорить.

[ОльгаШа]

Я знаю противоположный пример: ребенок 3,5 года, сенсорно-моторная алалия, много курсов ноотропов и никакого эффекта - чуть меньше 50 слов, включая звукоподражания, полтора месяца занятий с хорошим логопедом и появилась речь, весь пассивный запас перешел в активный, появились фразы. И что?

Нельзя делать выводы на основании единичных наблюдений, для этого проводятся масштабные исследования с участием сотен пациентов. Ни один из ноотропов в таких исследованиях не доказал свей эффективности.