Опухоль надпочечника

[MarShkimbova]

Здравствуйте.
Женщина, 41 год, рост 155 см, вес 85 кг. На УЗИ обнаружено очаговое образование надпочечника размерами 81х54х65 мм. Эхогенность повышена, аваскулярное в режиме ЦДК.
Из симптомов - слабость, повышение давления до 160, проблемы с памятью, депрессивные симптомы
Назначена КТ.
Скажите, пожалуйста, при таком размере есть шанс, что это не онкология?
Спасибо.

[ghrh44]

Динамический КТ нужен без разговоров..
Но с таким размером лучше убрать даже КТ-сомнительную опухоль. Размер подходит для карциномы. Но вполне возможны и абсолютно доброкачественные варианты. Миелолипома, например. Её КТ покажет хорошо.
Феохромоцитому исключили? Это нужно знать анестезиологам для медикаментозного ведения наркоза и хирургам: обращаться с опухолью нежно.
Собрать суточную мочу на катехоламины и креатинин, взять кровь на эпинефрин и норэпинефрин.
Взять утром кортизол , АКТГ, ДГЕА-С, тестостерон, ЛГ и ФСГ. На следующее утро кортизол утром после 1 мг дексаметазона на ночь. Сделать 24 часовый сбор мочи на кортизол и креатинин ( без дексаметазона!).

Часть из этого другие врачи могут считать излишним ( наверное так и есть: я больной не вижу, не знаю, она кушингоидная или андрогенизирована), но в любом случае крайне полезно бывает знать чересчур много о такой опухоли, чем пропустить что-то, что впоследствии, после операции, окажется важным. Такие опухоли редки, к ним нужно относиться серьёзно и с большим подозрением.
Пропуск предоперационной оценки часто сопровождается сомнениями в исходе после операции.

[MarShkimbova]

Спасибо за ответ. На сегодня запланирована КТ
Прилагаю УЗИ щитовидной железы.

[MarShkimbova]

Сделали КТ, хотелось бы услышать ваше мнение. Заключение прилагаю.

[MarShkimbova]

Добрый вечер. Извините за настойчивость, очень хотелось бы услышать ваши комментарии по данной ситуации. Спасибо заранее.

[Melnichenko]

Плотность невелика, так что вряд ли Фео
Но метанефрины лучше сделать, кортизол слюны или постдексаметазоновый сделать, или в суточной моче.
В принципе все необходимые анализы эндокринологи прекрасно назначат - и на операцию...
Остальное обсудим потом

[ghrh44]

В Штатах каждый резидент знает мантру: " the tissue is the issue: "Дeло в ткани" ( т.е. под микроскопом.

Радиолог поднял вопрос о миелолипоме, уже хорошо. Если действительно на 100% так, то операция и не нужна была бы. Но что делать, радиология не всегда права. Скажем 80%.
Так что сделать гормоны, удалить опухоль, отдать в патологию, они вам дадут недостающие до 100 20%. А там будем умными.

[MarShkimbova]

Здравствуйте. Снова обращаюсь к вам за помощью. Так сложилась ситуация, что операцию сестре еще не сделали, заболела коронавирусом, болезнь и восстановление заняло больше месяца. На данный момент она находится в Москве, российского гражданства нет. Очень прошу порекомендовать в какую больницу и какому хирургу можно обратиться за помощью в данной ситуации. Готова рассмотреть Москву и Питер.

[Melnichenko]

НМИЦэндокринология 495 500-00-90