Универсальная форма очаговой алопеции с детства.

[Georg319]

В 2008 году появился маленький очаг на затылке,который разрастался,но потом произошла спонтанная ремиссия в течении полугода. Так же, после первого дебюта заболевания началась аллергия(которая сама по себе то возникает ,то проходит).В 2011 снова появился очаг ,а через 3 месяца голова была полностью лысая.Никаких методов лечения не назначали ,кроме добавок цинка,иглоукалываний и баракамер.
Наслышан очень много об ингибиторах киназы-янус,которые неплохо себя показали для терапии универсальной и тотальной алопеции ареата(таких,как тофацитиниб,руксолитиниб,барицитиниб).Собственно,с ейчас собираюсь лечиться до полной ремиссии тофацитинибом.
Я уже использовал его на протяжении 3 месяцев 10 мг/сутки. Ответ на лечение был,но очень слабый.Прочитал на пабмед о том,что у неответчиков увеличение дозы в 2 раза помогало достигнуть существенный ответ на лечение.И при этом добавить местную терапию на голову(какой нибудь гормон и/или НПВ +миноксидил 5 под окклюзию,понимаю,что риск инфекции при этом может быть повышен,так как топические вещества будут впитываться сильнее в кровь через кожу под окклюзивной повязкой,но я это буду делать месяц через месяц).Но перед этим хочется прояснить некоторые моменты в здоровье.Дело в том,я сдавал ,перед курсом Тофацитиниба,анализ крови на т-клеточное звено(октябрь 2020) и там были повышены цитотоксические т-лимфоциты 703 кл/мкл,затем в мае 2021 и они снова повышены 661 кл/мкл. Был у инфекциониста,советует сдать ИФА на ВЭБ,ЦМВ,ВПГ,токсоплазмы,хламидии,микоплазмы.Так же в анамзезе имеется почка "апс-марк" или же сморщенная почка(в подростковом возрасте лечили от гипертонии ).Так же я выбрал уже топические вещества (бетаметазон+кальципатриол)Вопрос заключается в том,что а стоит ли исследовать кровь на инфекцию?Может ли быть повышение этих показателей иммунитета на фоне хронического аутоиммуного дерматоза?И стоит ли мазать под окклюзию гормон и НПВ?

[Hologram]

При поражении скальпа более 50% местные или внутриочаговые кортикостероиды редко дают ощутимый эффект; миноксидил можно наносить без окклюзии.
При применении иммуносупрессивных препаратов к инфекциям в любом случае стоит относиться внимательно.