Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, относительно такой ситуации:
2005 - 2006 года - успешное лечение от ДТЗ с полной отменой тирозола;
2007 год - роды;
февраль 2009 года - роды.
После отмены препарата - контроль ЩЖ в течение 2007 - 2008 годов (гормоны, узи). Все было в норме.

Сейчас, (июль 2009) по прошествии 5 месяцев после родов:
ТТГ - 0.9 (норма от 4.5);
Т4св - норма, но ближе к верхней границе нормы;
УЗИ ЩЖ - объем - норма, усиленных кровотоков нет, узлов нет. По словам доктора признаков тиреотоксикоза по УЗИ не наблюдается;
Пульс 80 - 90 ударов в минуту;
Наблюдается снижение веса, но оно возможно в послеродовой период, а также вследствие правильного питания, увеличение физической нагрузки.
Рекомендации доктора - контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца и, в случае необходимости, лечение от тиреотоксикоза.

Не могли бы вы ответить на следующие вопросы:
1. Если это рецидив ДТЗ, то на практике, возможно ли успешное лечение тирозолом, или рецидивы тирозолом не лечатся, и необходима операция или лечение радиоактивным йодом?
2. Что можно сделать уже сейчас, не дожидаясь окончания двух месяцев, чтобы уменьшить вероятность рецидива? Или процесс уже запущен, нужно ждать увеличения Т4 св и после этого начинать лечение?
3. Насколько я понимаю, эти симптомы могут говорить о послеродовом тиреоидите, который начинается с временного усиления функции ЩЖ. Как сказано на сайте тиронет.ру, послеродовой тиреоидит не требует лечения. Как все-таки отличить ДТЗ от послеродового тиреоидита в данном случае?
4. Можно ли с такими симптомами длительно находиться (разумеется, не на солнце) на побережье Балтики (климат схож с московским) или Белого моря с точки зрения усвоения организмом йода (из воздуха, морской воды). Может ли это спровоцировать рецедив ДТЗ?

Заранее большое спасибо.

Если вот тут Вы ничего не перепутали , то никаких данных за рецидив (которые, увы, лечатся только радикально) нет. ТТГ 0,9 - абсолютно нормальная цифра, а нижняя граница нормы - не 4.5, а 0,4. Пульс 80-90 в минуту - норма.

Рецидив более вероятен у курящих. По поводу йода - препараты йода не нужны, а побережье Балтики запрещать нет оснований.

Удачи!

Анна, спасибо большое за оперативный ответ.

Вся проблема в том, что ТТГ=0,9 - существенно ниже нормы. В лаборатории, где я сдавала анализ, нижняя граница=4,5. Верхнюю границу, к сожалению, не помню (результаты в карте в поликлинике).

Еще раз большое спасибо.

сходите в поликлинику и убедитесь что 4,5 это верхняя граница нормы.

О чем вы говорите? Я ничего не перепутала результатами ТТГ! Я же не просто посмотрела результаты анализов, выложила их сюда, ошибившись в цифре! Проблема рецидива уже обсуждена с моим врачом, а задавая вопросы на этом форуме, просто хочется узнать мнения других специалистов, возможно более опытных, чем мой доктор.

Нормы ТТГ одинаковы во всех лабораториях (могут различаться на десятые доли) и измеряются в одних единицах измерения (мЕд/л)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (посмотрите здесь).
А о тиреотоксикозе говорят, при подавлении ТТГ, то есть при цифрах меньше 0,4 мЕд/л.

Не знала, про нормы для ТТГ. Спасибо за информацию.

Значит, я действительно ошиблась. Значит ТТГ у меня, скорее всего 0,09, так как доктор говорил о значительном отклонении ТТГ от нормы в меньшую сторону.

ValentinaP, извините за вспыльчивость

Если ТТГ действительно 0,09, то это действительно характерно для тиреотоксикоза, только нужно уточнить его причину, так как это может быть как послеродовый тиреоидит, так и рецидив ДТЗ.
Для этого нужно сдать кровь на АТ к рецептору ТТГ.

Добавлю, что при подавленном ТТГ (все-таки хочется прояснить ситуацию) и нормальном свТ4 нам необходима еще и цифра Т3.

Sandra25, скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что если АТ к рецептору ТТГ выше нормы, то это ДТЗ, а если в норме - то это послеродовой тиреоидит?

Спасибо большое.

Анна, подскажите, пожалуйста, нужно сдать анализ Т3 или Т3 свободный?
Спасибо большое.

Для Т3 это не принципиально. Хотя я больше люблю свободный
По поводу АТ к рТТГ - да, их повышение говорит о БГ. Хотя ограничения у метода есть, т.е. чувствительность не 100%, а немного меньше.

Уважаемые Анна и Sandra25.
Подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что по следующим результатам анализов на лицо рецедив ДТЗ:

Т3св. 7.25 (2.3 - 6.5)
Т4св. 18 (10.3 - 24.5)
ТТГ 0.01 (0.4 - 4.0)
АТ к рТТГ 1.4 (отр. менее 1.0; полож.более 1.5; серая зона 1.1 - 1.5)?

АТ к рТТГ год назад были менее 1, то есть сейчас рост.

Или еще есть надежда, что это послеродовой тиреоидит?

Спасибо.

Все-таки больше похоже на рецидив, несмотря на то, что показатель все-таки еще находится в серой зоне. Тем более что Т3 уже повышен, что свидетельствует о явном тиреотоксикозе.