#91
|
||||
|
||||
Чем плох ТТГ, какой бы Вы хотели, и зачем что- то менять, если предстоит отмена?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#92
|
||||
|
||||
Цитата:
Просто читала что целевой ТТГ в данном случае должен быть 0.1 - 0.05, а у меня сейчас 0.373 |
#93
|
||||
|
||||
Ну вот после теста и будем разбираться
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#94
|
||||
|
||||
Нужно ли менять дозу л тироксина
Здравствуйте уважаемые врачи форума. Напомню о себе - женщина 36 лет, рост 164см, вес 52кг.
12.12.17 была полностью удалена щж. Диагноз папилярный рак щитовидной железы T2N1aM0. 12.02.18 прошла процедуру радиоактивного йода, при сканировании всего тела накоплений не показало. Анализы от 13.03.18: на дозировке 100мкг ТТГ 0.484 мед/л (04,-4,0) АТ-Тг 3,1 мл/ед (<18), ТГ 0.8 нг/мл (<55) кальций ионизированный 0.89 ммоль/л (1,03- 1,23) Анализы от 13.04.18 л тироксин 100 Ттг 0. 224 мед/л (04,-4,0) кальций ионизированный 0.97 ммоль/л (1.03-1,23) Анализы от 14.06.18 л тироксин 125 ТТГ 0.129 мед/л ТГ 0.4 нг/мл АТ Тг 3 ед/мл Кальций ионизированный 1,04ммоль Альфадол кальций 0.25 2р/д + 1табл./д Кальций Д3 никомед форте Анализы от 21.08.18 л тироксин 112 ТТГ 0.025мед/л ТГ 0.4 нг/мл АТ Тг 3 ед/мл Кальций ионизированный 1,04ммоль Дозировка л тироксина 112 ( здесь показатели ттг неверны, т.к 2 недели пила тироксин 168мкг перепутала блистеры) Анализы от 18.10.18 л тироксин 112 ТТг -0,078мЕд/л Т4 св -13,94 пмоль/л ТГ - 0,4 АТТГ - 3.0 ЕД/мл Са ионизированный 1.00ммоль/л Анализы от 12.01.19 л тироксин 110 ТТг -0,373мЕд/л Т4 св -13,68 пмоль/л ТГ - 0,7 нг/мл АТТГ < 3.0 ЕД/мл Са ионизированный 1.00ммоль принимаю препараты Альфа Д3 Тева 2 мкг в день +1 таб Кальций Д3 никомед форте Последние анализы на 23.03.19 л тироксин 112 ТТГ - 0,035 мЕд/л ТГ - 0,7 нг/мл Вопрос в следующем - нужно ли подкорректировать дозировку л тироксина? Какой целевой показатель ТГ на супрессии? У меня за последние месяцы вырос .. Тест с отменой тироксина буду проводить в мае, записалась в ЭНЦ на сцинтиграфию на 31 мая. И в случае хороших результатов ТГ на отмене нужна ли сцинтиграфия всего тела? |
#95
|
||||
|
||||
не думаю, что показатель вырос - это колебания в пределах ошибки метода.
Скорее не нужна.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#96
|
||||
|
||||
Цитата:
А по ТТГ- результат 0.035 - дозировку ту же пока оставлять? Сейчас пью л тироксин - 112, вес 52кг. За прошлые месяцы было 2-3 раза, что находять в спокойном положении перед сном, при нормальном АД и пульсе сердце как будто выпрыгивало... не знаю конечно имеет ли это отношение к делу.... |
#97
|
||||
|
||||
Многовато, но до теста терпит
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#98
|
||||
|
||||
Высокий ТГ на отмене
Здравствуйте уважаемые врачи форума. Напомню о себе - женщина 36 лет, рост 164см, вес 52кг.
12.12.17 была полностью удалена щж. Диагноз папилярный рак щитовидной железы T2N1aM0. 12.02.18 прошла процедуру радиоактивного йода, при сканировании всего тела накоплений не показало. Анализы от 13.03.18: на дозировке 100мкг ТТГ 0.484 мед/л (04,-4,0) АТ-Тг 3,1 мл/ед (<18), ТГ 0.8 нг/мл (<55) кальций ионизированный 0.89 ммоль/л (1,03- 1,23) Анализы от 13.04.18 л тироксин 100 Ттг 0. 224 мед/л (04,-4,0) кальций ионизированный 0.97 ммоль/л (1.03-1,23) Анализы от 14.06.18 л тироксин 125 ТТГ 0.129 мед/л ТГ 0.4 нг/мл АТ Тг 3 ед/мл Кальций ионизированный 1,04ммоль Альфадол кальций 0.25 2р/д + 1табл./д Кальций Д3 никомед форте Анализы от 21.08.18 л тироксин 112 ТТГ 0.025мед/л ТГ 0.4 нг/мл АТ Тг 3 ед/мл Кальций ионизированный 1,04ммоль Дозировка л тироксина 112 ( здесь показатели ттг неверны, т.к 2 недели пила тироксин 168мкг перепутала блистеры) Анализы от 18.10.18 л тироксин 112 ТТг -0,078мЕд/л Т4 св -13,94 пмоль/л ТГ - 0,4 АТТГ - 3.0 ЕД/мл Са ионизированный 1.00ммоль/л Анализы от 12.01.19 л тироксин 110 ТТг -0,373мЕд/л Т4 св -13,68 пмоль/л ТГ - 0,7 нг/мл АТТГ < 3.0 ЕД/мл Са ионизированный 1.00ммоль принимаю препараты Альфа Д3 Тева 2 мкг в день +1 таб Кальций Анализы на 23.03.19 л тироксин 112 ТТГ - 0,035 мЕд/л ТГ - 0,7 нг/мл Сдала анализы после 26 дней отмены л тироксина ТТГ - 61,87 АТ ТГ менее 3 ТГ 6,9 - получается снова сканирование и радиойод??? Какие шансы на то, что все таки наступит биохимическая ремиссия..... |
#99
|
||||
|
||||
Что на скане ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#100
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, простите пожалуйста, я наверное поторопилась писать на форум, и ваше время занимаю....сканирование 30го назначено в ЭНЦ..... просто паника уже атаковала!
|
#101
|
||||
|
||||
На скане и увидим - есть ли очаг.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#102
|
||||
|
||||
Добрый вечер, Галина Афанасьевна, провели сканирование в режиме всего тела, накоплений не найдено. Но по узи врачу не очень понравился л/у, он справа, где был узел...
Предложено - наблюдение, через 6мес с рез.тами ТГ, ТТГ, АТТГ, узи + кт грудной кл( тоже какие то 2мм очаги...) 1.Подскажите, может быть такое, что данный л/у может быть резистентный к йоду? ... К сожалению перед первым РЙА после операции, на отмене не сдавала ТГ, я так понимаю поэтому сложно понять динамику ? Можно ли спокойно наблюдать и радоваться жизни?)))) 2. Я пила л-тироксин 112( вес 52кг) ттг на супрессии был 0,035, а при дозе 100 - 0,373 Т.е. 112 это много, а 100 - мало... помогите скоректировать дозу... 3. Вопрос по гиперпролактинемии, уже более 3 лет я пью достинекс, сейчас доза 0,5 табл в неделю. Когда вы назначили отмену на мес, пролактин вырос( прикладываю рез.т анализов) И пропало секс.ное влечение... 23.05.19 сдала пролактин, не пила достинекс 3 недели - рез.т 443 меД/л ( референс. 109-557) 1.Нужно ли делать МРТ с контрастом? ( проходила в декабре 2017г) очный эндокринолог направляет... 2. Как долго вообще можно пить достинекс? |
#103
|
||||
|
||||
Пункция узла и тиреоглобулин в смыве из иглы
На кой ляд Вам достинекса и зачем Вы морочите себе им голову- не знаю. Не нужна Вам МРТ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#104
|
||||
|
||||
Цитата:
Галина Афанасьевна, я уже не доверяю врачам в своем регионе в плане диагностики узи, а эти 6 мес ожидания это не критично? Или имеет смысл пораньше приехать в ЭНЦ и сделать пунцию? Есть ли необходимость сдавать ТГ в этот промежуток времени? Спасибо, по достинексу поняла. |
#105
|
||||
|
||||
ТГ бессмыслен, в пункции в разумном учреждении смысл есть
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||