Добрый день!

Пытаюсь понять, стоит ли что-либо корректировать с учетом планируемого ЭКО и желаемой беременности.

Гормоны щитовидной железы впервые сдала в 2007 году - после первой неудачной (внематочной) беременности. До нее сдавала только ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон и т.д. Пролактин в паре анализов был завышен, в одно из анализов также был повышен прогестерон. Но тогда мой гинеколог не сочла нужным это повышение корректировать.

После операции пошла консультироваться с гинекологом-эндокринологом, который и направил меня на анализы щитовидной железы:
14 мая 2007 г. - ТТГ – 4,57 (референсные значения - от 0,4 до 4,0)
10 июля 2007 г. - ТТГ – 4,82 (р.з. от 0,4 до 4,0)

После этого начала пить L-тираксин по рекомендации гинеколога-эндокринолога, поставившего мне диагноз "первичный гипотиреоз".
После нескольких есяцев приема L-тираксина пересдала анализы:
08 октября 2007 г. - ТТГ - 3,58, Т4 св. - 18,3 (референсные значения 9 до 22)
Пролактин пришел после этого в норму и нарушений в уровне других гормонов также не замечала.

Затем у меня приключилась задержка месячных в 2008 году и я пошла сдавать на всякий случай не только на ХГЧ но заодно и на гормоны щитовидки.
На 57 день цикла ХГЧ был <1,2
в тот же день, т.е.
1 августа 2008 г. - ТТГ - 0,129, а Т4св. - 26,1

Через чуть меньше двух недель я гормоны пересдала (хоть убей не помню - продолжила я после таких цифр пить L-тираксин или нет). И ХГЧ заодно пересдала - на 68 день цикла....
ХГЧ был 581
12 августа 2008 г. - ТТГ - 0,356 (0,4 - 4,0), Т4 - 22,7 (9-22).


Теперь вот я гадаю... Мне врач говорила, что при беременности с гормонами щитовидки может черт знает что твориться но... но ведь когда самый жуткий скачок гормонов произошел - ХГЧ вообще еще ничего не показывало...

Беременность была внематочной. Я прекратила пить L-тираксин (посчитала что вне планирования беременности можно и не пить, тем более что от тираксина мне постоянно жутко хотелось есть и я довольно ощутимо поправилась за время его приема).
В мае этого года я прошла первый протокол ЭКО (лекарственная поддержка: Диферелин, Гонал-Ф, Менопур, Прегнил, Прогестерон в масле, а также Крайнон и Дюфастон, Прогинова, преднизалон, тромбо-асс и витамины Элевит).


Через месяц после протокола пересдала ТТГ и Т4, посчитав, что, возможно, причиной неудачи могла быть щитовидная железа.
Результаты оказались в пределах нормы:
ТТГ - 3,86; Т4 - 12,8

1. Мог ли за менее чем год употребления L-тираксина "уйти" гипотиреоз?
2. Мог ли повлиять протокол ЭКО на значения гормонов щитовидной железы и может ли являться это влияние временным?
3. Стоит ли пересдавать гормоны и если да - то через какое время после прекращения лекарственной поддержки эко?
4. Возможно ли употребление L-тираксина для "профилактики" в ходе следующего цикла ЭКО?

Заранее спасибо за ответ! Просто уже теряюсь, где консультироваться. Эндокринолог в поликлинике поставила гипотериоз под сомнение, но я не успела сдать анализы ДО начала протокола (лаборатория потеряла материал) и затруднилась сказать, каким образом может повлиять протокол ЭКО на гормоны щитовидки. С другой стороны, гинеколог-эндокринолог в медицинском центре, где я наблюдаюсь, сказала еще в последнюю неудачную беременность, что с этим вопросом мне надо обращаться к специалисту именно по щитовидке, а не к гинекологу.

1. препарат называется "тироксин" и указывается его ДОЗА , а также время исследования ТТГ по отношению к длительности приема

2. у Вас был субклинический гипотироз , который НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО лечить ( КРОМЕ планирования беременности и самой беременности ) именно потому ,что он может сам исчезнуть , не понятно чем он вреден и тд и тп - не суть ( см субклинический гипотироз на Тиронет )

В протоколе ЭКО женщина получает очень много гормонов, по структуре сходных с ТТГ и эстрогены, изменяющие уровень тироксина свободного

Хотя термин "черт знает что" и неудачен , но в принципе важно понимать , что при предсуществующих проблемах с железой минимальная дисциплина и минимальная информированность пациента и врача не повредят делу: нпрм, версия о безумном аппетите на тироксине при отсутствии указания дозы вряд ли подлежит комментарию
В перспективе при беременности контроль ТТГ на 8-12 неделе обязателен , в настоящее время шаг в 3 мес в контроле ТТГ разумен

Возможно , ведение в отделении ВРТ ЭНЦ под контролем эндокринолога и специалиста по ВРТ было бы также благоразумным

Огромное спасибо! В самом деле забыла указать дозу - только сейчас это заметила. Извините, пожалуйста. И за безграмотность в указании названия препарата тоже прошу прощения.
Доза была 0,25 мг (половина таблетки 50 мг тироксина.
Принимала в течение года.

Через три месяца тогда однозначно пойду пересдавать анализы. Через месяц после протокола, видимо, в самом деле не показательно. И основательно подумаю насчет обеспечения контроля эндокринолога в новой попытке. Следующий протокол у меня - крио, правда, снова с блокадой и минимальной стимуляцией. Но мои криоэмбрионы в клинике в Киеве (делать протокол там оказалось дешевле), так что по крайней мере еще один протокол придется делать именно там и эндокринолога, наверное, тоже придется искать там же.
А вот про то, что в ЭНЦ есть отделение ВРТ - это крайне приятная для меня новость. Перед тем как начинать первый протокол, я постаралась разыскать и изучить по отзывам и по материалам, имеющимся в сети, все московские отделения и клиники ВРТ и, как оказалось, упустила такую важную новость.

Ну , теперь немного арифметики : половина таблеки от 50 мг - это 25 мг
Немного системы мер и весов : тироксин дозируется в мКг ( то есть в 1000 раз меньше , чем Мг )
И немного медицины : 25 мкг тироксина НЕ могут повлиять реально на человека , и имевшие место колебания уровня ТТГ были собственно его колебаниями ( в том числе допускаю роль стимуляци щитоивдной железы ЛГ и ФСГ ) а не следствием приема тироксина

Хм.. Зачем тогда такую дозу прописывали?...

Зато я теперь определилась, похоже, окончательно - записываюсь на прием к эндокринологу отделения ВРТ в ЭНЦ. Видимо, для начала - именно к Иловайской, а не к репродуктологу Витязевой, чтобы больше эти кроссворды с щитовидкой и эко и их влиянием друг на друга не пытаться самой разгадывать без соответствующего образования и достаточных знаний.
Заодно перед приемом оставшийся неиспользованный L-тироксин изучу, а то в самом деле забыла уже совсем и дозировки и единицы измерения. Извините еще раз за такую явную невнимательность в сообщениях.

ну вот и чудесно - покажите нашу переписку и сообщайте о ситуации

Обязательно! Еще раз огромное Вам спасибо, Галина Афанасьевна. Если бы не Вы - я бы уже, пожалуй, отчаялась найти ответы на свои вопросы и врача/клинику, которая и эко бы занималась и в достаточной мере уделяла внимание проблемам щитовидки.