Помогите подобрать КОК, пожалуйста

Mamatam · #1 20.07.2021, 11:08

Добрый день!

1) 36 лет, женщина, 53 кг, 173 см.
2) Месячные начались в 12 лет, всегда были обильные. Были болезненные, но после родов - безболезненные.
3) Роды одни, в 2009 году, без проблем. Абортов, выкидышей не было.
4) По узи ставят поликистоз яичников с 19 лет (раньше не проверяла) и признаки эндометриоза.
5) Цикл по молодости лет был более 30 дней, поэтому обильность можно было потерпеть. Периодически мне выявляли анемию и прописывали разные препараты железа.
6) В 19 лет принимала "Диане" по назначению врача, потому что был неровный цикл и повышенный тестостерон. Переносила отлично, очень понравились.
7) После родов 4 года принимала "Клайру", первые 3 месяца чуть-чуть мазало, но потом всё было идеально. И кровотечения отмены были слабенькие, можно было жить полноценной жизнью.
8) Потом гинеколог сказала, что нельзя постоянно сидеть на таблетках и надо "Клайру" отменить. У меня стал стал очень короткий цикл (23-25 дней), к тому же мои вечные обильные месячные. Цикл скакал и не выравнивался.
9) В мае этого года началось кровотечение на 16 день цикла, и я побежала к гинекологу. Узи показало, что всё нормально (кроме моего обычного поликистоза яичников и признаков эндометриоза). По анализам крови выявился низкий гемоглобин (87) и высокие тромбоциты (510 при норме 180-320, кровь брали из вены), остальной ОАК и биохимия в норме. По ощущениям были как типичные месячные, и врач сказала, что скорее всего случился короткий цикл без овуляции из-за моего поликистоза.
10) Кровотечение останавливали таблетками Тринексам, также прописали препарат железа "Феррум лек". Кровотечение было несильное, гораздо слабее обычных моих месячных.
11) На 5 день по назначению начала принимать "Ярину +", чтобы доостанавливать кровотечение (хотя оно уже и так прошло, только мазало), чтобы были регулярные и несильные месячные. Почему-то врач сказала, что “Клайра” и “Диане” не подойдут в данной ситуации, хотя я сказала, что мне сами препараты хорошо подходили.
12) Принимала “Ярину +” два месяца, в течение месяца всё устраивает, мазни нет, но кровотечение отмены обильное, как будто без таблеток. И это мне очень не нравится, потому что одна из основных моих целей приёма КОК - не терять слишком много крови.

Можно мне перейти на другой КОК? Скажите, пожалуйста, какой (или какие) могут подойди в данной ситуации - и как на них правильно перейти с “Ярины +”.

К врачу тоже запишусь, но там сложная запись в конце месяца, и часто попадаешь к разным. И каждый новый врач почему-то говорит, что КОК, прописанный предыдущим врачом, мне не подходит.

Я читала на вашем форуме, что “Ярина +” - один из самых тромбоопасных контрацептивов. Я бы хотела что-нибудь на длительное время. Скажите, пожалуйста, всё-таки можно КОК принимать постоянно, много лет, не делая перерывов? В одной и той же ЖК разные гинекологи мне говорят разное.

Детей не планирую, половой жизнью не живу. Контрацепция нужна для стабильного цикла и малой потери крови.

Когда я принимала “Клайру” - чувствовала себя человеком! Занималась спортом, были силы на всё, не откладывала дела из-за месячных. Может, можно снова “Клайру”? Но она же более низкодозированная, как на неё правильно перейти с “Ярины +”? Или мне теперь что-то другое надо принимать?
(Спираль ставить не буду.)

Опросник по КОК (скажу сразу, у меня только подозрение на мигрень):

1. Сколько Вам полных лет? Укажите Ваш рост и вес.
36 лет, 173 см, 53 кг.

2. Кормите ли Вы грудью в настоящий момент? Вашему ребенку менее 6 месяцев?
Не кормлю, ребёнок большой.

3. Есть ли у Вас ребенок в возрасте до 3 недель, и ребенок находится на искусственном вскармливании?
Нет.

4. Вы курите?
Нет.

5. Есть ли у Вас хроническое заболевание печени (цирроз) или инфекционное/опухолевое/холестатическое заболевание печени? Если Вы ранее применяли комбинированные контрацептивы, возникала желтуха в период их применения?
Нет.

6. Есть ли у Вас заболевание желчевыводящих путей/принимаете ли Вы лекарственные препараты в связи с заболеванием желчевыводящих путей?
Нет.

7. Какое у Вас артериальное давление? Были ли ранее эпизоды повышенного артериального давления?
110/80. Один раз лет 8 назад было 120/80 - и мне было плохо. Я тогда перегрелась на солнце.

8. Болеете ли Вы диабетом? Есть ли у Вас диабетическое поражение артериальных сосудов, органов зрения или нервной системы?
Нет.

9. Переносили ли Вы в течение жизни инсульт, тромбоз вен нижних конечностей или легких, инфаркт миокарда или другие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы?
Нет.

10. Болеете ли Вы сейчас или болели ранее раком молочной железы?
Нет.

11. Бывает ли у Вас состояния, при которых в поле зрения возникает яркое слепое пятно, после чего появляется сильная головная боль (мигренозная аура)? Сильные пульсирующие головные боли, нередко одностороннего характера, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, временами сопровождаясь тошнотой или рвотой (мигренозные головные боли)? Интенсивность головных болей усиливается под воздействием яркого света, шума или при движении?

У меня бывают сильные боли с левой стороны головы, которые усиливаются от шума и света, в таком случае помогает Цитрамон. Это является противопоказанием к приёму КОК?

12. Вы принимаете постоянно какие-то лекарственные средства? Противосудорожные препараты? Рифампицин?
Нет.

13. В ближайшее время планируется какое-либо оперативное вмешательство, которое приведет к ограничению Вашей подвижности на неделю и более?
Нет.

14. Были ли у Ваших близких родственников женщины (родители, братья, сестры) случаи инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболической болезни в возрасте до 45 лет? Нет.

15. Наблюдались ли у Вас сосудистые осложнения беременности (тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты и пр.) или повторные самопроизвольные выкидыши неустановленного генеза?
Нет.