Показания и противопоказаний к повторной ревизии барабанной полости

[MALOR]

Здравствуйте коллеги, оториноларингологи!
Хотелось бы возобновить общение специалистов, ведь здесь может родится истина!

Работаю в поликлинике, часто встречаю пациентов с выполненной когда-то (обычно много лет назад) РО на барабанной полости. Пациенты в таком случае редко обращаются за помощью (мол уже профессор оперировал, все прошло). Но, часто процесс продолжается (толи не все было убрано, толи не было ухода нормального) и возникает такая ситуация: у пациента показаний к реоперации: ревизии барабанной полости, отправляю в краевой центр (т. к. регионарно вопрос вообще не рассматривается), и с удивлением (уже не выраженном) встечаю у себя на приеме: как-бы не приняли. Конечно обосновано: пациенты в подавляющем большинстве гипертоники, ХНС, атеросклероз и т. д., возрастные...Но от например холестеатомного процесса таки больше опасности осложнений?

Это наболевшее, теперь по факту.

Пациентка 1941 года рождения. Слева РО много лет назад. На данный момент паралич лицевого нерва, головокружения и на КТ - патологический процесс (вероятно холестеатома) в послеоперационной полости, фистула горизонтального канала...
Пытался промывать, местно лечить, но, естесственно, эффекта нет...
В октябре был выраженный приступ головокружения, направил в край.
В крае не взяли на реоперацию.

Согласен, пациент тяжелый, риск осложнений высокий. Может кто-то из коллег подскажет критерии, по которым можно отбирать пациентов, подходящих на реоперацию? Я, видимо, по наивности думал: продолжающееся воспаление - показание к реоперации. Может где-то в приказах оговорено?

[Igoryaka]

Возможно, Вы, как ЛОР, захотите высказать свое мнение в этой теме:

https://forums.rusmedserv.com/showth...82#post2901482

[Igoryaka]

На картинке-схеме указаны аденоиды, но они редко так видны. Вот и на Ваших фото вроде бы как аденоиды видны (ну на предыдущих, не на новых). Но это вообще ничего не значит. И сказать есть ли их воспаление при таком осмотре нельзя. И степень их увеличения, осложнения возможные не оценить.

https://forums.rusmedserv.com/showpo...2&postcount=17

Да, сколько осмотрел горл, а чтобы так аденоиды были видны - оооооооочень редко. Гораздо чаще - банально, посветив в нос фонариком, их видно.

Но ничто не сравнится с хорошим осмотром ЛОР врача.

[Igoryaka]

И вот это тема, последнее сообщение, возможно, сможете что-то подсказать:

https://forums.rusmedserv.com/showth...=465625&page=2

[Korzun]

Доктор, скрин можно загрузить на любой фотохостинг (типа радикал.ру), а тут выложить ссылку. Лучше прямую на фото.

С оториноларингологами на форуме последнее время совсем не густо.
Поэтому мы все рады Вашему появлению.
Только и Вы нас, пожалуйста, не разочаруйте.
Мы стараемся держать высокую марку форума. Все являемся приверженцами доказательной медицины. Перед тем как что-то написать стараемся сверяться с источниками.

[MALOR]

Сообщение от Korzun

Мы стараемся держать высокую марку форума. Все являемся приверженцами доказательной медицины. Перед тем как что-то написать стараемся сверяться с источниками.

Очень рад. Я сам сторонник доказательной медицины. Постараюсь аккуратней делать заявления)
У меня бывает...