#1
|
|||
|
|||
íåïðÿìîå êàðîòèäíî-êàâåðíîçíîå ñîóñòüå, îíî ëè?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîëëåãè.
Ïðîøó âûñêàçàòü ñâîå ìíåíèå ïî ïîâîäó ìîåé ïàöèåíòêè, 62 ëåò, îáõîäÿùåé â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ âðà÷åé-îôòàëüìîëîãîâ ñ êðàñíûì ïðàâûì ãëàçîì. Õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé "îñîáûõ" íåò, ÃÁ - ýíàï 5 ìã-2ð, êðèçîâ íå îòìå÷àåò. Îòìåòèëà "ïîêðàñíåíèå ïðàâîãî ãëàçà, 6 ìåñ. íàçàä, ñâÿçè ñ ÷åì-ëèáî íåò - êàïàëà, ÷òî íàçíà÷àëè - îñîáî íå ïîìîãëî - ëå÷èëè, êàê ïîëàãàåòñÿ - êîíúþíêòèâèò. - îòäåëÿåìîãî íå áûëî, çðåíèå íå óõóäøèëîñü. Çàìåòèëà, ÷òî ïðàâûé ãëàç ñòàë íåñêîëüêî áîëüøå, äâîåíèÿ íåò, øóìà íåò." Ïðèøëà â êîíå÷íîì èòîãå ëå÷èòü " ýíäîêðèííóþ îôòàëüìîïàòèþ"/ýóòèðåîç/. Ïðè îñìîòðå : vis od -0,6 âãä 34 os - 1,0 18 ìì.ðò.ñò. Ýêçîôòàëüì, ïðàâûé ãëàç âûñòîèò 2 ìì áîëüøå ëåâîãî, äâèæåíèÿ ñîõðàíåíû â ïîëíîì îáúåìå, çðà÷êîâûå ðåàêöèè òîæå, ïðàâûé ãëàç: ïðèçíàêè íàðóøåíèå âåíîçíîãî îòòîêà: ðàñøèðåíèå ýïèñêëåðàëüíûõ âåí, íà ãë.äíå òî÷å÷íûå ãåìîððàãèè, ïîâûøåíèå âãä/êàïëè íå äåéñòâóþò/. ![]() ß áûëà óâåðåíà, ÷òî ýòî íåïðÿìîå êàðîòèäíî-êàâåðíîçíîå ñîóñòüå íà 99,9% ![]() ÂÅÍÛ íå ðàñøèðåíû, ñîóñòüå íå âûÿâëåíî - ïðèçíàêîâ âåíîçíîãî ñòàçà íåò! ÍÎ: â ïðàâîé ãàéìîðîâîé ïàçóõå - òîòàëüíîå çàòåìíåíèå, êàðòèíà ìèêîöåëëå, ïðîëàáèðîâàíèå çóáíîãî øòèâòà ![]() Âîïðîñû ñëåäóþùèå: 1.ìîæåò ëè áûòü êàðòèíà âåíîçíîãî ñòàçà â îðáèòå(íåñîìíåííî åñòü) íå ïîäòâåðæäàòüñÿ ïðîâåäåííûì èññëåäîâàíèåì? 2.Äîëæíû ëè ïðè àíãèîãðàôè÷åñêîì èññëåäîâàíèè áûòü ó÷òåíû ôàçû:àðòåðèàëüíàÿ, âåíîçíàÿ,ïîçäíÿÿ è ïð.? 3. ìîæåò ëè äàííàÿ êëèíèêà áûòü ñâÿçàíà ñ íàëè÷èåì îäîíòîãåííîãî ãàéìîðèòà, ò.ê. ïðåäïîëîæèòåëüíî, èìåÿ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü îòðèöàíèå ÊÊÑ - âîïðîñ çàâòðà ìíîé áóäåò ïîñòàâëåí ïåðåä ×ËÕ î íåîáõîäèìîñòè õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ; 4. ìîæåò ëè áûòü äèíàìèêà îòðèöàòåëüíîé ïðè îïåðàöèè íà ïàçóõå, åñëè âñå-òàêè ÊÊÑ åñòü? Ñïàñèáî çà ïîìîùü, ![]() ñíèìêè áóäóò ïîçæå, ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðèêðåïëþ - èíòåðåñíûé ñëó÷àé, íà ìîé âçãëÿä. |
#2
|
||||
|
||||
Ñíèìêè?
Ïðåäâàðèòåëüíî - äèàãíîç ÊÊÑ ìàëîâåðîÿòåí è âûçûâàåò ìàññó âîïðîñîâ. Áîëåå âåðîÿòíà âîñïàëèòåëüíàÿ ýòèîëîãèÿ ïðîöåññà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#3
|
|||
|
|||
"Áîëåå âåðîÿòíà âîñïàëèòåëüíàÿ ýòèîëîãèÿ ïðîöåññà."
Ýõ, - îáû÷íî ïðîÿâëåíèå â îðáèòå - öåëëþëèò, íó - ïëþñ ìèîçèò...À â ýòîì ñëó÷àå - âåíîçíûé ñòàç - ñêîïèðóþ çàâòðà ñíèìêè. Ñïàñèáî çà îòâåò. |
#4
|
||||
|
||||
ÈÌÕÎ.
1. ÊÒ ïðè íåêîòîðûõ òèïàõ íåïðÿìîãî ñîóñòüÿ ìîæåò áûòü íîðìàëüíûì. 2. Àíãèîãðàôèþ íàäî àêêóðàòíî ïëàíèðîâàòü è íà÷èíàòü, íàâåðíîå, ñ îáøåé ñîííîé, ïåðåõîäÿ íà ñóïåðñåëåêòèâíóþ ñ âåíîçíîé ôàçîé. 3. Èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíàÿ åòèîëîãèÿ íåïðÿìûõ ñîóñòèé ïðèçíàíà. 4. Ìîæåò. ß áû îöåíèë èìåþøèéñÿ âîñïàëèòåëüíûé ôîí, ïðîàíàëèçèðîâàë ñîñòîÿíèå ñèíóñîâ è èõ îòòîêîâ ïåðåä âûáîðîì äàëüíåéøåé òàêòèêè.. |
#5
|
|||
|
|||
ñíèìêè íå óäàëîñü ñåãîäíÿ çàïîëó÷èòü íà íîñèòåëå - ó âñåõ çàïàðêà. Óåçæàþ íà îòäûõ, ïåðåäàâàÿ ïàöèåíòêó â íàäåæíûå ðóêè ñóêïåð-×ËÕ. Âåðäèêò òàêîé: 6 ëåò íàçàä ïëîìáèðîâî÷íûé ìàòåðèàë ïîïàë â ãàéìîðîâó ïàçóõó - ãðèáû çàïîëíèëè âñþ ïàçóõó - ñòåíêè îðáèòû öåëû. Íóæíà îïåðàöèÿ - çàïëàíèðîâàëè íà ñëåä. íåäåëþ.
Íåðîõèðóðãè îòðèöàþò ÊÊÑ, õîòÿ ðåíòãåíîëîãè ñîãëàñèëèñü, ÷òî èíôîðìàòèâíåå ïðîâåäåíèå àíãèîãðàôèè, êîò. ïðè ìíåíèè íåéðîõèðóðãà äåëàòü íèêòî íå ñòàíåò/ïîïðîáóþ åùå ðàç çàâòðà - îáúÿñíÿòü âåíîçíûé ñòàç âûáðàëè ìåíÿ... Âûéäó â ñåíòÿáðå - îò÷èòàþñü î ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòàõ, åñëè, êîíå÷íî, ýòî äëÿ Âàñ ïðåäñòàâëÿåò èíòåðåñ. Ñïàñèáî çà ó÷àñòèå. |
#6
|
|||
|
|||
Áîëüíóþ ïðîîïåðèðîâàëè - ãàéìîðîòîìèÿ.
ïîëíîêðîâèå ýïèñêëåðàëüíûõ âåí ñîõðàíÿåòñÿ, âûãëÿäèò òàê: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] íà ãëàçíîì äíå (ìîæåò, êîìó èíòåðåñíî - ÿ ñòàðàëàcü! ![]() [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] îäíàêî âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå ñíèçèëîñü äî íîðìû (îáúÿñíèòü íå ìîãó ïîêà - íàäåþñü íà õîðîøåå, ïðàâäà íà ïåðèôåðèè âûñìîòðåëà ìàëåíüêóþ êèñòó íà ñåò÷àòêå - è ýòî ìíå íå íðàâèòñÿ - ìîæåò áûòü íà÷àëîì ñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé - öèëèîðåòèíàëüíîé îòñëîéêè. ïîêà ñíèìêè êò ìíå íå äîñòóïíû äëÿ "âûêëàäûâàíèÿ", íî îò äèàãíîçà ÍÊÊÑ íå îòêàçûâàþñü - îòïðàâëþ çà åùå îäíèì ìíåíèåì. ÑÏÀÑÈÁÎ çà âíèìàíèå ê ñëó÷àþ. |
#7
|
|||
|
|||
ñåãîäíÿ ïàöèåíòêó ãîñïèòàëèçèðîâàëè â Èíñòèòóò íåéðîõèðóðãèè èìåíè Í.Í.Áóðäåíêî. Äèàãíîç:äóðàëüíàÿ à/â ôèñòóëà ïðàâîãî êàâåðíîçíîãî ñèíóñà. Öåëü ãîñïèòàëèçàöèè: õèð. ëå÷åíèå.
Åñëè ëå÷àùèé âðà÷ áóäåò íàñòîëüêî áëàãîäóøåí ![]() ![]() Íà ÌÐÒ â àíãèîãðàôè÷åñêîì ðåæèìå(òî, ÷òî èìååòñÿ ó íàñ) ïàòîëîãèè íå âûÿâëÿåòñÿ - âåðîÿòíî, ñâÿçàíî ñ ðàçìåðîì è ñêîðîñòüþ ðåãóðãèòàöèè. Ïîýòîìó íå âûêëàäûâàþ ñíèìêè. ![]() |
#8
|
||||
|
||||
Êàêîâû áûëè ïîêàçàíèÿ äëÿ õèð.ëå÷åíèÿ íà òîò ìîìåíò? Êàê ãëàç ïîñëå îïåðàöèè?
|