Рецидивирующий полип, повторная гистероскопия

[Atahan]

Здравствуйте добрые люди. Д-Р Ирма у меня пост в эндокринологии, здесь же я хочу спросить об опасности повторной гистероскопии.
1. Мне полных 32 года, женского пола, 74 кг веса, 164 см роста. В 12 лет начались ММ, цикл регулярный, 34-35 дней , до 2008 года были обильные, черные, 2 дня обильно, 3 день нормально, безболезненные. Последние ММ были со 02 сент по 05 сент 2008, безболезн, необильн. жидкие,е/мес 32-33 дня. Была гистероскопия в сент. 2007, удаление полипа матки и ШМ, родов не было. Бесплодие 1, на данный момент снова обнаружен полип матки. Проверяла трубы - проходимы, но извитые. СГ у мужа в норме 72% активн, из них норм 53%. Агглютинации нет. По анализу Шуварского мы совместимы. ПО УЗИ мне всегда ставят "без особенностей", за исключением, когда находят полипы.
2. Кроме проблем с рецидирующим полипозом, у меня повышенный пролактин с сентября 2006 года. Лечу бромокриптином без перерыров уже в течении 2 лет по 1 т./день. В сент 2007 после гистероскопии проверила поля зрения (норма даже для моей сильной миопии -6) и рентген турецкого седла (норма, без особен).Пролактин понижается максимум на месяц, затем повторно повышается. За 2 года я набрала +18 кг, раньше была 55-56 кг. В наших лабораториях не делают анализы на макропролактин. Я уже обращалась с этим вопросом на форум эндокр-гии, по рез-м анализов мне сказали, что с пролактином у меня проблем нет.
3. Сдала анализы 8 авг 2008 (7дц)
Пролактин 548.8 мМЕ/л (норма 67-726), Тестестерон -7,8 нмоль/л (0,5-4,3), ТТГ 3,2 ммМе/л (0,23-3,4), Т3 - 3,4 нмоль/л (1,0-2,8), Т4 - 25,5 нмоль/л (10-23,2)
Эстрадиол - 23,4 Рд/мл (фолл 30-100; овул 100-400; лют 60-150; м/п больше 18 Рд/мл)
ЛГ - 7,5 мМЕ/л (фолл 0,8-10,5; овул 18,4-61,2; лют 0,8-10,5; м/п 8,2-40,8)
ФСГ - 6,6 мМЕ/л (фолл 3-12; овул 8-22; лют 2-12; м/п 35-151)
Инфекции:
Хламидии трах отр, ЦМВ отр, Уреаплазма отр, Микоплазма отр, ВПГ отр, Токсоплазма отр.
4. Ежемес отслеживания фолликулометрии на 14,16 и 18 дн цикла + тесты на овуляцию+ измерение БТ (первая фаза 36,7-36,8, вторая фаза 37,1-37,2; 14-15 дней), 2 безуспешных инсеминации в апреле и июле 2008Последние два года сижу на дюфастоне с 16-25 дц и бромокриптине 1т/день, в 2008 начала пить дексаметазон 1т/день.
5. УЗИ 7 августа 2008 года ДМЦ 6 дц.

Тело матки в антфл.
Шейка матки: Длина 2,9 , передне-задний 2,0, ширина 2,6
Тело матки: Длина 4,4, передне-задний 3,3, ширина
Эндометрий 0,1
Полость матик гиперэхогенн пристеночное вкл. 0,5*0,3 (сгусток образования крови)

Правый яичник: длина 3,0 * ширина 2,5 * передне-задний 2,0
Объем яичник (N=6-9 см3) 6.1
Фоллик. Аппарат: кол-во фолликулов, d min 0.6, d max 1.2, множество по периферии
Контуры ровные.

Левый яичник: длина 2,9 * ширина 1,9 * передне-задний 2,0
Объем яичник (N=6-9 см3) 5.9
Фоллик. Аппарат: кол-во фолликулов, d min 0.3, d max 0.9, множество по периферии
Контуры ровные.

Задний свод: свободен

Заключение: Полип эндометрия под?? Контроль через неделю
6. УЗИ 14 августа 2008 года ДМЦ 13 дц.

Тело матки в антфл.
Шейка матки: Длина , передне-задний , ширина
Тело матки: Длина 4,6, передне-задний 3,4, ширина
Эндометрий 0,8
Полость матик гиперэхогенн включ. 0,5*0,4

Правый яичник: длина 3,3 * ширина 2,2 * передне-задний 2,0
Объем яичник (N=6-9 см3) 6.1
Фоллик. Аппарат: кол-во фолликулов, d min 0.4, d max 0.9, множество по периферии
Контуры ровные.

Левый яичник: длина 2,6 * ширина 1,9 * передне-задний 2,0
Объем яичник (N=6-9 см3) 6.5
Фоллик. Аппарат: кол-во фолликулов, d min 0.4, d max 0.7, множество по периферии
Контуры ровные.

Задний свод: жидкость 0,9

Заключение: Полип эндометрия.
7. УЗИ 26 авг 2008 25 дц, Матка 73*403*37,9мм, эндометрий 20 мм в секреторной фазе, правй яичник 24,4*15,4мм, левый яичник 25,7*14,8 мм (трансвагинальное исследование).
8. УЗИ УЗИ 6 сент 2008 (5 дц)
Матка 70,8*37,8*33,4 мм (длина тела 44,7 мм), эндометрий монослой 2 мм, полость матки расширена до 2мм, в полости матки проминирует гиперэхогенный полип 6,3*4,1 мм, ПЯ 22,0*11,0 мм, ЛЯ 26,0*16,8 мм, содержит фолликул 9,3 мм в дм (трансвагинальное исследование). Данные за полип эндометрия.
Первая гистероскопия была 24 сент 2007 года
Гистол соскоб - церв канал: железистый полип эндометрия; полость матки - железистый полип эндометрия. Диагноз - Желез полипоз эндометрия, а также интерстициальная миома матки с центрипитальным ростом узлов. Полип цервикального канала.
Миому мне не стали убирать, объясняя ее маленьким размером 0,4-0,5мм. Убрали только полипы. Теперь у меня снова обнаружили полип по центру матки, передней стенки. Я боюсь снова постороннего вмешательства, боюсь, что из-за того, что мне делают чистки, у меня не будет детей.
?? Я понимаю, что другим способом мне от полипов не избавиться. Но я хочу этим и закончить, что мне нужно сделать, чтобы полипоз не рецидивировал; Какое лечение еще предпринять?
?? Права ли была врач не убрав миому? Ее видели только на гистере, УЗИсты никогда не ставили мне такой диагноз после операции
?? На чем мне нужно заострить внимание и о чем поговорить с врачом, который будет делат гист-ю
?? Возможно ли заберем после повтор гист-ии, ведь это по сути уже будет операция, подобная аборту. У меня не было берем, очень хотим ребенка.

[Atahan]

Здравствуйте уважаемые доктора!

Я сделала повторную гистероскопию на 21 д.ц. Полип мне убрали.

ГИСТЕРОСКОПИЯ 22 сент. 2008 (21 д.ц.)
Рез-ты: полость матки не деформирована, слизистая бледно-розовая, по задней стенке визуализируется полип D=1.5, сосудистый рисунок не выражен, устья маточных труб свободны. Заключение: полип эндометрия. Произведено выскабливание эндометрия. Соскоб отправлен на гистологическое исследование.

РЕЗУЛЬТАТ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 23 сент 2008
Железистый полип эндометрия.

УЗИ 24 сент. 2008 (23 д.ц.)
Тело матки в RTF, длина 4,8, передне-задний 3,7, ширина 4,0, эндометрий 0,6, полость матки не расширена. ПЯ: длина 3,1, ширина 1,8, передне-задний 2,0, объем яичника - 6,0, колв-о фолл 2, dmin 0.3, dmax -1.3, толщина капсулы 0,1. ЛЯ: экранирован петлями кишечника. Задний свод - жидкость 0,8. Заключение: Состояние после ДВМ.
Назначение: "Утрожестан" по 100 мг*2 р с 16 по 25 день менст цикла в течении 6 мес.
?? Мне назначили только утрожестан, как более эффективный, нежели дюфастон. Достаточно ли только этого лечения? что мне еще сделать, чтобы понизить уровень эстрогенов и чтобы не было повторений полипоза?

[DrTatyana]

Лечение адекватно. Что бы не было рецидива, необходимо пройти достаточный курс назначенного лечения.