хроническая крапивница

[coleman]

Здравствуйте! Несколько лет страдаю крапивницей. Впервые высыпания появились около 5 лет назад, внезапно, остро. В течение некоторого времени отмечалась отрицательная динамика в виде учащения высыпаний, эпизод ангионевротического отека, без затруднения дыхания (только на лице). Обследовался, диагностировали язву 12пк, пролечили, все зажило. Крапивница ушла на месяц, потом снова вернулась, но не такая выраженная как раньше (перестали отекать глаза, губы, язык что раньше очень пугало). Сейчас постоянно принимаю антигистаминные и на фоне их приема ничего не беспокоит, если не принимать, через день-два начинается потихоньку. Я понимаю, что в моем случае крапивница скорее симптом. Аллергии никогда не на что не было. Во время активного времяпрепровождения: прогулка, спортзал - ничего не беспокоит. Обычно высыпания и зуд после еды, особенно если полежать, хотя может и при других обстоятельствах проявиться. Не связано с тем, что поел. Вопросы:
-на что обследоваться
-может пропить какие нибудь противоглистные или антипаразитарные, слышал в штатах их регулярно для профилактики принимают
-принимаю зодак, постоянно 1, 0.5 таб в день, через день - по разному, но постоянно, года 3. чем это нехорошо?
Ну и конечно, Ваши комментарии в целом.
С уважением, спасибо!

[KhasanovMD]

Сообщение от coleman

-на что обследоваться

Учитывая анамнез и эффект от лечения, провести контроль эрадикации Helicobacter pylori. Это 13с уреазный дыхательный тест или определение антигена в кале

Сообщение от coleman

-может пропить какие нибудь противоглистные или антипаразитарные, слышал в штатах их регулярно для профилактики принимают

Странно, что американцы об этом ничего не слышали или агрессивно молчат

Сообщение от coleman

- принимаю зодак, постоянно 1, 0.5 таб в день, через день - по разному, но постоянно, года 3. чем это нехорошо?

Это хорошо и является базисом лечения хронической крапивницы.
Дозу АГ можно увеличивать при необходимости до 4 раз, что доказано эффективно и безопасно.

[coleman]

Большое спасибо за ответ!
А целесообразности в лабораторных исследованиях на простейшие нет?
Допустим уничтожили HP, может это привести к ремиссии крапивницы?

[KhasanovMD]

Сообщение от coleman

А целесообразности в лабораторных исследованиях на простейшие нет?

Показаний к исследованию Вы не описываете.

Сообщение от coleman

Допустим уничтожили HP, может это привести к ремиссии крапивницы?

Ответ на эрадикацию HP при хронической крапивницей является значительным.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По анамнезу и судя по положительной динамике стоит начать именно с этого.

Учитывая то, что Вы врач, проработать остальные причины не составит труда:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[coleman]

Большое спасибо Умар Владимирович! Конечно можно было бы попробовать и самому найти информацию в том же пабмеде, но хотелось именно мнение и рекомендации профильного специалиста, что я и получил и за что еще раз благодарность!

[KhasanovMD]

Объем первичного обследования при хронической крапивнице включает:

1. Общий анализ крови

2. СОЭ или CRP (при значительном повышении определение антинуклеарных антител, криоглобулинов, серодиагностика гепатита В и С, белковые фракции).

3. Уровень ТТГ

4. Спорный метод, но все же может иметь некоторую клиническую выгоду - кожный скарификационный тест с аутосывороткой

[qwerty]

Сообщение от coleman

-может пропить какие нибудь противоглистные или антипаразитарные, слышал в штатах их регулярно для профилактики принимают

В Америке, как и в России, не принимают противоглистные или противопротозойные препараты без лабораторно подтвержденного диагноза. В вашей ситуации это не только бессмысленно, но и может привести к ухудшению по основному заболеванию - все препараты обладают побочными эффектами.