Шейка матки укорачивается.Утрожестан

[olyabt]

Добрый день! Пожалуйста помогите принять правильное решение. Мне 30 лет, месячные постоянные с 13 лет, 5 дней через 28 дней, хрупкого телосложения рост 164см вес до беременности 49 кг. Беременность первая и желанная сейчас 21-я неделя, ребенок развивается нормально. За беременность прибавила в весе 4,5 кг. Обортов в прошлом не было. Не курю, не пью. Принимаю следующие лекартства: Витрум пренатал Форте 1 капсула (начала за 2,5 месяца до наступления беременности и по настоящее время ); c 17-й недели 1 укол Клексана 4000 на ночь ( заключение врача:повышение молекулярных маркеров тромбинемии Д-димера и РКМФ, умеренная гиперфункция тромбоцитов); утрожестан с 17-й недели интровагинально (заключение врача: ИЦН ставит под вопросом ); омегамама 1 капсула в день с 19-й недели; ношу бандаж с 21-й недели в течение дня.
Моя проблема связана с шейкой матки и назначением утрожестана. Прошу высказать Ваше мнение. Самое раннее упоминание по длине шейки матки есть в отчете узи от 11-й недели исследования интровагинальным датчиком.
1) Узи 11-я неделя
Тело матки: hyper anteflexio; миометрий однородной структуры; узловые образования не визуализируются; тонус миометрия : 1 cтепени; Длина шейки матки (ТАИ) 33мм; внутренний зев Т-образный нерасширен;
2) Узи 16-я неделя
Плацента расположена по передней стенки матки;; тонус миометрия отсутствует ; Длина шейки матки (ТАИ) 30мм; внутренний зев Т-образный нерасширен; цервикальный канал расширен до 1 мм . После этого узи врач назначает Утрожестан 3 раза в день по 100 мг интровагинально. Половой покой. Тяжелое не ношу. Веду обычный образ жизни.

3) Узи 18-я неделя
Плацента расположена по передней стенке матки; Плацента расположена по передней стенке матки; Нижний край плаценты от внутреннего зева- 22мм; тонус миометрия 1 степени ; Длина шейки матки (ТАИ) 32мм; внутренний зев Т-образный нерасширен; . Врач сказала можно сократить постепенно прием Утрожестана. Постепенно сократила до 100 мг интровагинально. Половой покой. Тяжелое не ношу. Веду обычный образ жизни.
4) Узи 21-я неделя
Плацента расположена по передней стенке матки; Нижний край плаценты от внутреннего зева- 50мм; толщина плаценты-21мм, тонус миометрия 0- 1 степени ; Длина шейки матки (ТАИ) 30мм; внутренний зев Т-образный нерасширен; . Врач сказала нужно увеличить дозу Утрожестана до 400 мг 2 раза по 200мг, так как сокращается шейка. Исследования проводились разными специалистами на одном и том же аппарате.
За все время беременности не было токсикоза, самочувствие хорошее, выделений темного цвета не было. 1) Пожалуйста выскажите Ваше мнение по поводу увеличения дозы утрожестана? сейчас продолжаю 100 мг на ночь интровагинально 2) Влияет ли утрожестан на ребенка? 3)Что посоветовали бы Вы? 4) Что Вы посоветовали бы заменить/отказаться?5) Нужно ли постоянно в течение дня носить бандаж? 6) Следующее узи у меня назначено на 26-ю неделю, не поздно ли может нужно пораньше сделать узи?
Спасибо!

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Длина шейки матки должна оцениваться вагинальным датчиком.
Утрожестан 100 мг очень маленькая доза, ни на что не влияет.
Бандаж нужен исключительно для вашего удобства, носить или нет - вам решать.
Целесообразность использования калексана сомнительна.
Поливитамины не нужны, если вы не соблюдаете специальных диет и питаетесь разнообразной пищей. То же касается омега 1.
Нужна фолиевая кислота и йодомарин, препараты железа при необходимости.

[olyabt]

Здравствуйте. Спасибо за быстрый ответ. Уточню все измерения, указанные выше делались не через живот, а вагинальным датчиком на кушетке в положении лежа. Подскажите пожалуйста какое лечение Вы бы рекомендовали? Какую дозу Утрожестана?

[DrTatyana]

если измерение шейки матки проведено трансвагинально и правильно - это это нормальная длина и терапии не требуется

[olyabt]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Прошу прокомментировать Вас следующее назначение. Сейчас идет 25-я неделя беременности, по узи сегодня интровагинальным датчиком шейки матки следующие показания: шейка матки 29-30мм; форма внутреннего зева U образной формы расширен до 4 мм.
Сейчас принимаю только Утрожестан 200 на ночь интровагинально. Очный врач считает, что показания шейки ухудшаются (в сообщениях выше я привожу данные за предыдущие узи интровагинальным датчиком) и предлагает установить пессарий в эту пятницу. Подскажите пожалуйста Ваше мнение, стоит ли его устанавливать какие плюсы и минусы его носки? Посоветуйте пожалуйста фирму производителя и модель, если они бывают разные. Заранее спасибо.

[MrsPetson]

Пока можно только наблюдать за состоянием шейки.
Жалобы есть?

[olyabt]

спасибо за быстрый ответ. Жалоб нет. Подскажите пожалуйста как часто надо проверять шейку матки в моем случае? Как правильно обосновать очному врачу отказ в установке пессария? Какие показания к его установке?

[MrsPetson]

У пессария вообще сомнительная эффективность.
Нет разницы между эффективностью использования одного утрожестана или в комбинации с пессарием.
УЗИ при отсутствии жалоб в скрининговом сроке.

[olyabt]

подскажите пожалуйста, что Вы бы посоветовали мне делать в моем случае? Увеличить ли дозу утрожестана? сейчас я принимаю 200 интровагинально на ночь. Ребенок головой вниз, ношу бандаж.

[olyabt]

пожалуйста прокомментируйте, что мне делать? увеличить ли дозу утрожестана? пессария я пока не ставила.

[MrsPetson]

Доза утрожестана корректируется очным врачом.
Возможно, достаточно 200 мг.

[olyabt]

Cпасибо! Буду продолжать 200 мг.

[olyabt]

Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня сейчас идет менструальный срок 30-ть недель. По данным Узи ставят 31 неделю. плод в головном предлежании вес плода 2012 гр. Плацента расположена по передней стенке матки; Нижний край плаценты от внутреннего зева- 70мм; толщина плаценты-30мм, тонус миометрия 1 степени ; Длина шейки матки (ТАИ) 29мм; внутренний зев Т-образный нерасширен. При осмотре на кресле 29-я неделя, когда брали мазки сказали, что шейка пропускает кончик пальца. Мазки все хорошие. Очный врач советует продолжать утрожестан интровагинально 200 мг на ночь до 32 недели, потом постепенно отменить. Дополнительно ничего не назначает. На данном форуме я читала, что советуют отменять после 34-й недели. Пожалуйста посоветуйте до какой недели принимать в моем случае? На какой срок беременности нужно опираться менструальный или по узи? спасибо.

[MrsPetson]

Можно принимать до 37 недель, если в этом есть необходимость.
Срок по менструации, если менструация регулярная.

[olyabt]

Здравствуйте, принимала до 32 недели утрожестан. Роды на 39-й неделе. скоротечные роды 2 часа. Мальчик 3560 гр 53 см 8/9 Апгар. Всем врачам, огромное спасибо от меня и малыша за вашу помощь на сайте!!! Переползаем в раздел педиатрии.