Спермограмма, лейкоциты, пожалуйста, прокомментируйте.

[Viktoria]

Добрый день!
Мне 27 лет, мужу 28 лет. Планируем беременность.
Я сдавала все необходимые анализы - норма.
В этом месяце мужу сделали спермограмму. Вот результаты
ВОздержание - 6 дней
№ Показатели
1 Количество 2.7 мл (N. 2мл и больше)
2 Внешний вид серо-мол. гомог. (N. серо-мол. гомог.)
3 Консистенция 0.1 (N. 0.1-0.5)
4 рН 7.5 (N. 7.2 и больше)
5 Разжижение 17 мин (N. До 60 мин)
6 Концентрация 40 млн. (N. 20 млн. и больше)
7 Подвижность 37% (N. 50% и больше)
а) быстрое прогрессивное 11% (N. 25%)
б) медленное прогрессивное 26%
в) движение на месте 22%
г) неподвижные 41%
8 Жизнеспособность (%) 40% (N. 50% и больше)
9 Морфология (пат. формы) 78% (N. До 70%)
а) головка 41%
б) шейка 17%
в) хвост 13%
г) смешанная патология 7%
10 Незрелые клетки сперматогенеза 2.0% (N. До 10%)
11 Лейкоциты 3*10^6/мл (N. До 1 млн/мл)
12 Эритроциты Отс (N. Отсутствуют)
13 Эпителиальные клетки Един (N. Единичные)
14 Лецитиновые зерна Мало (N. Много)
15 Агглютинация 2+ (n. Отстуствуют)
16 MAR-тест - (До 50%)

Заключение: Астенотератозоолейкоспермия

Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста результаты спермограммы.
Можно ли при таких показателях забеременеть естественным путем.

Спасибо
С уважением,

[Timur]

Виктория, служил ли Ваш муж в армии, если служил, то в каких войсках, если нет, то где и кем он работает?

[Hogan]

Вероятоность, что самостоятельно наступит беременность есть (Вы же пока только планируете и не пробовали без предохранения?).
Бесплодным считается брак, в котором не наступает беременность в течении 1 года совместной жизни без предоохранения.
Конкретно по анализу. Есть признаки воспаления - лейкоциты. Возможен простатит, который требует приёма антибактериальны препаратов в течении 2-х нед.
Так же необходимо исключить варикоцеле (осмотр уролога + УЗИ мошонки с сосудами яичек).

[Viktoria]

Уважаемые доктора, добрый день!
Спасибо за Ваши ответы!

Тимур Дмитриевич, муж служил сначала в ракетных, потом в космических войсках, но служба проходила в Москве. сейчас занимается программированием.

Овик Сергеевич, в первом посте я забыла указать, что к активным действиям приступили в августе, т.е. сейчас мой 4 цикл, в котором мы не предохраняемся, ранее никаких ОК я не принимала, всегда использовали презерватив.

Есть еще некоторые вопросы:
1. А может ли воспаление проходить безсимптомно? Мужа ничто не беспокоит: ни зуд, ни выделения, ни дискомфорт.
2. Имеет ли смысл сдавать мужу анализы на ИППП, я сдавала на микоплазму (отр), гарденьелу (отр), хламидии (отр), трихомонады (отр) и уреаплазму (слабо пол)?
Спасибо
С уважением,

[Hogan]

1. Может.
2. Имеет. + посев спермы. При не выявлении урогенитальной инфекции, эмпирическое лечение препаратами фторхинолонового ряда или доксициклином.
3. Не забудьте про варикоцеле. Данные можете написать здесь.

[Viktoria]

Спасибо, на следующей неделе консультация у уролога, о результатах обязательно напишу.

С уважением,

[Viktoria]

Добрый день!
Очная консультация уролога состоялась
Назначено:
1 исследование сока простаты
2 посев сока простаты
3 ПЦР (2 микоплазмы, 2 уреаплазмы, трихомонады, гарденерелла, кандида, нейссерия)
4 УЗИ прстаты, мошонки
5 антиспермальные антитела (кровь)
6 Гормоны (пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол)

Результаты будут только после 25 ноября.

[Viktoria]

Добрый день!
Все результаты готовы

1 Микробиологический анализ отделяемого из уретры - заключение: микрофлора не выявлена

2 Исследование секрета предстательной железы: эпител. клетки - незначительно, лейкоциты: 1-2 в поле зрения, слизь незначительно, флора скудная, смешанная, trichvagin - не обнаруж., ng - не обнаруж.

3 ПЦР - уреаплазма уреал. (полож), остальные -2 микоплазмы, трихомонады, гарденерелла, кандида, нейссерия отр.

4 Антспермальные АТ: 23 Ед/мл (норма <60)

5 Гормоны: ФСГ 3,24 МЕд/мл (1,37-13,58)
ЛГ 3,02 МЕд/мл (1,14-8,75)
Пролактин 374 МЕд/мл (73-407)
Эстрадиол 69 нмоль/л (40-161)
Тестостерон 21,09 нмоль/л (5,76-30,43)
ГСПГ 23 нмоль/л (13-71)
ИСТ -инд. своб. тестост 92,5% (14,8-95)

6 УЗИ органов мошонки - все в пределах нормы, эхоструктурной патологии не выявлено
7 Узи предстательной железы: эхоструктурной патологии не выявлено

Пожалуйста прокомментируйте результаты,
достаточно ли данных анализов, чтобы понять почему СГ не очень хорошая и почему такой высокий уровень лейкоцитов?

Очень надеемся на Вашу помощь.
Спасибо,
С уважением

[Hogan]

Возможно (только возможно) причиной лейкоспермии может быть уреаплазма. Лечение доксициклином, макролидами или фторхинолонами.
Поскольку 70-80% мочевая инфекция из себя представляет E. coli, лучше выбрать а/биотик равно действующий и на Ur. ur и на E. coli. Посоветуйтесь с доктором по поводу моксифлоксацина (авелокс).
Контроль СГ через 3мес.
УЗИ мошонки с допплерографией делали?

[Viktoria]

Овик Сергеевич, спасибо за ответ!

УЗИ мошонки с допплерографией делали? - не знаю, но В Узи описаны яички, придатки и вены гроздевого сплетения

По поводу уреаплазмы и препаратов выбора - понятно

Можно ли как-то улучшить показатели СГ в плане подвижности, активности и снижения пат. форм сперматозоидов? или как только уровень лейкоцитов придет в норму и остальные показатели изменятся в лучшую сторону

Спасибо!

[Hogan]

Значит делали.
Вам так же следует получить "лечение по контакту". Обратитесь очно к гинекологам, которые консультируют здесь.
Контроль уреаплазмы через 2 нед. после окончания лечения.
По поводу СГ, время покажет.

[Viktoria]

Добрый день!
Муж сегодня был на консультации у уролога со всеми результатами.
Итоги: Врач, сказал, что необходимо песдать СГ в другой лаборатории, поскольку, когда он исследовали секрет предстательной железы - лейкоциты в норме, все остальные показатели тоже в норме.
На вопрос мужа, что делать с уреаплазмой, врач сказал, что уреаплазма у мужа вторичная, и лечиться надо только жене, ничего не стал назначать на уреаплазму

Помогите разобраться.
1 можно ли определить кто из партнеров болеет, а кто является носителем
2 на сколько эффективно будет такая тактика лечения уреаплазмы?
Спасибо

[Hogan]

Спермограмму можно повторить если пршло 3мес. от предыдущей.
По поводу уреаплазм почитайте вот эту информацию
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Viktoria]

Добрый день!
Муж пересдал СГ в другом МЦ. Воздержание 3 дня
Результаты:
Обьем 2,5 (нор. 2-6)
Консистенция вязкий (нор. вязкий)
разжижение через 15 мин (нор. 10-30)
взкость 0,1
цвет белый
запах специф
РН 7,6
Кол-во сперматоз. в 1 мл 36 (нор от 20 млн)
общее кол-во в эякуляте 90 (нор. от 40 млн)
Активно-подв. (подвижность а) 30 %
малоподвиж с поступательным движ. b 35 %
подвижность a+b 65% (норм. от 50%)
другие виды 12%
неподвижные d 23% (норм. ниже 50%)
жизнеспособность 93% (норм от 75%)
агглютинации нет
агрегации нет
лейкоциты 7500 (до 1 млн)
липодные тельца много (нор. много)
Морфология:
нормальные сперматоз 71 (норм от 30)
патологич формы 29
- пат головки 23
- пат шейки 1
-пат хвоста 5

Клетки сперматогенеза (на 100 серматозоидов) 2 (норм. 2-4)
незрелые 1 (норм 1)
дегенеративные формы 1 (норм 1)

Заключение: нормозооспермия

С результатами СГ муж был на консультации у доктора.
доктор сказал, что скорее всего в первой СГ результаты ошибочные

Рекомендовал провести тест на совместимоть.
Несколько впросов:
1 Как такое может быть (на сколько плохая 1-я на столько хорошая 2-а)
2 может перездать СГ в 3 -й клинике
3 на сколько информативен тест на совместимость?

Спасибо

[Маргарита Аншина]

Извините, но не могу молчать! Первая спермограмма вполне фертильна, беременность вполне возможна, количество "лишних" лейкоцитов ничтожно, не требует лечения. Начинать обследование и лечение по результатам одной спермограммы - неправильно! Вторая - идеальная. Если беременность не наступает, это повод для обследования женщины. В первую очередь надо не сдавать анализы, достаточно бесполезные, а проверить проходимость труб путем лапароскопии.