Дисплазия двух тазобедренных суставов

[MarinaZh]

Здравствуйте, помогите разобраться есть ли нарушения в развитии тазобедренных суставов у ребенка:
Девочка, 12.10.2018 г.р., роды вторые, естественные в 41 неделю, беременность и роды без осложнений (было полное предлежание плаценты, которая к окончанию беременности «поднялась» до нормальных показателей)
Вес при рождении 4190 г., рост 55 см. В 5 мес вес 8600 г., рост 70 см.
После УЗИ тазобедренных суставов и консультации ортопеда пройден курс электрофореза, массаж дома своими силами ежедневно (отведение ножек при каждой смене подгузника). По рекомендации ортопеда сделан рентген ТБС. Согласно описанию у ребенка дисплазия двух тазобедренных суставов. Так ли это и какое лечение в нашем случае будет максимально эффективным?

[Nikkitta]

Здравствуйте. Это двусторонний подвывих, практически вывих правого бедра. Лечение необходимо: стремена Павлика/шина Кошля/ортез Тюбингера/повязка в положении Fettweis - что доступно. Носить 23 часа в сутки, в течение 6 недель, минимум - после повторить УЗИ. Скорее всего, придется носить и дальше - ребенок уже достаточно взрослый для начала лечения. Э/форез, массаж и ЛФК не нужны, не являются лечением чего-либо.

[MarinaZh]

Сообщение от Nikkitta

Здравствуйте. Это двусторонний подвывих, практически вывих правого бедра. Лечение необходимо: стремена Павлика/шина Кошля/ортез Тюбингера/повязка в положении Fettweis - что доступно. Носить 23 часа в сутки, в течение 6 недель, минимум - после повторить УЗИ. Скорее всего, придется носить и дальше - ребенок уже достаточно взрослый для начала лечения. Э/форез, массаж и ЛФК не нужны, не являются лечением чего-либо.

Спасибо. Для назначения такого лечения достаточно было результатов УЗИ в 1,5 месяца или требовался рентген?
Какой из ортезов удобнее всего для привыкания и ношения ребенком?

[doctorSergei]

узи размечено неправильно, но на нем видны признаки именно дисплазии - на самих сонограммах. на Р-снимке подвывихи с двух сторон.
комфортность пособий - очень относительное понятие. пожалуй удобнее и проще вам будет со стременами Павлика. подбор размера по таблице масса-рост. носить постоянно.

[MarinaZh]

Сегодня сделали рентген ТБС (в шине). До этого по назначению врача носили перинку фрейка один месяц и три месяца шину Виленского. Есть ли улучшения?

[Nikkitta]

Здравствуйте. Нет смысла делать рентгенограмму в шине, если речь не идет о том, чтобы выяснить, вправлено бедро или нет. Улучшения есть, но сохраняется скошенность сводов, особенно слева. Надо выполнить рентгенограмму в прямой проекции в среднем положении бедер, УЗИ тоже даст определенную информацию.

[MarinaZh]

Спасибо, буду настаивать на проведении повторного рентгена. Подскажите можно ребенку сидеть и стоять?

[Nikkitta]

Ограничивать ребенка в этом, если используете шину Виленского, бесполезно - только намучаетесь сами и ребенка замучаете. Если нагрузку на ноги нужно исключать из-за большого возраста ребенка, используют такие ортезы или повязки, которые не дают ребенку встать.

[MarinaZh]

Здравствуйте. Вчера сделали очередной рентген. Делали тоже в шине Виленского (носим уже пол года), тк наш ортопед направление на рентген только такие пишет. Есть ли улучшения? Нужно ли дальше носить шину?

[MarinaZh]

прикладываю фото рентгена от 24.10.19

[doctorSergei]

похоже динамика хорошая. НО, снимок надо делать все же без распорки.
не вижу смысла в применении шины Виленского в настоящее время.

[MarinaZh]

То есть шину можно снять и больше из приспособлений ничего носить не надо?

[doctorSergei]

снимок сделан в распорке и с небольшой ротацией влево. левое бедро четко центрирована во впадине, правое - по логике тоже, но снимок кривой..

рентген не фотокарточка(с), но всё же сделать бы снимок с нормальной укладкой и в нормальной ровной проекции..

еще раз повторю, результат лечения довольно хороший.