Тяжелые гипо

[andrei_kuptsov]

Женщина, 64 года, диабет 2типа, стаж около 15лет, инсулинзависимость - около 10лет. Для компенсации пользуемся Хумалогом и Лантусом, таблицей ХЕ, ГГ обычно в пределах 7-8-9.
В прошедшие несколько ночей происходит ранее не наблюдавшееся явление: под утро уровень сахара опускается до 3 и ниже, мама достаточно сильно потеет, наблюдаются почти все симптомы гипо, но сознание остается в норме и уровень сахара остается низким - не происходит выброса гликогена из печени. В ночь с 9 на 10мая гипо была особенно тяжелой: связность сознания все же была потеряна и после сладкого чая возвращалась около 20мин. Очень странно, что потливости при этом не наблюдалось.
В 10часов утра мы провели часовой тест суточного инсулина - он дал нормальный результат (10,3 - 10,5ммоль/л), как будто доза Лантуса подобрана верно, но далее весь день ур.сахара держался выше 10ммоль/л (табл. ниже).
А в ночь с 10 на 11мая мы контролировали через каждые 3часа, в этих промежутках ур.сахара падал каждый раз на 5ммоль/л. Кажется, что утренние гипо связаны с таким ночным падением ур.сахара.
С чем это может быть связано? Как правильно действовать в такой ситуации, чтобы добиться нормальной компенсации?

PS: В начале весны появились ранее не наблюдавшиеся дневные скрытые гипогликемии, сахар внезапно поднимался до отметок 22,0-30,0 и его было сложно снизить, инсулин - как вода.
PPS: таблица контроля за последние сутки
10.05.
08-00 - тяжелая гипогликемия, +2ХЕ
08-30 - 3,8ммоль/л
10-00 - 4,7ммоль/л, +1ХЕ / -1ед.инсулина
12-00 - 13-00 "часовой тест" ночного инсулина, 10,3 - 10,5ммоль/л
20-00 9,4ммоль/л, +2ХЕ / -3ед.
22-30 14,6ммоль/л
00-30 10,6ммоль/л
03-00 4,8ммоль/л +1,5ХЕ
06-30 3,1ммоль/л +3ХЕ / -1ед.

[Melnichenko]

ТТГ крови, креатинин крови
кортизол утренний крови
Что мешает уменьшить пролонг?

[andrei_kuptsov]

Сообщение от Melnichenko

ТТГ крови, креатинин крови
кортизол утренний крови
Что мешает уменьшить пролонг?

Да вот ошибочно решили сначала провести проверку правильности выбранной дозы Лантуса - и "часовой тест" показал стабильный уровень СК: за час даже приподнялся немного. Это ввело в заблуждение, что дозировка подобрана верно, и СК снижается из-за чего-то другого. В дальнейшем, конечно же, в такой ситуации будем сначала снижать количество Лантуса - потом уже разбираться.

Спасибо за Ваш комментарий. Уверенность в том, что делать нужно именно так, а не иначе, в случае, когда речь идет о здоровье, дорогого стоит. Мы видели комментарий - времени ответить не было. Вчера, как Вы советовали, снизили дозу Лантуса на 2 (вводим вечером) - и к утру аномальная скорость падения СК снизилась до нормальной, а к обеду совсем прекратилась. Сейчас все хорошо.

Указанных Вами анализов пока что не делали. Скажите, пожалуйста, являются ли они для диабетика регулярными, как ГГ?

[Melnichenko]

Смотря что считать регулярностью
Креатинин практически регулярен , раз в год- прлгода
ТТГ и кортизол- контринсулярные гормоны и изменение чувствительности к инсулину основание для поиска других болезней, снижающих эти гормоны