СД2 и проблемы с почками

[Reader007]

Уважаемые доктора, прошу Вашего совета.
У моего отца сахарный диабет 2 типа. Диагноз установлен в 2010 году.
В этом году пошло резкое ухудшение функции почек. В связи с удаленным местом жительства проблематично получить консультацию специалиста.
Данные последнего февральского обследования:
Диагноз ХБП 3А стадия (СКФ 48,13 мл/мин) мочевина - 12,8 ммоль/л, креатинин - 138 мкмоль/л, калий крови - 5,5;
нефропатия смешанного генеза (гипертоническая, уратная).
Узи почек: длина,ширина,толщина паренхимы -норма, камни- четко не выявлены, чашечно-лоханная система не расширина, надпочечники образований не выявлено. Мочевой пузырь - заполнен анэхогенным содержимым(объем 223мл), очаговых образований, конкрементов не выявлено.
Рекомендации: диета гипопуриновая, бессолевая; продолжить гипотензивную терапию (альбарел 1мг утро вечер, амлодипин 5мг перед сном, метопролол 50мг 1р/д, тромБасс 100мг, аторвастатин 10мг,плавикс 75мг), канефрон 2т по 3 раза в день 1месяц курсами 2-3 раза в год, урисан 2т 2р/д курсами 2-3 р/год, полифепам 1ст л 3р/д по 2 недели каждого месяца, СПБ и МАУ 1 р/3мес,креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий крови 1р/3мес.
Принимает диабетон 2т по60мг утро,галвус мет 50/1000 2р/д.
Сахар утро - 7; 8,9; 7,3; 6,6 вечер 6,4; 6,7; 10,9.
Нужны рекомендации по диете, т.к. совершенно не понятно, что можно есть и где можно эту самую диету прочитать для ориентира.
Если возможно что-то предложить по лекарственной терапии, так же буду благодарна.

[Reader007]

Уважаемые врачи, где же есть информация о необходимой диете?

[Melnichenko]

Пока еще применение метформина допустимо - но по мере прогрессирования ХПН и снижения СКФ этот препарат придется отменять.
Что касается питания, то сахарный диабет накладывает ограничения на собственно кондитерские изделия, сахар и жиры. Факт подагрического поражения ( потому как не диабет погубил почки в первую очередь) диктует в первую очередь требует исключения мясных продуктов и жиров. Вы не указали массу тела? Возраст?

[Reader007]

Возраст - 66 лет. Папа очень худенький. Завтра узнаю вес.
Он соблюдает диету, только вот сейчас совсем не понятно, что есть. Углеводы нельзя, протеины тоже, овощи и крупы - калий. Поэтому и прошу совета.

[Melnichenko]

Диабет голодом перестали лечить в начале 20-го века. Что Вы называете углеводами ?
Почему нельзя белки вообще ?
Почему нельзя овощи вообще ?

[ELENA_VLAD]

В овощах и крупах нет критичного для Вашего папы избытка калия.
Какая у него потеря белка с мочой?
Сколько ему лет?

[Reader007]

Папе 66 лет, вес 72 килограмма. Анализа на суточную потерю белка никогда не делали, будем теперь узнавать, делают ли его вообще.
Что касается МАУ, то она то есть то нет. Более конкретно, с цифрами, смогу сказать позже.
Что касается еды, то диеты придерживается с самого начала заболевания.
Но как только появился калий, сказали, что продуктов, которые его содержат, не есть, мяса не есть. Ну и получается, что есть совсем нечего, а я чувствую, что это не правильно. В интернете совершенно противоречивые рекомендации по составу продуктов.
Я постараюсь сегодня чуть позже его рацион описать, как только все узнаю.

[ELENA_VLAD]

МАУ часто бывает именно транзиторной. Ограничивается не конкретно мясо, но белок - рыба, птица. Он ограничивается как 0,8 г на кг массы тела в сутки

[Reader007]

Вот такую информацию получила от родителей:
Анализ на суточную потерю белка не назначали назначили только сейчас. Альбумин в крови в поликлинике не определяют, МАУ последний раз отрицательно но было и 10 и 20.
СКФ с июня 56 стала 48,13.
Про овощи врач сказал не есть где много калия. Иногда ест 1/2 яблока но какие фрукты и в каком виде можно не знаем.
Если смотреть по интернету компот творог овсянку нельзя, гречку картошку ограничить. Белки до 60 гр. Анализы постараемся сдать 14-15марта.
ВСЕ овощи вымачиваем или сначала отвариваем потом обжариваем. Днем пьет чай, цикорий. Все практически не солим.
Примерная еда:
1.Завтрак: сыр мягкий, цикорий со сливками; 2 завтрак: чай, рис; обед: борщ вегетарианский, мясо отварное с гречкой, чай; ужин: спагетти с отварной курицей, отвар шиповника.
2. Завтрак: яйцо, цикорий, хлеб; обед: тефтели куриные, гречка и тушенные овощи(капуста перец болгарский кабачки), шиповник; ужин: картошка отварная и тушенная говядина.
3. Завтрак: Цикорий, запеканка творожная; обед: лапша гречневая, огурец, отварная говядина,чай, хлеб; ужин: рыба тушенная с морковкой, перец болгарский, лук.
Как-то так.

[ELENA_VLAD]

Ограничить не до фанатизма белок- только один раз мясо- рыба- курица. Никаких вымачиваний овощей.
У вас много резервов в лечении диабета, поэтому каши до двух раз в день. Можно наполовину на молоке. Честно говоря, через третье лицо рекомендации не передаются. Ситуация рабочая, не критична. Пусть пьёт травяные чаи, меня всегда поражает надежда на лечебные свойства цикория.

[Reader007]

Цикорий не как лечебный, а вместо кофе получился. Или кофе пьет или вообще ничего. Так и получился цикорий.
Родители находятся в Южно-Сахалинске. Небольшие проблемы с интернетом, читать могут, а написать пока нет.
Спасибо за Ваши советы, это очень ценно для нас.
Скажите, а примерного меню, с учетом диабета, нигде нельзя посмотреть?