Деменция (Альцгеймер, Паркинсон?), нужна Ваша помощь

[manbearpig]

Интересует ваше мнение, какое это заболевание. Постараюсь описать картину как можно подробнее, посоветуйте, чем можно остановить/притормозить течение болезни (я так понимаю, она неизлечима).
Пациент, 85 лет, мужчина. В 50 лет перенес операцию на нервное окончание в височной области черепа, в 56 лет операцию по предстательной железе. В среднем возрасте иногда отличался рассеянностью, не влияющей, впрочем, на способности к социальной адаптации (забыть кошелек у кассы в булочной, не посмотреть в зеркало заднего вида автомобиля при перестройке из одного ряда в другой, и т.п.).

Начиная примерно с 80-ти лет, расстройства памяти стали усиливаться. Потерял способность к обучению новой информацией (меню нового сотового телефона, элементарный действия, забывал выключать трубку домашнего радиотелефона после разговора), мог забыть закрыть за собой дверь в квартиру. Вначале пытался изворачиваться, хитрить, говорить что «только что закончил разговаривать», «как раз собирался выходить из квартиры опять». Со временем начал переставать узнавать близких – сначала дальних родственников, потом и самых близких. Перестал ориентироваться во времени – мог в середине дня начать готовиться ко сну, уговаривать всех ложиться спать вместе с ним, закрывать замки и занавески. Иногда начинал бредить, принимая жену за «другую женщину», разделяя действия жены на ее собственные, и «той женщины которая у нас живет».

Через некоторое время стал терять навыки выражать мысли четко, при формулировании фразы часто недоговаривал до конца предложения, надеясь что собеседник поймет кого/что он имеет в виду («когда к нам приедут ребята?» / «какие ребята?» / «ну эти… ну, что ты, не знаешь?»). Начал проявлять подозрительность в отношении с близкими, задает вопрос жене, получив ответ начинает его оспаривать, потом идет к соседке, проверяет сказанное женой. Начались серьезные расстройства сна, бродяжничество, вечернее обострение. Одновременно появилась апатия, нежелание делать какие-то полезные действия, или если начинает что-то делать – доделывает это «на свой вкус». На просьбу жены прополоть огурцы, прополол их, и вырвал с корнем еще не созревшие плоды.

С течением болезни, память все сильнее начала страдать – начал спрашивать про свою давно умершую мать, придумывать себе несуществующие боевые заслуги в ВОВ, появились проблемы в двигательных навыках (с трудом держит равновесие, передвигается мелкими шажками, держится за окружающие предметы. Все это, до последнего времени нарастало очень постепенно.

Обратились к терапевту, он перенаправил к психотерапевту районной поликлиники. Психотерапевт назначил прием следующих лекарств: Проноран, ноопепт, нейромидин. И посоветовал обратиться в районный ПНД. В ПНД врач при первом же приеме сказал, что «это можете себе оставить, у нас свои рецепты», и выписал для начала Сонопакс. Указанные выше три средства, таким образом, пациенту не давали, а стали давать перед сном сонопакс (которое, по словам врача ПНД, должно успокаивать и усыплять на ночь). Действие сонопакса, однако, оказалось прямо пропорциональным. Пациент стал активно агрессивным, начал страдать бессонницей, драться с женой, пытающейся уложить его в кровать.

После нового визита в ПНД, врач прописал Труксал (1..3 таблетки по 50 мг. в день). Фактически пациент в течении дня оставался относительно нормальным, поэтому Труксал давали перед сном, 1 таблетку. Примерно месяц это решало все проблемы, потом лекарство закончилось в аптеке, и врач ПНД выписал Хлорпротиксен от Zentiva (насколько мне кажется, полный аналог Труксала). Тем не менее, Хлорпротиксен перестал оказывать успокаивающее/усыпляющее действие на пациента, а потом уже перестал действовать и Труксал (в больших дозах, чем 1 таблетка на ночь, давать этот нейролептик мы не решились).
К этому времени расстройство памяти приобрело тотальный характер, пациент перестал помнить где находится туалет, как правильно одевать одежду, и т.п. Так как наш врач ПНД сейчас отсутствует, так же как и психотерапевт, решили дать ему те лекарства, которые в свое время выписал психотерапевт. Стало не лучше, (если не хуже!) – стабильно днем спит, ночью буянит, речь на 90% неразборчива, не понимает, что от него хотят, пропал аппетит (раньше с этим не было проблем), стал отказываться принимать лекарства, с огромными уговорами дает себя кормить с ложки (всего неделю назад питался сам), почти не понимает, что ему говорят, ходит под себя постоянно (раньше раз в неделю), не может самостоятельно одеться (пытается засунуть две ноги в одну штанину). Перестал страдать жаждой и норовить напиться перед сном воды с сахаром (это было во время приема труксала). Появилась тахикардия, отдышка, учащенно и короткими порциями выдыхает воздух во сне. Часто разговаривает во сне, или наяву, но не в сознании, издает короткие вскрики.

Оба врача (психотерапевт в районной поликлинике, и врач в районном ПНД) проводили только визуальный осмотр пациента, задавали ему пару вопросов (в ПНД, прежде чем поставить на учет). МРТ или анализы никто не просил, задавали несколько вопросов родственникам, не более того. Никаких диагнозов психотерапевт районной поликлиники не ставил, а врач в ПНД карту больного на руки не дает, и говорит что сообщить диагноз не имеет права (даже родственникам, жене).

Я внимательно почитал форум, но, к сожалению, не могу четко уяснить краеугольное отличие Паркинсона от Альцгеймера, в общих чертах это вроде стопроцентно подпадает под симптомы и описание деменции, хотелось бы ваших советов по поводу лекарств.

Если я правильно понял, рецепт психотерапевта из поликлиники скорее для больного Паркинсоном. Так же я прочел в архивах тем этого форума, что наиболее действенные средства при описанном заболевании – Акатинол Мемантин, Ривастигмин, Донепезил, Галантамин. Есть ли смысл давать их на той стадии болезни, на которой находится пациент сейчас? Что бы вы посоветовали еще? Можно ли совмещать Хлорпротиксен с указанными выше лекарствами? Какие средства вы бы посоветовали в качестве снотворного/успокаивающего на ночь, учитывая описание больного? Я хочу сказать, за последние две недели он очень сильно «сдал» в плане психического состояния. И раньше никакие расстройства памяти не влияли на аппетит и физическую форму больного. Сейчас любая кормежка/прием лекарств происходят с боем и уговариваниями.

Заранее спасибо за ответы.

[Divisenko]

Вы знаете, эта ситуация слишком сложная, чтобы разобраться заочно.
Ищите вменяемого врача психиатра, которому Вы будете доверять. И выполняйте его рекомендации.