Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 25.10.2017, 17:02
Parfenovich Parfenovich вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.10.2017
Адрес: Витебск
Сообщений: 2
Parfenovich *
ТЭЛА и АФС.

Здравствуйте, меня зовут Елена, 37 лет,рост 168, вес 100. Было 2 ЭКо, последнее - удачное, КС в 36 недель по причине отхождения вод, но неготовность шейки. Ребенок - здоров. На обследовании перед ЭКО были выявлены АФА трижды с разницей 3-4 месяца: АФА к кардиолипину IgM от 20 до 25 (при норме до 10), АФА к бета2гликопротеину IgM от 168 до 286 (при норме до 20). Антитела IgG всегда были в норме. Всю беременность колола фрагмин от 2500 до 5000 (в конце беременности). После кесарева сечения на 3-й день находясь в реанимации почувствовала нехватку кислорода, необходимость делать глубокий вдох, сильные отеки обеих ног, на следующий день - мучительный кашель, усиливающийся в положении лежа (не могла спать - боязнь смерти). Фрагмин увеличили до 20000 ед. По ЭхоКГ - дисфункция правого желудочка, легочная гипертензия 2-3 степени. Через 4 дня сделали КТ легких с контрастированием. Тромбов не обнаружили. ЭхоКГ тоже стало лучше - легочная гипертензия 1 степени. Консилиум решил - что была ТЭЛА мелких ветвей, а по КТ не видно - бо все уже рассосалось, т.к. была настороженность в плане моей тромбофилии и все вовремя среагировали. Выставили диагноз - АФС (т.е. этот случай ТЭЛы расценили как клинический признак, до этого тромбозов или невынашиваемости не было). Прописали варфарин на 3 месяца и аспирин низкодозовый - до конца жизни.
Если у меня антитела только класса IgM но в очень высоких титрах и клинический случай тромбоза - это АФС?
Что можно сделать еще для профилактики кроме аспирина?
Или предполагаемая ТЭЛА не связана с АФА, ведь АФА IgG в норме?Через 6 месяцев после родов прошла все обследования: ЭхоКГ- полная норма.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 31.10.2017, 12:13
Parfenovich Parfenovich вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.10.2017
Адрес: Витебск
Сообщений: 2
Parfenovich *
Как вообще может быть ТЭЛА, если все время применялся фрагмин в дозе 5000? Может ли быть вообще такое?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 31.10.2017, 19:21
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 64,924
Поблагодарили 25,821 раз(а) за 24,534 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ожирение - серьезный фактор риска развития тромбоза. После кесарева Вам должны были возобновить фрагмин через 18-24 ч, профилактические дозы фрагмина 5000 после кесарева еффективно предупреждают тромбоз у людей БЕЗ ожирения, чем выше индекс массы тела, тем выше нужна профилактическая доза фрагмина, рассчитанная с учетом массы тела, какова доп. роль АФЛ антител в Вашей ситуации - неизвестно
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 02:44.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.