снижен инсулин, жажда, ановуляция. планирование беременности

[sadanna]

Здравствуйте.
мне 28 лет. рост 164 , вес 60 кг.
беспокоит повышенная жирность кожи и волос, нарастание веса на фоне правильного питания, период боли в груди, усиленный рост волос над верхней губой и в околососковой области. также - постоянная жажда,вплоть до полной сухости во рту. просыпаюсь ночью, чтобы попить. мочеиспускание скорее уреженное.
Анамнез: месячные пришли в 11 лет,ходили с задержками до 2-3 месяцев и не установились до сих пор, в юности шли более обильно. с 12 лет по 15 лет профессионально занималась легкой атлетикой, но стали беспокоить частые головные боли, в связи с этим из спорта ушла. с 16 лет мне назначили КОК для нормализации цикла и профилактики фолликулярных кист на яичниках (которые возникали довольно часто на фоне задержки месячных). принимала различные КОК в течение 12 лет с перерывами по 3 месяца, на фоне чего месячные приходили регулярно.
отменила КОК в феврале 2012 в связи с планируемой беременностью.не предохраняемся с февраля, ведем регулярную половую жизнь.
сейчас цикл по 3/35-90 дней(чаще индуцированные Дюфастоном), скудные, б\болезненные.
осмотр: половые органы развиты правильно, тип оволосения женский. клитор не увеличен.
ш\матки- чистая, стенки влагалища- без особенностей. матка несколько меньше нормы, придатки несколько увеличены.
гинеколог анамнез: кандидоз. ЗППП не было. беременностей не было.
по УЗИ ОМТ (на 45 день МЦ): матка 32*26*35 мм, однородная. эндометрий смешанного типа , толщиной до 5,5 мм. яичники: правый- 40*32 мм, с множеством мелких фолликулов (более 8) Д до 10 мм, левый- 32*21 мм, с множеством мелких фолликулов (более 8) Д до 7 мм. заключение: гипоплазия матки, мультифолликулярные яичники.
мониторинг фолликула: ановуляция
гормональное обследование:
на 3 день МЦ: андростендион - более 35 нмоль\л (норма 1-11),Эстрадиол- 26 пмоль\л (норма 0-251), пролактин-338 МЕ\мл (норма 109-557), ЛГ- 8,9 мМЕ\мл (норма 2,4-6.6), ФСГ- 5,46 МЕ\мл (норма 3-8), ДГЭАС- 332,9 пг\мл (норма 95-511), своб тестостерон- 3,9 пмоль\л (норма 0-4,1)17-оксипрогестерон- 1,3 нг\мл (норма 0.1-0.8), ТТГ- 1,8 ММЕ\мл (норма 0,35-4,9), Т4 своб- 15,4 нмоль\л(норма 9,1-15)
на 22-25 день МЦ: прогестерон -11,нмоль\л (норма 3-25), пролактин- 256,5 МЕ\мл(норма 109-557)
биохимия: инсулин- 4,8 МЕ\мл (норма 6-24),глюкоза-4,7 ммоль\л,холестерин-6,3 ммоль\л (норма до 5,2).
врач мне поставила диагноз: нормогонадотропная недостаточность яичников. планирование беременности.
прописала пиоглар (15 мг) 1т 1 раз в день, 3 месяца.
мои вопросы следующие (так как сложно выбраться к врачу):
1. можно ли принимать пиоглар при низком инсулине?
2. какое дообследование нужно пройти, чтобы понять причину сниженного инсулина?
3. как можно снизить андростендион? и добиться овуляции?
заранее спасибо.

[Melnichenko]

1. инсулин не надо было смотреть , а пиоглар - принимать
2.никакого - у Вас НЕТ (!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!) снижения инсулина имеющаяся цифирь говорит только о том , что по крайней мере пока нет резистентности
3. надо получать овуляцию - тогда и андростендион снизится и не надо его смотреть
Обследован ли супруг ?
В чем вообще проблема - нет года половой жизни без предохранения , откуда столь пылкая идея лечения ?

[sadanna]

спасибо за быстрый ответ.
решили заняться обследованием, тк месячные не приходя регулярно (задержки по 3 месяца) и по 3 циклам фолликулометрии овуляции не было ни в одном.
у мужа тоже проблемы - астенотератозооспермия. варикоцеле 1-2 ст. но он обследуется у уролога, под контролем в общем.
только не пойму- пиоглар мне нужно принимать?я его не начинала еще вообще. просто доктор мне говорила, что при низком инсулине его принимать нельзя, я и не пила, ждала результатов крови на инсулин.
спасибо. извиняюсь за непонятливость.

[Melnichenko]

правильно - при низком нельзя ( у Вас не низкий , но не суть ) при высоком не надо , при нормaльном ни к чему- в Вашей ситуации

[sadanna]

Все, с пиогларом разобрались. спасибо ВАМ.
И подведение итогов. если я правильно поняла, чтобы забеременеть :
1. лечим мужа и добиваемся приличной спермограммы
2. ГСГ
3. после этого- стимуляция овуляции.
а мне пока цикл не восстанавливать и принимать дюфастон во 2-ой фазе или при задержке месячных?

[Melnichenko]

Все правильно- но не расшифруете ли последнюю фразу, что такое восстанавливать цикл как альтернатива дуфастону?

[sadanna]

хотела уточнить, нужно ли принимать Дюфастон постоянно с 16 по 25 дни цикла? или его пить только при задержке месячных? а то без него месячные могут и по 3 месяца не приходить.мой доктор на этот вопрос ничего не ответила.

[Melnichenko]

Но ведь у Вас уже есть задача - стимуляция овуляции , следовательно , с дуфастоном будет один - два цикла , о чем спич ?