#61
|
|||
|
|||
Цитата:
История создания Мирамистина В начале 70-х годов в СССР интенсивно разрабатывались программы по медицинскому обеспечению космических полётов. Одной из тем этой программы была "Гигиена космонавтов". Находясь в замкнутом пространстве космического корабля космонавты постоянно подвергались воздействию повышенного количества микроорганизмов. Оказалось, что в условиях микрогравитации невозможно при мытье пользоваться мылом и шампунями. Поэтому к средствам гигиены космонавтов предъявлялись требования: - высокие моющие свойства; - широкий спектр антимикробного действия; - безвредность для организма; - возможность длительного сохранения активности, находясь в адсорбированном сухом состоянии на носителе (губка) и восстановление свойств при её намачивании. Подключившись инициативно и независимо к работам этой тематике, авторы мирамистина провели анализ имеющегося опыта по созданию гигиенических средств для космонавтов и поняли, что ПАВ - наиболее интересные продукты для этих целей. К тому времени для этих целей пытались использовать катионные ПАВ типа бензалконий хлорида, в частности, катамин АБ. Однако оказалось, что моющие свойства катамина АБ не слишком выражены и, кроме того, как и бензалконий хлорид, он обладает высоким раздражающим действие на кожу и слизистые. Космонавты постоянно жаловались на то, что после использования для гигиены средств, содержащих катамин АБ, у них возникало раздражение и воспаление слизистых глаз, а иногда и кожи. Стало понятно, что в молекулу надо ввести какую-то функциональную группу, снимающую эти негативные явления. Анализ показал, что наибольшего результата целесообразно ожидать от амидной группы, которая сделает препарат субстантивным к коллагену кожи. Кроме того, необходимо было проверить целесообразность введения других функциональных групп, способствующих повышению моющих свойств, мицеллообразующей способности, увеличению длины гидрофильного радикала. Нами было синтезировано несколько десятков соединений, относящихся к анионным, катионным, неионным и амфотерным ПАВ. Первичный скрининг этих веществ по антимикробной активности позволил отобрать группу соединений, отличающихся высокими бактерицидными, вирулицидными и фунгицидными свойствами. Дальнейшее изучение их токсикологии, раздражающего действия на кожу и слизистые, аллергенных, мутагенных, эмбриотоксических и других свойств привело к тому, что авторы остановили свой выбор на одном препарате. Этот препарат в дальнейшем и назвали - мирамистин. Мирамистин летал в космос по этой программе не менее 4 раз. Кроме того, он летал в космических кораблях по другим программам, в частности, в исследованиях по электрофорезу биологических препаратов. Готовился для полета чисто женский экипаж, в планы которого была введена большая программа работ с мирамистином. Все эти работы проводились на базе НПО "Энергия". К сожалению, по независящим от авторов причинам, работы по космической тематике пришлось свернуть, но исследования действия мирамистина продолжались. Все эти годы параллельно авторы поводили инициативные исследования в другой области - применеие мирамистина в широком здравоохранении. И в 1993 г было получено разрешение на применение мирамистина в качестве антисептика широкого спектра действия. На сегодня на основе мирамистина защищено около 10 докторских и более 30 кандидатских диссертаций, разработано около 30 лекарственных форм, из которых в медицинскую практику внедрено 7 и готовятся остальные. Эти разработки защищены авторами более чем 30 патентами Украины, России, Евразийскими и РСТ. В том числе и препараты "Дезмистин". "Мирасмидез" и "Окомистин", права на которые переданы в Украине ЗАО "Инфамед-Украина". Вот такова история рождения и становления Вашего нового знакомого. © ЗАО “Инфамед-Украина” |
#62
|
|||
|
|||
Цитата:
Такая ситуация в условиях Северной Америки Западной Европы,не говоря уже об Австралии,Японии и т д.,разрешилась бы установкой дренажа радиологом после подтверждения диагноза с помощью ультразвука и КТ,назначением в/в антибиотиков и выполнением интервальной аппендектомии через 3-6 месяцев.Преимущественно лапароскопически.И трогать трубу с яичником никому бы и в голову не пришло. |
#63
|
||||
|
||||
Уважаемый pandoc,
боюсь Вы невнимательно читали мои посты. Случай с мирамистином я привел для примера. Статья та действитиельно весьма подозрительная. Но проводились ли вообще исследования мирамистина в США, Европе или еще где-нибудь? Я не встретил. И с лотосом здесь сравнивать нельзя. Я приводил лотос в качестве шутки. Тот пример с аппендицитом - вообще или казуистика или Ваш вымысел. Аппендикулярный абсцесс - это одно. Его вообще в "горячем периоде" не оперируют. Если при аппендикулярном абсцессе придатки и вовлекаются, то почти всегда без нагноения. Вы так и не ответили на вопрос будут ли у вас оперировать разорвавшийся пиовар с перитонитом и паралитической кишечной непроходимостью или оставят так? Вы не прокомментировали ситуацию в very modern medicine с метронидазолом. Ссылок более поздних я не нашел. Но будем говорить честно - в интернете вообще очень мало информации по лечению ТОА. |
#64
|
||||
|
||||
Кстати спасибо за ссылку на форум. Вы не подскажете еще ссылки на дискуссионные форумы для врачей?
|
#65
|
|||
|
|||
Цитата:
Вероятно Вы перепутали с аппендикулярными инфильтратами... |
#66
|
||||
|
||||
Да, действительно оговорился. Приходилось даже идти на абсцесс наш и нарваться на абсцесс Ваш :-) Спасибо.
|
#67
|
|||
|
|||
Цитата:
Semin intervent Radiol 2003; 20: 233-242 DOI: 10.1055/s-2004-815576 Management of Tubo-Ovarian Abscess Steven Chen1,2 M.D. , Mary Jane O'Neill2 M.D. , Debra A. Gervais2 M.D. 1Radiologist, Division of Abdominal Imaging and Intervention, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts 2Department of Radiology, Division of Abdominal Imaging and Intervention, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts ABSTRACT Tubo-ovarian abscess (TOA) is a polymicrobial infectious process involving the oviducts, ovaries, and surrounding adnexal tissues, resulting in abscess formation. It is a prevalent disease, predominantly affecting women of reproductive age, with significant short-term morbidity as well as the long-term sequela of infertility. The treatment of TOAs has evolved over time as antibiotics and surgical techniques have improved. Along with the advent of image-guided abscess drainage elsewhere in the abdomen and pelvis, TOAs are now frequently addressed by the interventional radiologist rather than the surgeon. Therefore, it is important for the interventional radiologist to be familiar with the role of image-guided TOA drainage within the global scheme of TOA management, and with technical considerations specific to TOA drainage. This article will review the epidemiology, pathophysiology, and management of TOAs, with particular emphasis on the technical details of performing image-guided TOA drainage. KEYWORDS Tubo-ovarian abscess - transvaginal abscess drainage - interventional radiology http://intl.ajronline.org/cgi/content/full/177/1/139 http://journals.humanapress.com/arti...=COMP:30:2:093 http://www.rcog.org.uk/index.asp?PageID=1 http://www.jultrasoundmed.org/cgi/content/full/21/7/731 http://sogc.org/sogcnet/sogc_docs/co...pdfs/ps109.pdf http://www.blackwell-synergy.com/lin...5.00509.x/abs/ http://radiology.rsnajnls.org/cgi/co...full/228/3/701 http://www.springerlink.com/app/home...lts,1:101185,1 http://www.star-program.com/data--st...TE_ABDOMEN.pdf |
#68
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#69
|
|||
|
|||
Действительно имеется масса работ о консервативном лечении аппендицита вообще и абсцессов в частности. Например [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Но так же имеются работы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Ещё имеются и отраслевые стандарты в больницах, где мы работаем. В них вообще говорится (у нас так точно), что любой аппендицит должен быть оперирован, более того, не позже 2-х часов, или "снимать" этот диагноз. Исключение сделано для аппендикулярных инфильтратов. Их можно вести консервативно. Я своему заведующему начал рассказывать о Ваших сомнениях (кои я поддерживаю, но пока чисто теоретически), так он не дослушав - "конечно оперировать!", а на представленые работы о возможностях консервативного лечения просто махнул рукой. Мы в разных супах варимся. В нашей стране консервативно лечить аппендицит может позволить кафедра, профессор, признаный авторитет - в случае неуспеха это спишут на "ну, что ж... не сразу Москва строилась..." А в случае осложнения аппендицита (и не дай бог с летальным исходом) в рядовой больнице - никакого вазелина не хватит расчитаться с начальством... Эта ситуация, конечно, когда-нибудь изменится, но ещё ой как не скоро... Ну, не авторитет в рядовой постсоветской хирургии данные EBM, ещё... Прискорбно. |
#70
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#71
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#72
|
|||
|
|||
Давайте эту тему продолжим в "Хирургии".
Вопрос стоял в оперативном лечении, а открытым или лапароскопическим путём, чрезкожное-ли дренирование это уже частности оперативного лечения. Или лапароскопическое вмешательство и чрезкожное дренирование абсцессов это уже терапия? Тема создана |
#73
|
||||
|
||||
Цитата:
При гнойном менингите голову тоже не удаляют, хотя, некоторым не мешало бы. Нельзя сравнивать гнойтый уретрит и ТОА. |
#74
|
||||
|
||||
Цитата:
Кстати, в американсокм форуме, где я задал вопрос, большинство высказывается за лапароскопию: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#75
|
||||
|
||||
Сочетание "Food and Drug" мне чем-то напоминает "здравоохранение и соц.развитие"
|