|
#1
08.12.2009, 18:24
|
|||
|
|||
|
Поликистоз?Дисфункция яичников? Помогите разобраться, пожалуйста
Добрый вечер.
Для начала о себе - 25 лет, росто 167, вес 63, месячные с 13 лет, 30-36 дней, скакали в этом диапазоне. Три года принимала Диане 35 с целью контрацепции, почему назначили именно этит КОК не знаю, результаты к сожалению потерялись. Проблемы начались после отмены Диане в этом году - в мае был нормальный цикл, 28 дней, после этого на 60 ДЦ пошла к врачам с жалобами на акне и отсутсвием месячных(эндометрий был около 4 мм, мультифолликулярные яичники), назначили дюфастон на 10 дней, на 4 день приема начались месячные, после этого на 2 дц сдаала анализы Пролактин 73,8 (59-619) ФСГ 5,83 (2,5 - 10,2) ЛГ 4,48 (1,9 - 12,5) Тестостерон 0,61 (0,1 - 0,76) ДГАЭС 250 (35- 430) Эстрадиол 87,69 (11-69 фолликулярная фаза -12,63-165 фолликулярная фаза -4) прогестерон 0,31 (0,15- 1,4) после этого снова Диане на 2 месяца, после отмены снова задержка, последний цикл начался 2 октября, на 40 дц сделала УЗИ самостоятельно - эндометрий 4,4 мм, мультифолликулярные яичники, фолликулы более 10, размером 4-7 мм. Все остальное в норме Размеры яичников 27х24 правый 30х24,6 левый в правом яичнике ЖТ 12 мм Сейчас принимаю по схеме Дивигель+дюфастон, но на них набираю вес ужасно. Щитовидка, надпочечники в норме.(УЗИ, гормоны) УЗИ печени, желчного, селезенки, поджелудочной, почек тоже сделали - все в норме. Эндокринолог назначила метформин на 3 месяца, направляет к терапевту. Может быть мне подскажут, что дальше делать и куда идти, надоело горстями глотать таблетки. Мне говорит врач, что выход - это клиновидная резекция яичников, неужели не восстановить нормальный цикл? Ни эрозий, ни воспалений и так далее у меня никогда не было, только тянуло внизу живота в первый день месячных. Также есть узи печени, почек, поджелудочной, селезенки, желчного пузыря - все в норме. 
|
|
#2
08.12.2009, 18:53
|
||||
|
||||
|
1/ С помощью проведенного обследвоания у Вас ИСКЛЮЧЕНЫ многие заболевания - гиперпролактинемический гипогонадизм , гипотироз и тиротоксикоз , гипергонадотропный гипогонадизм, вирилизирующая опухоль надпочечника и яичника
2/Что имеем - нерегулярный цикл после КОК, косметические проблемы 3/ Ради чего надо проводить манипуляции на яичниках ?
|
|
#3
08.12.2009, 19:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Косметических проблем до приема Диане не было Хотелось бы понять, необходимо ли делать резекцию, чтобы восстановить цикл и забеременнеть и необходимо ли принимать эстроген+прогестерон (планируют назначить фемостон). Или принимать метформин по назначению эндокринолога (анализ на сахарную кривую не делали). И целесообразно ли идти к терапевту с моей проблемой? Спасибо за ответ!
|
|
#4
08.12.2009, 19:11
|
||||
|
||||
|
Если планируется беременность , ТО : факт бесплодного брака устанавливается после года половой жизни в дни предполагаемой овуляции с правильной техникой полового акта ; после установления факта бесплодия начинается обследование по алгоритму бесплодный брак
Пока что у Вас ситуация - нерегулярный цикл после отмены ОК, что вполне могло бы разрешиться после полугода спокойной жизни
|
|
#5
08.12.2009, 19:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
08.12.2009, 23:36
|
||||
|
||||
|
Вам ничто не мешает обсудить с доктором выжидательную тактику-= я не знаю , как вы ставили задачу перед доктором и о чем просили
У нас на форуме все скучно и по правилам - никакой фанатазии
|
|
#7
09.12.2009, 08:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Просто мой доктор сказала, что исходя из ее практики мне поможет только клиновидная резекция, поэтому я решила спросить мнение других специалистов. Еще несколько вопросов - анализы в июле на гонадотропные гормоны могут быть не показательны? (из-за того, что я до этого принимала Дюфастон?) Стоит ли проверять ЖКТ?
|
|
|
|
#8
09.12.2009, 18:32
|
||||
|
||||
|
Восстановление цикла как таковое и получается с помощью ОК - вот в этой ситуации цикл будет, при этом не подразумевается, что принципиально важна причина арушений ( кстати, нередко это так на самом деле )
Далеко не всегда и не у всех женщзитн цикл вообще регулярен - сушествует миллион причин ( если даже особые гены , регулирующие эти самые часы цикла - уж не буду сейчас искать их по имени ) , есть масса дургих факторов , поэтому на самом деле в нормальном мире проблема решается так : есть или нет СЕРЬЕЗНАЯ , угрожающая здоровью и даже жизни в ближайшей перспекттиве проблема ? - делается все исключаеющее , и часть вещей выполняют ТОЛЬКО на основании общеклиничсеких данных ПОзиция два - есть ли нечто , угрожающее детородной функции ? Тоже выясняется и по мере сил устраняется Позиция три - а что надо сейчас ? Конечно , если дама говорит - менструации во что бы то ни стало ( многим женщинам это крайне важно психологически)- а на первые два вопроса ответ есть , то тогда КОК
|
|
#9
09.12.2009, 21:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мне не нужен цикл в 28 дней на КОК, так как на данный момент цель - беременность. Я не надеюсь на то, что у меня установится цикл 28 дней, так как таким он никогда не был, но тем не менее овуляции были и эндометрий рос нормально (подтверждено УЗИ). Просто хочется понять, что вызвало дисфункцию яичников? Длительный прием КОК и они не могут "проснуться"? А пить 3 месяца КОК и надеяться на ребаунд эффект не хочется, так как в моем случае он не произошел после 2 месяцев, вряд ли произойдет после 3.
|
|
#10
10.12.2009, 15:16
|
||||
|
||||
|
Сам по себе реглярный цикл не гарантия беременности - для беременности нужна овуляция , а будет ли она при регулярном или нерегулярном цикле, не суть
Причина postpill нарушений просто в том , что они на Земле есть - или же в том , что прием ОК маскировал нарастающиее реальные проблемы , последовательное исключение которых и есть задача врача очного
|
|
#11
10.12.2009, 16:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Насколько я понимаю, прием КОК повышает ту самую инсулинорезистентность и усугубляет ситуацию. Стоит ли мне сдать анализ на сахарную кривую (это единственное, что я не сдавала, эндокринолог просто назначил мне метформин)? Извиняюсь за столько вопросов, но мне действительно хочется разобраться, что со мной происходит и отсюда выбирать тактику лечения.
|
|
#12
10.12.2009, 16:33
|
||||
|
||||
|
Концепция инсулинорезистентности как причины СПКЯ носит скорее патофизиологический, чем клинический характер и в клиничeском плане помогла главным образом с позиций применения средств , способствующих снижению массы тела и метформина.
Хуже оказалось то , что по имеющимся тестам далеко не все люди с СПКЯ инсулинорезистентны, метформин эффективен и у неинсулинорезистентных , а КОК и не думают реально повышать инсулинорезистеность в клинически значимых пределах. Итого - в принципе лучше проще и прагматичнее смотреть на мир : человек СДЕЛАН так , что у него есть некие неидеальные ситуации со здоровьем - но ни один КОК не нанесет такого удара по чувствительносити тканей к инсулину , как кусок торта и диванчик с телевизором, Спасибо КОК при СПКЯ, что они спасают от рака эндометрия
|
|
#13
10.12.2009, 16:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Стараюсь следить за здоровьем, конечно хочется чтобы проблем было минимум, но понимаю, что к сожалению не все в моих руках и надо принимать ситуацию (то, что у меня СПКЯ) и как-то с этим бороться. Просто хотелось планировать ребенка спокойно, и не носиться по докторам, но видимо так не получится. Спасибо за разъяснения еще раз, мне очень помогло разобраться в ньюансах.
|
|
#14
16.12.2009, 09:44
|
|||
|
|||
|
У нас с мужем сложилась такая ситуация - мы уезжаем в другую страну, и там не будет возможности посещать Г, то есть стимуляцию не будет возможности провести, так как нужен контроль УЗИ.
Этот период продлится 3-6 месяцев. Так как цель беременность, как лучше выстроить тактику - принимать только метформин и посмотреть, не наступит ли на нем беременность? Мне надо в ближайшие дни закупиться лекарствами, так как там не продадут без рецепта. Я пойду в субботу на котроль УЗИ (завтра последняя таблетка Дюфастона), но в воскресенье утром уже улетаем, помогите пожалуйста, советом, что прикупить на всякий случай (вдруг наступит беременность, а там ее на ранних сроках не сохраняют и ничего делать не будут)
|
|
#15
16.12.2009, 16:13
|
||||
|
||||
|
Пробуем еще раз :
Метформин - препарат ВТОРОЙ линии для лечения лиц с СПКЯ БЕЗ нарушения толерантности к углеводам по показанию "беременность" При наличии нарушения толерантности к углеводам метформин может быть применен как препарат первой линии ( по показанию предиабет ) При наступлении беременности метфомрин отменяют Факт бесплодного брака устанавливают не по анализам - а по году половой жизни без предохранения не менее двух раз в неделю не приведшего к беременности Почему бы не соблюдать инструкции по лечению?
|
Линейный вид
