У меня гирсутизм, галакторея

[OlgaVlad]

Здравствуйте. Мне 24 года. Рост 164 см, вес около 60 кг. У меня гирсутизм, галакторея. Месячные начались в 12 лет. Цикл устанавливался не один год. Но установился. Месячные были регулярные. Половой жизнью не живу. Больше года назад делала УЗИ, обследовалась. Щитовидка, турецкое седло в норме, УЗИ надпочечников - тоже нормально. Тестостерон и пролактин повышены, по УЗИ, вроде все в норме, даже похоже, что овуляция была. Полгода принимала Андрокур, год - Диане-35, несколько месяцев - Бромокриптин. В начале мая прекратила лечение. Два месяца цикл был регулярный. Съездила на море. Сейчас задержка уже вторую неделю (последние месячные 7.07). Была у врача, она сделала УЗИ и сказала, что месячные не придут, т. к. у меня склерокистоз яичников смешанного генеза. Дефект какого-то фермента. Сдала гормоны (при задержке, получается 37 день): Тестостерон: 1,26 нг/мл (0,06 - 0,8), DHEA-S: 14,63 мкмоль/л (4,02 - 11,0), пролактин: 357 мМе/мл (127 - 637), а белые выделения из груди все равно есть. Назначила Ярину, Достинекс и Верошпирон. Сказала, что это на всю жизнь, иначе яичники превратятся в соединительную ткань. Для меня это приговор. Можно ли зачать и выносить здорового ребенка? Не будет ли хуже после приема контрацептивов, которые подавляют и без того "подавленную" овуляцию? Непонятно еще следующее: я лечилась, а болезнь прогрессировала? Тогда какой смысл дальше продолжать то же лечение? И может ли быть причиной задержки чрезмерное пребывание на солнце?

[Chebotnikova T.]

Ольга,
сначала - диагноз, потом - лечение и обсуждение перстпектив. Для меня диагноз СПКЯ совсем неочевиден. Однократная задержка - не повод для диагноза СПКЯ. Нужно нечто большее.
При задержке будут закономенрно повышены половые стероиды. При УЗИ у 25% совершенно здоровых женщин находят УЗ-феномен - увеличенные яичники.
Резюме:
обследование проводится в 1 фазу МЦ
гормональные исследования - на 5-7 день МЦ
фолликуометрия (с указанием объема яичников и наличия доминантного фолликула) - не менее 3-х раз на протяжении 1 цикла.

кроме однократной задержки, какие еще проблемы?
(отсутствие интима проблемой не считается, - это ваш сознательный выбор)

Ваши проблемы удобнее обсуждать в отдельной теме - создайте ее самостоятельно

[OlgaVlad]

Задержка, гирсутизм (нашла шкалу Ферримана-Голвея, получилось 22), белые выделения из груди. Просто врач меня очень напугала, сказала, что склерокистоз - крайняя стадия поликистоза, и яичники превращаются в соединительную ткань. После отдыха на море по плечам и спине пошли прыщи. Они были в подростковом возрасте, потом пропали. Сейчас, вроде, проходят.
Я так понимаю, мне надо дождаться месячных. В чем может быть причина задержки?

[Chebotnikova T.]

Работать со шкалой Ферримана-Голлвея надо уметь
22 - это очень много, думаю что проблема именно в навыках.
сделайте фото и выложите его здесь

[OlgaVlad]

И волос очень много. Фотографировала сама на телефон. Так что за качество прошу извинить. Ноги еще не готовы (волосы удаляла). Если по описанию, то как валенки и голени, и бедра

[Chebotnikova T.]

Гирсутизм - есть,
задержка - однократно, не ошибаюсь?
фолликулометрия и гормональные исследования?

[OlgaVlad]

Задержек таких больших давно не было...
УЗИ 30 мая 2008г. (16 день цикла):
Размер матки: длина 47 мм, передне-задний размер 33 мм, ширина 40 мм
Высота эндометра 10 мм
За маткой уровень жидкости 8 мм (постовулят)
Правый яичник: размеры 27*23*23 мм, V=7,6 куб. см
структура: мелкофоллик
Левый яичник: размеры 29*23*25 мм, V=8,8 куб. см
в структуре: жидкостное включение диаметром 11 мм
Заключение: Секреторная фаза м. цикла

Гормоны: Тестостерон 2,1 (0,1-0,8) 23 ноября 2007 (3 день цикла)
17-ОН-прогестерон 3,18 (фолл. фаза 0,4-1,0, лют. фаза 1,3-4,3) 10 июня 2008 г. (27 день цикла)
Пролактин 42,8 (3,9-29,5) 10 июня 2008 г. (27 день цикла)
Назначено Диане-35+Андрокур гинекологом на 6 мес и Бромокриптин эндокринологом на 2 мес
2 октября 2008 (3 день цикла):
Тестостерон: 0,992 (0,06-0,8)
Пролактин: 1098 (127-637)
DHEA-S: 10,76 (4,02-11)
Снова назначен Бромокриптин, Андрокур отменен.
17 апреля 2009 (4 день цикла):
Пролактин: 474,1 (127-637) (через неделю после отмены Бромокриптина)
Тестостерон: 1,38 (0,06-0,8) Диане-35 отменены по моей просьбе.
Последние гормоны 12 августа 2009 (37 день цикла):
Тестостерон: 1,26 нг/мл (0,06 - 0,8),
DHEA-S: 14,63 мкмоль/л (4,02 - 11,0),
пролактин: 357 мМе/мл (127 - 637).
По последнему УЗИ сказать ничего не могу, т. к. его делала сама врач 11.08.2009, расшифровки у меня нет. В карте всего одна картинка, и карта осталась у нее. Со слов врача - склерокистоз.

[Chebotnikova T.]

Ольга,

ваша ситуация - идиопатический гирсутизм. Крайне редко встречающаяся косметическая проблема, вызванная избыточной активностью 5-альфаредуктазы.

5-альфаредуктаза - фермент, отвечающий за превращение тестостерона в дигидротестостерон, более активный андроген, непосредственно в клетках кожи.
При этом яичники работают нормально (регулярный МЦ и наличие овуляции при нормальном объеме яичников), нормальное содержание гормонов (в том числе андрогенов ). Вы можете иметь столько детей, сколько пожелаете (можно планировать хоть футбольную команду) и когда пожелаете, но всю свою жизнь будете общаться с косметологами (эпиляция).

[Chebotnikova T.]

У Вас серьезная косметическая проблема - идиопатический гирсутизм, причем явно выраженный. Одними косметическими мерами не обойтись - придется начинать прием препаратов . Помогут любые, снижающие уровень андрогенов : КОК, в случае крайней меры - ингибиторы 5-альфаредуктазы или антиандрогены.

[OlgaVlad]

Проблема только косметическая? В плане гирсутизма хуже не будет? Да и гормоны все-таки повышены. Или это "разумное" превышение? Почему месячные не приходят?

[Chebotnikova T.]

и что у вас повышено?
каждая практически здоровая женщина имеет право на задержку - но это должно быть исключением, а не правилом.

[OlgaVlad]

Тестостерон повышен и DHEA-S.

[Chebotnikova T.]

я просмотрела нормативы.
к вашему набору гормонов необходим СССГ - белок, связывающий тестостерон.
ДГЭА-С - не повышен или в последнем - его повышение несущественно.

[OlgaVlad]

Спасибо. Если не принимать контрацептивы, будет ли ухудшение гирсутизма? Не превращусь в обезьяну? =)

[Chebotnikova T.]

Без КОК бороться с волосами куда сложнее