Здравствуйте! Я, женщина, 37 лет, рост 164, вес 76 кг. По результатам ТАБ цитологическая картина паппиллярной карциномы щитовидной железы Бетезда 6. Проведена гемитиреодектомия слева + центральная ипселатеральная шейная лимфодиссекция слева ВИ уровня. По результатам гистологического исследования основной диагноз: паппиллярная карцинома щж, фолликулярный вариант пТ1бН1аМ0. Мультифокальный тип роста с доминантным узлом 1.4 см, с инвазией капсулы доли вплоть до жировой клетчатки. Очаговый тиреоидит Хашимото. В 3-х из 6-ти л/у обнаружены метастазы паппилярной карциномы. Рекомендована операция до объëма тиреодектомии.
Прошу разъяснить следующее:
1.Что означает "инвазия капсулы доли, вплоть до жировой клетчатки"? Ухудшает ли это прогноз на выздоровление?
2. Действительно ли необходима повторная операция?
3. Нужна ли терапия радиоактивным йодом в моем случае (при условии удаления второй доли) ?

Вложения

	Сапожникова АЮ 1.pdf (44.2 Кб, 14 просмотров)
	Сапожникова АЮ 2.pdf (44.5 Кб, 15 просмотров)
	Сапожникова АЮ вып.pdf (44.7 Кб, 22 просмотров)

1. Это меняет объём лечения
2 если хотите держать заболевание под контролем, провести необходимое дальнейшее лечение
3 вот она и нужна

Я уже записалась на госпитализацию на 15 марта. Как я понимаю, клетки паппилярной карциномы у меня вероятно где-то остались. Боюсь, что за 2 месяца появятся ещё mts в л/у, либо отдаленные. Может ли распространиться процесс дальше за это время? Агрессивный ли данный вид карциномы?

Не бойтесь. Вы же только что сомневались, идти ли на операцию - но как уничтожить раковые гнезда, не убрав вторую долю?

Скажите, пожалуйста, насколько мое состояние жизнеугрожающее? Показанием к радиойоду и является инвазия капсулы щж? Терапия будет 100%?

Абсолютно не жизнеугрожающее - папиллярный рак имеет прекрасный прогноз
Что такое " терапия будет 100" ?

Терапия радиоактивным йодом

Я читала, что пройти терапию радиоактивным йодом можно в ЭНЦ. Но направления у меня не будет до марта. Возможно ли записаться без направления?

Что означает цифра 100%?

Где Вы будете оперированы? ОБсуждение вопроса о РЙ - после операции, не так ли?

Оперироваться буду, как и в первый раз, в Северо-Западном Центре эндокринологии (Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова). Вопрос о необходимости радиойода будет решен, видимо, после операции. Я не знаю как правильно поступить: предварительно, до операции, съездить на консультацию в ЭНЦ, либо дождаться рекомендаций хирурга и потом уже решать вопрос. Нахожусь в состоянии растерянности, т. к. надеялась сохранить долю и жить без гармонозаместительной терапии - "отделаться испугом". Но гистология плохая и переживаю, что сделаю что-то не так, упущу время.
Извините за лирику и спасибо за ответы.

термин гормон- заместительная терапия зарезервирован для комбинации эстрогенов\ прогестинов или только эстрогенов в перименопаузе или постменопаузе.
Вне зависимости от того , удалена ли у Вас половина железы или целая, вам нужна не заместительная. а СУПРЕССИВНАЯ терапия тироксином- потому как ТТГ стимулирует рост клеток железы, вне зависимости от того, какие это клетки, при этом после наступления выздоровления супрессия будет заменена заместительной терапией.
Вы придумали сами некую несуществующую проблему и мучаетесь, а мы вынуждены не столько говорить о деле, сколько расчищать, пардон за прямоту, авгиевы конюшни образованщины от блохеров.

Здравствуйте!16 марта проведена повторная операция в до объема тиреоидэктомии и лимфодиссекция 6 уровня справа(7лу). По гистологии все чисто. Диагноз pT1b(m) N1a(3/13) M0. Принимаю эутирокс 125мкг. 1. Достаточна ли дозировка эутирокса? 2. Нужна ли мне радиойодтерапия? 3. Если нужна, то сейчас или по результатам анализов через 3 месяца?

1 ответит ТТГ через 2 мес
2 думаю, этот вопрос можно отложить до оценки статуса через полгода с оценкой ТГ + АТТГ на стимуляции

Здравствуйте! После операции кальций ионизированный 1.07(реф. 1.13-1.31), паратгормон 1.1 (реф. 1.3-9.3). Принимаю эутирокс 125, альфа Д3 Тева 1 мкг, солгар цитрат кальция 1-2 в день.
Анализы через 8 недель:
ТТГ -0,119мМЕ/л (реф. 0.44-3.63)
Т4 свободной 19.65 (реф.12.4-20.4),
паратгормон 28.20пмоль/л (реф. 12.0-88.0)
Кальций 2.31
Кальций ионизированный 1.11 (реф.1.03-1.23)
Общий белок 70.4г/л (реф. 64.0-85.0).
На прием в ЭНЦ записана 21 мая.
Нужно ли что-то изменить в дозировке? ТТГ- 0,119 нормально или должен быть ниже?