Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 01.01.2021, 18:25
vetka170580 vetka170580 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.03.2016
Адрес: Ижевск
Сообщений: 5
vetka170580 *
Exclamation Очень высокий Д-Димер при КОВИДе, достаточно ли Элеквиса и Зилта

Здравствуйте! Болеет мужчина 66 лет, онкология 4 ст. рак кишечника, метастазы в печени (с 2018 г.), очередной курс химиотерапии. 24.12 сдали ПЦР на КОВИД, 26.12 положительный результат. 27.12 сдал на антитела, оба положительные, коэф. позитивности IgM 3,4, IgG 2,5. с 20.12 горло, насморк, почти неделю темп. до 39. Пульсоксиметр 98%. Сильная слабость, почти не ест. 24.12. Кровь: Лейкоциты 0,99 10^3/uL (норма 3,91-8,77), СОЭ 54 мм/ч (норма0-15) СРБ- 159 ед./л (норма 0-5). Прокальцитонин 0,72 нг/мл(норма до 0,5) 27.12 сделали КТ: Легочная паренхима прозрачна, без инфильтрации и очаговой патологии, подозрительной на мтс. В верхней и средней доле справа отмечаются проявления постлучевого пневмоплеврофиброза. В средней доле справа выявляется очаг ограниченного пневмофиброза размером до 7мм в поперечнике, без динамики. Легочной рисунок усилен за счёт сосудистого компонента, с обеих сторон выявлены явления плевропневмофиброза, множественные эмфизематозные буллы сливающиеся между собой, до 8.5см в поперечнике (Получается в легких нет матового стекла?) С 21.12. начали Арбидол, Гриппферон.25.12.сделали укол Лейкостим 300 мг. С 25.12 также Азитромицин, Дексаметазон 0,4 (уколы) 1 раз в день 10 дней, Элеквис 0,25 мг 2 раза в день 2месяца, оксидевит 2 капли в день. Кроме того пьет постоянно Зилт, Роксеру 10 мг, по мере необходимости Изоптин. 27.12. Кровь: Лейкоциты 3,30 10^3/uL (норма 3,91-8,77), СОЭ 41 мм/ч (норма0-15) СРБ- 87 ед./л ( норма лаборат. 0-5). 30.12 Кровь: Лейкоциты 4,50 10^3/uL (норма 3,91-8,77), СОЭ 25 мм/ч (норма0-15) СРБ- 18 ед./л ( норма лаборат. 0-5). Коагулограмма от 30.12 в норме, но вот Д-Димер зашкаливает: 4489 нгФЭЕ/мл (норма 114-991). Вопрос: Достаточно ли нашего лечения? Сейчас состояние намного лучше, кушает, ходит. Встационар так и не ложились, пока ждали анализы, стало лучше на фоне лечения. Но особенно беспокоит такой высокий Д-Димер. Есть атеросклеороз, в т.ч. нижних конечностей, были операции на ногах, есть аневризма брюшной аорты. Достаточно ли Элеквиса и Зилта. Когда сделать контрольный Д-димер?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.01.2021, 17:43
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 70,794
Поблагодарили 28,659 раз(а) за 27,205 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
не нужно мерять д-димер при ковиде у амб. пациента, какой именно антикоагулянт нужен пациенту с таким анамнезом и в какой дозе - решает только очный врач, большинству ходячих пациентов, которые не преб. в постели 24/7, антикоагулянты не нужны, зилт к елеквису повышает риск кровотечения
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 14:42.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.