Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 07.12.2017, 16:38  
cvetlahyk cvetlahyk вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.11.2017
Город: Миргород
Сообщений: 21 cvetlahyk *
Сделал выписку как мог с Узи Щ/Ж за 20 декабря 2015 года
За не правильно написанные термины медицинские извините.

Размещения Щ/Ж – обычное Трахея умеренно смещенная вправо Правая часть - 8.4 см .куб
Левая часть - 23.0 см.куб (пo Miki) перешеек - 0.2 см
Эхогенность сниженная умеренно структура неоднородная за счет диффузных изменений, фиброзных и множества гипоэхогенных участков
Огненные образования в правой части гипоэхогенных образований с четким контуром 0.8 см
Левая доля с/с и н/с полиогломерат гипо и ан эхогенных неоднородных образований с четкими контурами 3.4 х 2.0 см
Заключения узи : хронический тирео…идиста многоузлового зоба
Вот то что удалось прочитать с заключений узи .
файл пока не могу прикреплять
Ответить с цитированием
  #17
Старый 07.12.2017, 17:35  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
О лечении гипотиреоза я уже писала - узел пунктировали ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #18
Старый 07.12.2017, 18:04  
cvetlahyk cvetlahyk вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.11.2017
Город: Миргород
Сообщений: 21 cvetlahyk *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
О лечении гипотиреоза я уже писала - узел пунктировали ?
спасибо за участия в нашей проблеме.
узел не пунктировали...
В 2015 году обнаружили узел и надо было приехать опять,в 2016 году, через 6 месяцев на повторную диагностику. Не получилось поехать у нас...
17-20 декабря выложу все анализы и узи . Что бы ВАС не вводить в заблеждения старыми анализами.
За узел, посмотрим как изменился с 2015 года ,по 2017 год за 2 года ,и какое решения примет Эндокринолог -хирург .
Если я Вас правильно понял анализы к АТ к рецепторам ТТГ сдавать не надо и исключаем ДТЗ?
Ответить с цитированием
  #19
Старый 07.12.2017, 19:46  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Город: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,087 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от cvetlahyk Посмотреть сообщение

Щитовидка за 20 ноября 2015 года

T3 свободный* 2,6-5,7 ПМОЛЬ/ 4.1
Т4 свободный* 11,5-22,7 пмоль/л 7.6
ТТГ* 0,4-4 пмоль/л 44,7
АТ-ТГ <5,6 Ед/л >20000
АТ-ТПО* <5,6 Ед/л >10000
Это от 2015г анализы или за 2017г?
ДТЗ и ат-рТТГ не причем, вам же уже объяснили.
Ответить с цитированием
  #20
Старый 08.12.2017, 13:13  
cvetlahyk cvetlahyk вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.11.2017
Город: Миргород
Сообщений: 21 cvetlahyk *
Цитата:
Сообщение от Dr_Jara Посмотреть сообщение
Это от 2015г анализы или за 2017г?
ДТЗ и ат-рТТГ не причем, вам же уже объяснили.
анализы эти за 20 ноября 2015 года. Самые первые, которые сделали при появлении проблем со здоровьем.
А за ат-рТТГ думаю сдадим .
10 долларов стоит потратить , на Инвитро ,что бы себя успокоить..
Ответить с цитированием
  #21
Старый 08.12.2017, 14:03  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть с 2015 года Вы не лечите гипотиреоз, но зато сдадите абслютно ненужные анализы ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22
Старый 11.12.2017, 12:00  
cvetlahyk cvetlahyk вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.11.2017
Город: Миргород
Сообщений: 21 cvetlahyk *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
То есть с 2015 года Вы не лечите гипотиреоз, но зато сдадите абслютно ненужные анализы ?
наверное я не с той стороны тему начал.. Исправляюсь..
С 2015 года при показателях;

T3 свободный* 2,6-5,7 ПМОЛЬ/ 4.1
Т4 свободный* 11,5-22,7 пмоль/л 7.6
ТТГ* 0,4-4 пмоль/л 44,7
АТ-ТГ <5,6 Ед/л >20000
АТ-ТПО* <5,6 Ед/л >10000
В 2015 Эндокринолог нашего города назначили л - тероксин ,начать с дозы 200 ; и контроль узи раз в год ..
( Умалчиваю о своем мнении про него как врача ,теперь уже. )
Через неделю приема Л- тероксин 200 стало совсем плохо..Пить вообще бросили л Тероксин ...
Через месяц В центре Эндокринологии (частная клиника) назначили начать с 50 на три недели+ контроль ТТГ и Т4
довели до 100 за 2,5 месяца.. Показатели гормонов прыгали ,но не на много.так и принимали до сегодняшнего дня.
Узи тоже разнобой показывали..То все хорошо то все плохо..

Но самое плохое что состояния даже при норме
ТТГ и Т 3 и Т4 не улучшалось.
Особенно сухость глаз ,бессонница ,нервы, и с 02 часов утра как по графику волна жара и за ней бросает ее в пот.
На кожном покрове правой руки от плеча до локтя и грудной клетки непонятные новообразования ,и дерматологи ничего толком сказать не могут..
Поэтому я и хотел без подробностей прошлого все начать с начала с Вами.
принимаем л тироксин 100 и сегодня сдали анализы в Инвитро, пакетом на
T3 свободный
Т4 свободный
ТТГ
АТ-ТГ
АТ-ТПО

Маркеры к онкологии Щ/Ж:
Калцитонин
ТГ Тиреоглубилин

ат-рТТГ не сдавали по Вашему совету.

и с 17. 12 поедем в Клинику эндокринологии на узи и консультацию . потом на Вас надежда.. что бы правильно решить что делать.
Могу и к Вам приехать ,дочка в Москве живет.
Ответить с цитированием
  #23
Старый 11.12.2017, 14:02  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Маркеры онкологии" даром не нужны - в отличие от разумного лечения. НЕ нужны и пакеты.
Какая доза сейчас и какой ТТГ ? Зачем УЗИ ? Какой разнобой ?
Как Вы себе представляете моментальные перезапуск всех генетических систем и нормализацию всех органов у женщины в постменопаузе сию секунду после достижения нормального ТТГ ? Горе от ума.
Чувствуется, что Вам нравится быть врачом семьи...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24
Старый 11.12.2017, 15:03  
cvetlahyk cvetlahyk вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.11.2017
Город: Миргород
Сообщений: 21 cvetlahyk *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
"Маркеры онкологии" даром не нужны - в отличие от разумного лечения. НЕ нужны и пакеты.
Какая доза сейчас и какой ТТГ ? Зачем УЗИ ? Какой разнобой ?
Как Вы себе представляете моментальные перезапуск всех генетических систем и нормализацию всех органов у женщины в постменопаузе сию секунду после достижения нормального ТТГ ? Горе от ума.
Чувствуется, что Вам нравится быть врачом семьи...
Где же его найти разумного ...
когда видишь страдания близкого человека - по неволи врачом хочется стать.
Свой опыт лечения гепатита С с 4 фиброзом закончился успехом благодаря гепатит форуму и врачам форума.От них и о Вашем форуме узнал.
Надеюсь на Ваше понимание.
завтра будут готовые ТТг Т4 и Т3. Онкомаркеры будут через 5 дней.
За два года консультаций ранее ,только Вы предложили узел пунктировать . Что мешало другим врачам такое предложить !?
Вот в чем разница между врачами.
По УЗи с 2015 года Есть неоднородные образования с четкими контурами 3.4 х 2.0 см в правой части :
четким контуром 0.8 см в левой части :
Пока нет возможности где и у кого пункцию сделать ,пусть хоть онкомаркеры будут..
Ответить с цитированием
  #25
Старый 11.12.2017, 17:18  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Город: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,087 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемый любящий муж страдающей жены, сдавать ат-рТТГ (кстати 10 долларов немного, у нас 2 раза дороже стоит такой анализ) и маркеры к онкологии ЩЖ (тоже где-то +15 долларов) сдавать абсолютно не имеет смысла, ну если уж совсем деньги лишние, могу подсказать адрес, куда их перевести.
На данный момент нужна только пункция узла с заключением цитолога по системе Bethesda, да и вообще, при узле более 1 см показана пункция, почему вам врачи об этом не говорили при узле больше 3см - отдельный вопрос.
Итого - в настоящее время жена получает 100 мкг тироксина и сегодня она сдала анализы по ЩЖ (достаточно было посмотреть один ТТГ) так?
Как давно она на такой дозе?

ТГ и Ат-ТГ определяют у пациентов с удаленной ЩЖ по поводу рака. У вас так?
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr_Jara за данное сообщение:
  #26
Старый 12.12.2017, 13:02  
cvetlahyk cvetlahyk вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.11.2017
Город: Миргород
Сообщений: 21 cvetlahyk *
53 года , женского пола ,вес 73 кг ,рост 176.
все проблемы начались в 2015 году. через год- полтора после исчезновения М.Ц
с сопутствующих проблем по здоровью;
- сухость,жжения в глазах особенно ночью;
- в основном по ночам бросает в жар именно ночью и кожный покров становиться липкими, даже на пот не похоже..
- изменения кожного покрова тела, водянистые прищи, которые трудно заростают..
вокруг глаз,сверху век темные круги какие то.. и так далее
Вся биохимия крови в норме .немного повышен холестерин , 7,98 и повышена глюкоза 6,2
ОАК крови развернутый -норма.тромбы- 224 ;лейкоциты 5,4 ;гемоглобин 129
Случайно ,сдали анализы и на щитовидку и вот началось..
УЗи за 2015 год

Размещения Щ/Ж – обычное Трахея умеренно смещенная вправо Правая часть - 8.4 см .куб
Левая часть - 23.0 см.куб (пo Miki) перешеек - 0.2 см
Эхогенность сниженная умеренно структура неоднородная за счет диффузных изменений, фиброзных и множества гипоэхогенных участков
Огненные образования в правой части гипоэхогенных образований с четким контуром 0.8 см
Левая доля с/с и н/с полиогломерат гипо и ан эхогенных неоднородных образований с четкими контурами 3.4 х 2.0 см
Заключения узи : хронический тирео…идиста многоузлового зоба

Показатели анализов за ;
06,09,2017
T3 свободный* 2,6-5,7 ПМОЛЬ/ ---
Т4 свободный* 11,5-22,7 пмоль/л 5.5
ТТГ* 0,4-4 пмоль/л 248
АТ-ТГ <5,6 Ед/л >20000
АТ-ТПО* <5,6 Ед/л >10000
Принимали л- тероксин 100

Показатели анализов за ;
03, 10 , 2017
T3 свободный* 2,6-5,7 ПМОЛЬ/ 3.7
Т4 свободный* 11,5-22,7 пмоль/л 12,9
ТТГ* 0,4-4 пмоль/л 20.8
АТ-ТГ <5,6 Ед/л >20000
АТ-ТПО* <5,6 Ед/л >10000
Принимали л- тероксин 120;

Показатели анализов за ;
04,11,2017
T3 свободный* 2,6-5,7 ПМОЛЬ/ ---
Т4 свободный* 11,5-22,7 пмоль/л -----
ТТГ* 0,4-4 пмоль/л 0.264
АТ-ТГ <5,6 Ед/л >20000
АТ-ТПО* <5,6 Ед/л >10000
вернулись назад к дозе л- тероксин 100
Показатели анализов за ;
11,12,,2017
T3 свободный* 2,6-5,7 ПМОЛЬ/ ---
Т4 свободный* 11,5-22,7 пмоль/л 17,6
ТТГ* 0,4-4 пмоль/л 0,309
АТ-ТГ <5,6 Ед/л >20000
АТ-ТПО* <5,6 Ед/л >10000
Кальцитонин пг/мл < 5.0 /// <2.0
/технологии IMMULITE 2000 Simens/
ТГ тиреоглобулин нг /мл <55 /// < 0.20
технологии IMMULITE 2000 Simens/
Принимали л- тероксин 100
Щитовидка не оперированная ,За пукцию -только от Вас услышал . Никто из врачей даже не заикался по этой теме .. все в динамике контролируйте... один ответ..
Все анализы сдавали в одно время 9- 10 утра. в Инвитро . Перед анализом таблетку принимали.
напишите что дальше делать ... Желательно по пунктам...
Учитывая что врача можно сказать нет..
Ответить с цитированием
  #27
Старый 12.12.2017, 14:38  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи, сколько ненужного....
Грубый некомпенсированный гипотиреоз в 21 веке. Мрак.
Это состояние разрушает практически все органы и системы- должна быть анемия, запоры, выше частота раков кишечника, депрессии и может быть отложение жидкости в перикарде и плевре.
При лечении тироксином оценка адекватности дозы смотрится через месяц только у беременных - в Вашем случае разумно было бы оценивать спустя 28-12 недель.
АБСОЛЮТНО НЕ НУЖНО смотреть в динамике АТТРО,АТТГ; не нужно смотреть Т3
L -тироксин 120 мкг не существует в природе - но 125.
Оснований увеличивать дозу не было - цифирь оценена слишком рано
Не нужно смотреть тироглобулин
Врач вряд ли выдержит такое издевательство над больной - отсутствие лечения с 2014 года.
Что с холестерином, гемоглобином,сахаром? Что на ЭХО КГ?
Масса тела ? Рост ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #28
Старый 12.12.2017, 14:55  
cvetlahyk cvetlahyk вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.11.2017
Город: Миргород
Сообщений: 21 cvetlahyk *
вес 73 кг ,рост 176.
холестерин , 7,98
глюкоза 6,2
.тромбы- 224 ;
лейкоциты 5,4 ;
гемоглобин 129
таблетку Л -тероксина ломали на 4 части. + одна таблетка
С сердцем врожденные аномалии с детства .По Узи сердца одна часть покрыта хорточками , с разветлениями .кардиограмма не показывает правильные значения. в ее случае.По заключению врача пишу. Раз в год -проходит курс капельниц для профилактики .Не помню препараты.
До 2014 года проблем со здоровьем особых не было. повода проверяться у врачей тоже.Медицина у нас еще в 18 веке и больные живут тоже в 18 веке.
Ответить с цитированием
  #29
Старый 12.12.2017, 14:58  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Курсы капельниц- типовая российская \ советская игрушка.
Из-за уровня глюкозы нужны сведения о гликированном гемоглобине,кроме того железо, ферритин, ОЖСС, липиды по фракциям.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30
Старый 12.12.2017, 15:22  
cvetlahyk cvetlahyk вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.11.2017
Город: Миргород
Сообщений: 21 cvetlahyk *
По узи поджелудочной есть диффузные изменения .
Альфа-амилаза* 65 ,стараемся правильно питаться.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.