Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #226
Старый 11.04.2014, 11:24  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А зачем Вам инвалидность здорового ребенка ?
Если гипотироз развился до 3-х лет и его не лечили - ребенок инвалид из-за умственной отсталости , при чем здесь Ваша дочь ?
Если почему- либо выгодна инвалидность - другое дело
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #227
Старый 12.04.2014, 16:22  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Samitin Посмотреть сообщение
Здравствуйте. Прочтите ЧАВО про антитиреоидные антитела (ссылка), Тиронет для пациентов и успокойтесь.
Выявлен субклинический гипотиреоз (умеренное повышение ТТГ при нормальном уровне свТ4) - другими словами, минимальная недостаточность щитовидной железы. Нужен контроль ТТГ и свТ4 через 3 месяца, если изменения будут стойкими - обсудить с доктором необходимость заместительной терапии.
________________________
Василий Самитин,
эндокринолог
Мы познакомились в 11 году ( 3 года тому назад)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #228
Старый 12.04.2014, 19:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Samitin Посмотреть сообщение
Здравствуйте.
Течение аутоиммунных заболеваний щитовидной железы может быть различным - в т.ч. возможна и спонтанная нормализация ТТГ (для этого и нужно контрольное определение ТТГ и свТ4).
Даже если разовьется стойкий гипотиреоз (такая возможность есть, поскольку уровни антитиреоидных антител повышены) - большой проблемы в этом не будет, заболевание прекрасно компенсируется подбором заместительной дозы тироксина, а прием одной таблетки один раз в день никаких хлопот не доставляет.
_____________________________
Василий Самитин,
эндокринолог
Тогда же Вам рассказали о заболевании
В 11 году у девочки масса тела 59 кг, рост 162 см
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #229
Старый 12.04.2014, 19:49  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
"Нерегулярность" в пределах недели - норма. При достаточно регулярных месячных и отсутствии увеличения клитора вряд ли нужно особо беспокоиться - проблема скорее косметическая, чем гормональная.
Но все же - как с ростом?
В декабре 12 года обсуждаем рост волос
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #230
Старый 12.04.2014, 21:07  
NatalySff NatalySff вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.10.2011
Адрес: Крым
Сообщений: 160 NatalySff *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
В декабре 12 года обсуждаем рост волос
На апрель 2014 имеем сбой цикла месячных,рост волос не только на руках,50% потери волос на голове,показатели сахара на верхней границе нормы.Галина Афанасьевна, я поняла Ваш скрытый месседж- -проблема не в девочке, проблема в маме. И вышеперечисленные признаки не стоят внимания (если она не карлик и мужской орган у нее между ног не болтается), и являются плодом воображения "тревожной" мамы.Я благодарю, что вы тратите на меня свое время, я не буду больше докучать вам. Единственное, позвольте выкладывать анализы по ЩЖ для корректировки дозы гормона.
Ответить с цитированием
  #231
Старый 12.04.2014, 21:12  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ еще раз - либо мы имеем дело с чем - то серьезным ( что вряд ли ) , и , по моему, эту линию уже пробегали
2/ мы имеем дело с грядущим СПКЯ или осрбенностями пубертата - и в том, и в другом слечае проблемы решают по мере их поступления ( без концепции инвалидности)
3/ разумное питание и контроль за глюкозой плюс физическая активность без непрерывных истерик по поводу инвалидизации как спасения от проблем и по поводу аутоиммунного тироидита как суперопасности
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #232
Старый 12.04.2014, 21:38  
NatalySff NatalySff вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.10.2011
Адрес: Крым
Сообщений: 160 NatalySff *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1/ еще раз - либо мы имеем дело с чем - то серьезным ( что вряд ли ) , и , по моему, эту линию уже пробегали
2/ мы имеем дело с грядущим СПКЯ или осрбенностями пубертата - и в том, и в другом слечае проблемы решают по мере их поступления ( без концепции инвалидности)
1)то что пробегали не гарантирует,к сожалению, что не начинается сейчас что-то серьезное
2)вышеперечисленное признаки-это еще не проблемы,которые пора решать?
Ответить с цитированием
  #233
Старый 13.04.2014, 10:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ гиперкортизолизм - вот одна серьезная проблема , вирилизирующая опухоль - другая . Обе они отвергнуты Ждать их можно до 1000 лет - но это ен повод мучить дите сейчас. В том -то и дело , что я ника кне могу понять - мы лечим Вас или девочку.
СПКЯ непредотвратима и предотвратимы только ее более тяжелые формы - но тут-то путь в разумном питании
2/ признаки - волосы на руках и нечистота кожи ? А про нерегулярный цикл уже много раз говорили . Я как раз и пытаюсь найти в нашей многотомной переписке что сделано , что нет .
Инвалидность не заменяет косметолога .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #234
Старый 13.04.2014, 10:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я даже не могу найти времени перечесть нашу переписку- сразу же появляется новый вопрос и даже не вопрос , а некая странная ситуация- мать боится пропустить нечто страшное , врач рекомендует инфалидность , но из переписки так и неясно , собственно почему .
Попробую еще раз для Вас и Вашего врача предоставить информацию о СГ у подростка () с чего девочка дебютировала)


ENDOCRINE DISORDERS IN CHILDHOOD AND ADOLESCENCE: Natural history of subclinical hypothyroidism in children and adolescents and potential effects of replacement therapy: a review.
Monzani A, Prodam F, Rapa A, Moia S, Agarla V, Bellone S, Bona G
2013
Это метаанализ ( то есть специальное объединение данных опубликованных ) о естестенном течении субклиничсекого гиптироза у детей и подростков ( мы Вам уже много раз рассказывали об этом , но вот новвые данные )
Division of Pediatrics, Department of Health Sciences, Università del Piemonte Orientale 'A. Avogadro', Via Solaroli 17, 28100 Novara, Italy.

Я не буду переводить очевидные фрагменты , только смысл
OBJECTIVE: SUBCLINICAL HYPOTHYROIDISM (SH) IS QUITE COMMON IN CHILDREN AND ADOLESCENTS. THE NATURAL HISTORY OF THIS CONDITION AND THE POTENTIAL EFFECTS OF REPLACEMENT THERAPY NEED TO BE KNOWN TO PROPERLY MANAGE SH.
СГ - частая находка у детей и подростков , естественное ( без лечения ) течение заболевания и потенциальные эффекты лечения следует знать для адекватного ведения ( с этим не поспоришь - ГА )

Целью изучения было - естественное течение ( возврат к эутирозу ( эутироз - нормальная работа железы - ГА ), персистенция СГ , прогрессия в явный гипотироз
Влияние заместительной терапии на развитие , объем железы и нейропсихологические функции


RESULTS AND CONCLUSIONS: SH in children is a remitting process with a low risk of evolution toward overt hypothyroidism. being 50% in only one study (nine articles).
СГ у детей и подростков- доброкачественный процесс с низким риском эволюции в явный ( приводится цифирь - 0 and 28.8%,
Предикторы явного - зоб + АТ+ целикакия и тд


ЗАМЕЩЕНИЕ НЕ НУЖНО ДЕТЯМ с СГ и ТТГ 5-10mIU/l, без зоьба и антител . Если же оно начато , что может ускориться рост , уменьшится объем железы ( 25-100%) Влияния на нейропсихические функции и дальнейшее течение СГ это лечение не оказывает .
То етсь никаких немыслимых страстей собственно СГ не оказывает . Я всен пытаюсь понять ,и когда же мы начали девочку лечить
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #235
Старый 13.04.2014, 13:54  
NatalySff NatalySff вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.10.2011
Адрес: Крым
Сообщений: 160 NatalySff *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1/ гиперкортизолизм - вот одна серьезная проблема , вирилизирующая опухоль - другая . Обе они отвергнуты.
СПКЯ непредотвратима и предотвратимы только ее более тяжелые формы - но тут-то путь в разумном питании
2/ признаки - волосы на руках и нечистота кожи ? А про нерегулярный цикл уже много раз говорили . Я как раз и пытаюсь найти в нашей многотомной переписке что сделано , что нет .
Отвергнуты 2 года назад,и если бы не было ее волос на щеках-я бы не волновалась,но вы же мне не скажете,какие анализы надо сейчас сдать,чтобы это исключить на данный момент.
К косметологу мы ходим,не регулярно,конечно,но ходим.
Про АИТ и гипотиреоз мне все уже давно понятно,я в общем-то с этим смирилась.
Ответить с цитированием
  #236
Старый 13.04.2014, 14:09  
NatalySff NatalySff вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.10.2011
Адрес: Крым
Сообщений: 160 NatalySff *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Я даже не могу найти времени перечесть нашу переписку- сразу же появляется новый вопрос и даже не вопрос , а некая странная ситуация- мать боится пропустить нечто страшное , врач рекомендует инфалидность , но из переписки так и неясно , собственно почему .
Инвалидность-потому что по закону положено, а мать боится пропустить страшное-ну всем матерям это присуще,я думаю.Галина Афанасьевна,мне честно говоря,уже даже неловко,получается,что я создаю ситуацию,в которой доказываю вам,что ребенок мой нездоров, а вы мне доказываете наоборот.Если я посчитаю нужным сделать ей дополнительные исследования(например,кортизол в моче,DHEA-S,17-альфа-оксипрогестерон,УЗИ органов малого таза)-я сделаю,в случае отклонений от референсных значений позволю себе попросить ваших рекомендаций.А вы в этом случае поступите как посчитаете нужным.Вы и так делаете мне большое одолжение,что отвечаете.
Ответить с цитированием
  #237
Старый 13.04.2014, 14:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тогда давайте еще раз - кортизол суточной мочи , гинеколог ( клитор ) и что такое нерегулярные менструации?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #238
Старый 22.04.2014, 22:26  
NatalySff NatalySff вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.10.2011
Адрес: Крым
Сообщений: 160 NatalySff *
Галина Афанасьевна,здравствуйте.Ситуация следующая-кортизол в моче сдать не могу-лаборатория,где это можно было сделать- на данный момент прекратила работу в Крыму.Гинеколог подростковый в отпуске. Начались у нее 11 апреля (а до этого 2 апреля 2 дня мазалось) менструация-шла как обычно 5 дней, выделения обычные, как всегда.Волосы на щеках увеличиваются. Я совсем забыла спросить- я писала, что ей назначали метформин 500 1 т. в течении 3 месяцев-нужно ей его пропить при такой картине симптомов?Я иду на следующей неделе к эндокринологу другому- может мне настоять на том, чтобы ее положили на обследование в стационар?
Ответить с цитированием
  #239
Старый 22.04.2014, 22:30  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А стационар лечит ЧТО ?
Да , подростку при СПКЯ могут назначить метформин ( тн офф лайбл )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #240
Старый 22.04.2014, 22:37  
NatalySff NatalySff вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.10.2011
Адрес: Крым
Сообщений: 160 NatalySff *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
А стационар лечит ЧТО ?
Да , подростку при СПКЯ могут назначить метформин ( тн офф лайбл )
То есть метформин пьем в назначенной дозе 3 месяца? что делать сейчас с ее волосами на щеках?УЗИ органов малого таза надо ей делать-если да,день цикла имеет значение? и теперь к гипотиреозу у нас добавилось и СПКЯ, я правильно понимаю-это уже свершившейся факт или предположение?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:21.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.