Здраствуйте, Галина Афанасьевна!
Мне 46 лет. Увеличенная щитовидная железа с детства, никогда её не обследовала, т.к. такая же железа у бабушки, мамы, а жалоб не было. В этом году на дуплекс-сканирование сосудов шеи порекомендовали сделать УЗИ щит. железы.
Описание одного специалиста: правая доля 26х21х65мм истмус ~13мм левая доля 26х22х67мм. Выраженный фиброз, разной эхогенности узлы. Правая доля верхний полюс узлы размеров 6-7мм средняя треть узлы 10-13 мм нижний полюс узел 21мм. Истмус узел диаметром 13мм. Левая доля верхний полюсь и средняя треть диаметр узлов 7-12мм нижний полюс диаметр 21мм.Патологических лимфатических узлов нет. Заключение полинодозная трансформация щитовидной железы, аденоматозного типа на фоне аутоиммунного тереоидита.
Описание другого специалиста: щитовидная железа слегка увеличена, диффузные нодулярные структуры, местами с кистозными наслоениями. Заключение: картина диффузного аденоматоза.
Биопсия железы из разных мест: на фоне эритроцитов группы клеток фолликулярного эпителия с пролиферацией, макрофаги. Данных за малигнизацию клеток нет.
Сцинтиграфия: щитовидная железа увеличена, ассиметрична из-за более высокой локализации правой доли, окраска препаратом неоднородной интенсивности. Правая доля в верхнем полюсе „холодные” узлы. В левой доле в обоих полюсах „теплые” узлы но могут быть и холодные.
Заключение: на фоне общий функционально активности разной интенсивности умеренно “холодные” узлы(сцинтиграфия была сделана сразу же после биопсии, в тех местах, где делали биопсию, оказались холодные узлы – может быть, это гематомы ?)

ТТГ 0.191(норма 0.4-4.0)
Свободный Т4 24.7(норма 10.3-24.5)
Свободный Т3 5.0(норма 2.8-8.0)
а/тела к тиреоглобулину <20 (норма <50)
а/тела к тироет. 14 (норма <35)
тиреоглобулин 92.3(норма 0.0-50.0)
Хочу попросить Вашего совета по поводу дальнейшего лечения. К эндокринологу попаду через 10 дней. Заранее спасибо.

В иододефицитных регионах, особенно при наследственной предрасположенности, идет естественное прогрессирование зоба с формированием функциональной автономии ( в ВАшем случае, вероятно. можно говорить о декомпенсированной ) с явлениями тиротоксикоза.
Заключение по пункционой биопсии имеет дефекты. Вашему врачу предстоит оценить совокупность всех имеющихся у Вас проблем. оргнаизовать повторную пункционную биопсию ( внятно и четко должны быть охарактеризованы все узлы, формулировка должна быть четкой ) и принять решение об оптимальном ведении с учетом структуры .

Была у эндокринолога, поставили диагноз струма I эутиреодная мульткистозная, назначили лечение препараты йода 50-100милиг в день и контроль биопсии через полгода, чтобы посмотреть динамику изменения кисть. Хочу узнать не вредно-ли принимать йод в данном случаи, и какова бывает дальнейшее течение данного заболевания, какие еще есть методы его лечения? Нужна ли здесь операция?

Термин "струма 1" - архаизм, далее - см. ранее написанный текст. Проект рекомендаций по ведению узлового зоба был предоставлен врачам на конгрессе в Москве в ноябре 2004 г. Ваш врач может ознакомиться с ним на сайте ТИронет для врачей.

Галина Афанасьевна, с приездом!!!
Не могла дать определения выставленному диагнозу - струма - а Вы очень четко подметили - архаизм...

Здраствуйте, Галина Фанасьевна, опять я Вас беспокою. Скажите, пожалуйсто, чем отличается узел от аденомы? Просто я никак не могу понять, что у меня -аденомы, узлы, аденоматозная струма, поликистозная струма? Боюсь, что и следующее описание биопсии будет таким-же. О чём может говорить "пролиферация клеток эпителия, макрофаги"? Я поняла, что мой врач решила попка просто понаблюдать и через пол-года сделать контрольное обследование. Она сказала, что пока не видит необходимости в оперативном лечении. А может быть стоит сделать операцию и жить спокойно? Вы говорите, что у меня есть признаки тиротоксикоза, может, не стоит принимать препараты йода ?
Спасибо за помощь, я понимаю как непросто консультировать, не видя больного.

" Скажите, пожалуйсто, чем отличается узел от аденомы?" Отличается-происхождением, течением, структурой, прогнозом, тактикой ведения.

"Просто я никак не могу понять, что у меня -аденомы, узлы, аденоматозная струма, поликистозная струма? "
Ни одна страна мира не ставит перед пациентом задачу самостоятельно понять, что у него ( далее Ваш перечень ). Понимать это обязаны врачи, который и разъясняют это пациенту.

"Боюсь, что и следующее описание биопсии будет таким же" - да , если останется прежней квалификация цитолога

"Она сказала, что пока не видит необходимости в оперативном лечении"
И у нее, и , что еще важенее, у Вас есть проблема- формирование функциональной апвтономии с тиротоксикозом при неустановленной морфологической структуре всех узлов.Т.е проблема в том. что есть необходимость в лечении.Выбор между операцией и радиоактивным иодом.
." А может быть стоит сделать операцию и жить спокойно?" сли операция будет сдалана грамотно и нужного объема, если морфологи правильно оценят удаленую железу, если будет назначено адекватное лечнеие.
"Вы говорите, что у меня есть признаки тиротоксикоза, может, не стоит принимать препараты йода ? " - дело даже не в том, что не стоит, мы давно пытаемся убедить Вас, что нельзя.