Добрый день! Женщина 47 лет, вес 54 кг. Узлы в ЩЖ с 2015г.-наблюдения, пунктирования. Прооперирована 30.08.2021г в г.Уфа по поводу подозрения на рщж. Гистология- инфильтрирующий папилярный рак правой доли щж фоликулярный вариант с лимфоваскулярной инвазией С73 МКБО-0:8340/3 рTNM(8ed):Т1bNxL1V0PnR0. Рекомендован РЙТ. С 05.10.21 на отмене тироксина, тк на 19.10.21 назначена сцинтиграфия с Тс-90 пертехнетатом. Прошла после операции УЗИ и КТ (без контраста) по ним определяются Mts в шейные и подмышечные лимфоузлы. Перед операцией врач говорил, что проведет ревизию лимфоузлов шеи, но после сказал, что все нормально было, Mts не было. Почему же они сейчас появились на КТ ? Подмышечные лимфоузлы увеличены с 2010г. - наблюдали, пунктировали и не раз, а в 2013г. брали их 3 раза на биопсию, тк было подозрение на лимфому (t=38 была больше года). Блоки сама возила в Москву - везде результат одинаковый - гиперплазия лимфоузлов.
Вопрос: Выводы о Mts по КТ можно со 100% вероятностью делать?
мне все правильно назначили - сначала сцинтиграфия, потом РЙТ ? В виду того, что лимфоденопатия уже давно и причину повышенной температуры не смогли определить ни инфекционисты, ни гематологи,можно предположить связь с ПРЩЖ ? Заранее спасибо за ответ. К сожалению КТ И УЗИ не могу прикрепить, вес файла большой ( Заключение: Состояние после удаления ЩЖ, П/о оюласть без особенностей, Mts в лимф.узлы шеи, Mts в подмышечные лимф.узлы

Миниатюры

   

Подождем результатов сканирования с технецием -и обсудим все по порядку.

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Прошла сцинтиграфию с технефитом, сделали мне пункцию шейного и подмышечного лимфоузлов со смывом к тг - результат подтвердился - mts папилярн. рака. Рекомендовано пэт/кт. У меня все равно недопонимание-ну ладно в шее mts после операции, но в противоположной подмышке как он там оказался? Лимфоузелы в подмышках у меня увеличены с 2010г,сначала были справа, когда справа удалили образовались слева. С обоих сторон брали биопсию, данных на онкология не было. Хотелось ваше мнение услышать.
И ещё. Посоветуйте пожалуйста. У меня в руках немение, ощущение покалывания. Сдала анализ на кальций - 1,87ммоль/л (норма 2,2-2,65), вит. Д(25 Он) - 26нг/мл. После операции пила 1,5 мес кальцимин, сейчас на 2 нед перерыв сделала, и сразу ухудшение почувствовала. Сколько кальция нужно принимать, как долго? и вит. Д я пью 1000, может увеличить дозу?

Послеоперационный гипопаратиреоз компенсируется не нативным витамином D , а его активными метаболитами, кальций добавляется в том случае, если его не хватает в пище.
Почему не планируют лечение РЙ и что добавит ПЭТ К ИМЕЮЩЕЙСЯ ИНФОРМАЦИИ?

Рйт изначально планировалась, была с 5.10.21 на отмене тироксина. Перед рйт проходила обследование по назначению (я из маленького города, езжу в Респ. онко центр в Уфу) - УЗИ, кт и сцинти. После данного обследования была там на приёме, сказали что рйт не возьмёт такие большие мтс, их оперировать нужно. Я тоже не понимаю-зачем ещё дополнительно облучаться?

Галина Афанасьевна, по поводу активных метаболитов вит. Д - я почитала в темах, поняла - нужен альфа д3 тева или этальфа. В каком количестве принимать? Мне его никто не назначил. С пищей кальция достаточно - молоку, масло, сыр кушаю, яичную скорлупу начала принимать даже).

1- 1.5 мкг

Большое Вам спасибо!!!

Здравствуйте, уважаемые врачи форума. Помогите пожалуйста мне разобраться. После операции по удалению щит.железы по поводу папиллярного рака перед РЙТ было проведено обследование, где выявили мтс в шее и подмышками. Назначена повторная операция по их удалению. Я очень боюсь и вообще в большом сомнении по поводу нужности данной операции. Состояние мое отличное, больной себя ну никак не ощущаю. Много читала по теме прщж, не накручиваю на себя, знаю что это вроде как и не рак.Может стоит отказаться, все таки 2 мес только прошло после первой операции, понаблюдать? А то как в анекдоте получается : Будем лечить пациента или пусть живет?

Результаты обследования после операции

Миниатюры

       

В каком состоянии молочные железы?

Подмышечные лимфоузлы увеличены с 2010года, с того времени начался подъем температуры периодически до 38, крапивница,суставы опухали. Несколько лет я так мучалась. обследовалась - и у маммологов и по поводу лимфомы. Биопсию неск раз брали этих лимфоузлов. Данных на лимфому не было. Мучалась долго, в Москву ездила к гематологам и ревматологам - никто причину моего тогдашнего нездоровья не определил, к Матронушке даже ходила и знаете потихоньку прошло все, температура в норме, сыпи нет, а вот увеличенные лимфоузлы подмышками остались. Я про них и забыла - не беспокоят и ладно. А вот сейчас вот как вылезло.

Вы не ответили ни на вопрос о молочных железах, ни на вопрос о том, откуда известно, что в лимфоузлах именно метастазы рака щитовивидной железы

Молочные железы проверяли пару лет назад, все нормально было. Мтс паппилярного рака в лимфоузлах определили по Сцинтиграфии с пертехнетатом,УЗИ, КТ, ПЭТ КТ и смыву на ТГ ( последнее прикрепить не могу, тк на руки анализы не дали, остальное прикрепила) Ну и если бы в молочке что то плохое было, то на ПЭТ КТ было бы видно. Разве не так?

Галина Афанасьевна, в Вашей практике были такие случаи, когда мтс прщж в подмышки уходили?