#1
|
|||
|
|||
Снижение толерантности к нагрузкам.
Мужчина, 46 лет, иногда курю(не курил вообще до лета 2017 года), рост: 1м85см, вес: 111кг. Физическая активность минимальна, но 1-1,5 часа в день хожу, неспешным шагом. Проблемы с ССС у родственников: Мать - повышенное давление, но без серьёзных значений, отец умер от инсульта, давление было в норме до последнего (регулярные медосмотры и проблем с давлением не было). Остальные близкие - нормально.
Теперь обо мне, первый инфаркт перенёс на ногах в 2012 году. Видимо инфаркт вышел нехорошим. До этого, почти всю взрослую жизнь было весьма высокое давление (уходило за 200). Принимал таблетки, лежал в больнице с гипертоническим кризом, потом другие таблетки. Работал постоянно до лета 2016 года. Сейчас 2 нерабочая группа, иногда подрабатываю(повремённо) - это скорее психологический момент. Давление примерно 130/90, но может меняться как вверх так и вниз. Вопросы по теме: 1.Последние несколько недель значительно снизилась толерантность к нагрузкам(если я правильно понимаю это способность переность нагрузки). Если осенью я почти свободно обходился без изокета, то за последний месяц испшикал пузырёк. В некоторые дни тяжело ходить-стенокардия, довольно сильная (даже в состоянии покоя). Про одышку не говорю. Кардиолог посоветовал эфокс лонг, в дозировке 50. Но это не оказывает эффекта. Довольно высокая ЧСС-в районе 100 в покое. Добавили ивобрадин 5, по полтаблетки - интересно Ваше мнение по этому препарату. Давление при этом выходит к 160/90. Изокет почти не действует. Нитроглицерин пока действует, но не быстро и недолго - что посоветуете. Возможно это сезонное, зима, холода? 2.Последние несколько раз встречалось в справках: кардиомиопатия, или ДКМП. Что это такое точно не объясняют, но судя по интернету вещь серьёзная. Что скажите? Выложу последние документы которые на руках если нужно добавлю (но некоторые документы в больнице). ЭхоКГ немного отличаются, поэтому выкладываю несколько. Возможно возникнут и другие вопросы. Ах да, с ноября месяца идёт речь о госпитализации в кардиоцентр по вопросу стентирования, о "больших" операциях речь не идёт. Экстренная госпитализация в ноябре пока не состоялась. Как очередное стентирование поможет решить подобные проблемы? Возможно есть советы, пожелания. Вообще как-то количество стентирования, общее состояние больного сказывается на опасности этой операции? Как выложить коронарографию(там личные данные), может ссылку в лс? Заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Содержимое диска на любой файлообменник, ссылку сюда.
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#3
|
|||
|
|||
Пожалуйста:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#4
|
|||
|
|||
а настоящую терапию Вы принимаете? Статин, бета-блокатор, аспирин + тикагрелор или клопидогрел, ингибитор АПФ?
__________________
С уважением |
#5
|
|||
|
|||
Да, всё по списку(плавикс). И раньше, так-же.
|
#6
|
|||
|
|||
__________________
С уважением |
#7
|
|||
|
|||
С таблетками всё просто: плавикс 75, другого не бывает, беталок 100, вершпирон 50,
бритомар 5 - утро, вечером вершпирон тот-же, ацекардол 100, аторвостатин 40, периндоприл 8. С холистерином сложнее. Последний анализ на прошлой неделе 4,6 без расшифровки на липопротеины. Эти анализы пока в больнице. |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
С уважением |
#9
|
|||
|
|||
Нет, аторвостатин пью три месяца. Раньше был розовостатин, тоже 40. С ним всё было в порядке по анализам, но, видимо, какие-то сомнения и его заменили. У меня пачки полторы осталось. Вместо беталока был сотагексал. Была лориста-н. - Замена этих препаратов обоснована?
Кто должен подобрать дозировку беталока? Очный врач назначил ивабрадин, но я читал критические комментарии по этому препарату. В чём с ним проблема - если заметили, я пытаюсь понять что делают врачи. Остальные вопросы |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
очный врач. Можете и сами титровать дозу, контролируя АД и ЧСС Цитата:
По поводу эфокса лонг, предлагать нитраты тогда, когда доза бета-блокатора недостаточна, некорректно. Бета-блокаторы улучшают прогноз, а нитраты нет, они действуют только симптоматически.
__________________
С уважением |
#11
|
|||
|
|||
Скажем так: эфокс это больше моя инициатива. Когда-то давно он был в моём списке препаратов. Потом его исключили. Я попросил у врача разрешение - мне дозволили, но под контролем ад.
Что с остальными вопросами? |
#12
|
||||
|
||||
"Ничего не найдено
Возможно, владелец удалил файлы или закрыл к ним доступ. А может быть, вам досталась ссылка с опечаткой."
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#13
|
|||
|
|||
Судя по всему это про ссылку на коронарографию?
Перезалил: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#14
|
|||
|
|||
Пока в скрытом режиме идет обсуждение Вашего случая, ответьте, пожалуйста, на вопрос. Вы пишите, что о больших операциях речи не идет, означает ли это, что коронарное шунтирование и пересадку сердца в принципе Вам не озвучивали или КШ обсуждалось, но от него потом отказались?
__________________
С уважением |
#15
|
|||
|
|||
КШ обсуждалась. Давно, году в 14 по моему. Вместо неё поставили несколько стентов. Пересадку не озвучивали..
|