|
#16
10.08.2015, 18:15
|
|||
|
|||
|
бисфосфонаты перед хирургическим вмешательством
Стоит ли начинать лечение бисфосфонатами перед хирургическим вмешательством на позвоночнике(по аналогии с зубами)?
Еще подскажите пожалуйста, а то похоже у нас уже гиперобследование. Ревматологу понадобятся ревмопробы? 
|
|
#17
11.08.2015, 17:53
|
||||
|
||||
|
Проблема не в бисфосфонатах перед операцией ( вряд ли сие нужно) , данные денситометрии могут быть искажены фактом компрессии. Согласна с коллегами, что на тактику ведения это не влияет. Одна мысль на всякий случай - узла неизвестной структуры в щитовидной железе нет ?
|
|
#18
11.08.2015, 20:27
|
|||
|
|||
|
Спасибо Галина Афанасьевна!
Пять врачей в один голос говорят, что операция нецелесообразна, с остеопорозом никто оперировать не возьмется, забирайте ее домой и пусть доживает, как есть. Что позвонки соседние не выдержат штифтов, рассыпятся, штифты вопьются неизвестно куда и будет только хуже. Поясните, пожалуйста, насчет узла. Где его искать, в позвоночнике?
|
|
#21
11.08.2015, 20:36
|
||||
|
||||
|
Единственный метастаз ,который принципиально изменил бы ситуацию - метастаз рака щитовидной железы .Вот там ненароком узла нет давно забытого ?
|
|
#22
11.08.2015, 21:09
|
|||
|
|||
|
|
|
|
|
#23
12.08.2015, 09:16
|
||||
|
||||
|
Да , оснований предполагать метастазирвоание из ткани щитовидной железы отсутвует.
Показнием к операции являются неврологические нарушения - и дачей бисфосонатов до операции не вылечишь остеопороз к моменту операции
|
|
#24
12.08.2015, 10:36
|
|||
|
|||
|
Cпасибо Галина Афанасьевна.
На форуме есть нейрохирурги и спинальные хирурги? Кто-нибудь возьмется оперировать с остеопорозом? В Ростове нам скорей откажут, да и у меня доверие к ним уже иссякает. Операцию оттягивают , а как альтернативу предлагают пневматический корсет, который ,по их словам , со временем устранит стеноз. Я конечно не врач,но мне кажется это из области фантастики.
|
|
#25
13.08.2015, 16:26
|
|||
|
|||
|
Остеоденситометрия
|
|
#26
13.08.2015, 16:37
|
|||
|
|||
|
Извините за неудобства, никак не получается повернуть изображение
 :Еще данные колоноскопии Вложение 85981
|
|
#27
13.08.2015, 21:15
|
|||
|
|||
|
Если возможно, удалите пожалуйста два неудачных предыдущих поста.
Пробую выложить еще раз заключения денситометрии и колоноскопии Вложение 86006 Вложение 86007 Вложение 86008 Вложение 86009 Вложение 86010
|
|
#28
14.08.2015, 15:52
|
|||
|
|||
|
недостаток витамина D
Уважаемая Галина Афанасьевна!
были на консультации ревматолога ниже выкладываю заключение и данные лабораторных анализов Вложение 86050 Вложение 86051 Вложение 86052 Вложение 86053 Вложение 86054
|
|
#29
14.08.2015, 15:54
|
|||
|
|||
|
|
|
#30
14.08.2015, 16:22
|
|||
|
|||
|
понижен ТТГ, витамин D и магний
Вложение 86060
Ревматолог согласилась, что до операции бисфосфонаты не нужны, но назначила ПОСЛЕ оперативного вмешательства рекомендует консультацию эндокринолога, т.к. понижен ТТГ, витамин D и магний Уважаемая Галина Афанасьевна, 1) прокомментируйте, пожалуйста, назначение бисфосфонатов 2) необходим ли прием препаратов Аквадетрим и Магнерот до и/или после операции? Уважаемый Nikitta О самой операции: Технически вопрос решается, спинальный хирург готов взяться/ Предполагает все-таки оперировать в два этапа, из-за больших кровопотерь: сначала со спины сделать декомпрессию, а через месяц спереди протезировать тело удаленного позвонка(извините за дилетантское описание) Уместно ли озвучить коллеге Ваш вариант технического исполнения из поста №9 ? Что еще посоветуете уточнить у хирурга? Но анестезиолог еще сомневается, т.к. слишком обширный анамнез у пациентки,в том числе нестабильная стенокардия. запросил УЗИ сердца и заключение кардиолога УЗИ вен нижних конечностей на предмет тромбоза Советует все хорошо взвесить, т.к. по его словам ,риск очень велик.
|
Линейный вид
