#16
|
|||
|
|||
Áðåä êàêîé-òî. Ìû êëàäåì è îïåðèðóåì HIV-positive ïàöèåíòîâ (à òàêæå íîñèòåëåé ãåïàòèòîâ, áîëåå çàðàçíûõ) ïî òåì æå ïîêàçàíèÿì, íèêàêîãî îñîáîãî äðàìàòèçìà. Ñóùåñòâóþùèå ñïîñîáû îáðàáîòêè èíñòðóìåíòîâ âïîëíå äîñòàòî÷íû.
|
#17
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Vesta, ìåíèñêè, íåñîìíåííî, âàæíàÿ ÷àñòü äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà êîëåííîãî ñóñòàâà (åñòü îíè íå òîëüêî â êîëåííîì ñóñòàâå). Íàèáîëåå èçâåñòíûå ôóíêöèè: óñòðàíåíèå äèñêîíãðóýíòíîñòè ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé áåäðà è áîëüøåáåðöîâîé êîñòè (ïåðâàÿ ïî ôîðìå áëèçêàÿ ê ýëëèïñó, âòîðàÿ- ïðàêòè÷åñêè ðîâíàÿ ïëîùàäêà); äåéñòâóþò êàê àìîðòèçàòîðû, óìåíüøàÿ íàãðóçêó íà ñîáñòâåííî õðÿù ñóñòàâà; ó÷àñòâóþò â ðàñïðåäåëåíèå òîêà ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè âî âðåìÿ äâèæåíèÿ; ñîâìåñòíî ñ êîëëàòåðàëüíûìè, êðåñòîîáðàçíûìè è ìåíèñêîâûìè ñâÿçêàìè ñòàáèëèçèðóþò ñóñòàâ è ò.ï., âåðîÿòíî âñå ôóíêöèè ìåíèñêà ìû åùå íå çíàåì. Óäàëåíèå íåáîëüøîãî ïîâðåæäåííîãî ó÷àñòêà ìåíèñêà, îñîáåííî â îáëàñòè ñâîáîäíîãî êðàÿ, ñóñòàâ ìîæåò ïåðåíåñòè áåç çàìåòíûõ ïîñëåäñòâèé. Óäàëåíèå áîëüøîãî ó÷àñòêà ìåíèñêà (áîëå 1\3 øèðèíû), à òåì áîëåå âñåãî (ñåé÷àñ ïðîâîäèòñÿ êðàéíå ðåäêî) ïðèâåäåò ê íàðóøåíèþ âûøåïåðå÷èñëåííûõ ôóíêöèÿ è ïîñòåïåííîìó ðàçâèòèþ äåôîðìèðóþùåãî àðòðîçà.
Ïîâðåæäåííàÿ ÷àñòü ìåíèñêà òðàâìèðóåò ñóñòàâíîé õðÿù, êîòîðûé íàáóõàåò, îòñëàèâàåòñÿ, à ýòî óæå áîëåå áûñòðûé ïóòü ê ðàçâèòèþ äåôîðìèðóþùåãî îñòåîàðòðîçà è ÷åì äîëüøå ïîâðåæäåííàÿ ÷àñòü ìåíèñêà "áîëòàåòñÿ" â ñóñòàâå, òåì òÿæåëåå ïîñëåäñòâèÿ äëÿ ñóñòàâà (ñàì õðÿù î÷åíü ïëîõî âîññòàíàâëèâàåòñÿ). Ðåêîìåíäàöèè ïîñëå àðòðîñêîïè÷åñêîé ÷àñòè÷íîé (ïîëíîå óäàëåíèå ìåíèñêà ÿ óæå íå ïîìíþ êîãäà ïðîâîäèë) ìåíèñêýêòàìèè íîñÿò èíäèâèäóàëüíûé õàðàêòåð, íî êàê ïðàâèëî òàêèå âèäû ñïîðòà êàê ôóòáîë, õîêêåé, ãîðíûå ëûæè è ò.ï. êàê õîááè, íå ïðîòèâîïîêàçàíû. Ïîñëåäíåå âðåìÿ âñå ÷àùå àðòðîñêîïèñòû ñòðåìÿòñÿ øèòü ìåíèñêè , åñëè ýòî âîçìîæíî (ïîäîáíûé èíñòðóìåíòàðèé èìååò íå êàæäàÿ êëèíèêà), èäåò ðå÷ü îá ýíäîïðîòåçèðîâàíèå ìåíèñêà... Ñ óâàæåíèåì. |
#18
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êîíå÷íî, äåëî íå â îòñóòñòâèè ãðàìîòíîñòè ïî ïîâîäóê ÂÈ×, íå â ïàíè÷åñêîì ñòðàõå îá èíôèöèðîâàíèè, âñå ìîæíî ïðåäóñìîòðåòü è êîíå÷íî íå â ïîâñåäíåâíîé ïðàêòèêå. Òðàâìàòîëîãè, è äðóãèå âðà÷è, êòî ðàáîòàåò â ýêñòðåííûõ ñëóæáàõ ðåãóëÿðíî ïðîâîäÿò òå èëè èíûå âìåøàòåëüñòâà åùå äàæå íå çíàÿ, ÷òî áîëüíîé èíôèöèðîâàí /íåò ïîêà àíàëèçîâ íàïðèìåð - ñèòóàöèÿ ýêñòðåííàÿ/. Ïî ìîåìó ìû âñå ïîíèìàåì, ÷òî ïðîáëåìà â íåâîçìîæíîñòè äîãîâîðèòüñÿ î ïðîâåäåíèè ïëàíîâîé îïåðàöèè. ×òî áû ÿ ñêàçàë ñîåìó äðóãó â òàêîé ñèòóàöèè - äàé êîíâåðò. Ãðóáî è íåçàêîííî? Íî âåäü ïðîùå ÷åì äîáèâàòüñÿ ÷åðåç ìåæäóíàðîäíûå îðãàíèçàöèè. Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî âàì íàäî èìåííî ëîãîâîðèòüñÿ ñ òåì, êòî òàêèå îïåðàöèè äåëàåò. |
#19
|
|||
|
|||
ñïàñèáî çà ïîäðîáíîå îáúÿñíåíèå, Maxonn ) îñòàåòñÿ íàäåÿòüñÿ ÷òî îïåðàöèÿ âñå òàêè áóäåò ïðîâåäåíà è ôóíêöèè ìîåãî "àìîðòèçàòîðà" áóäóò âîññòàíîâëåíû )
|
#20
|
|||
|
|||
èíòåðåñíàÿ ó Âàñ ïîçèöèÿ, Ðóñëàí Âàëåðüåâè÷... äåëî â òîì, ÷òî ðàçãîâîð î äåíüãàõ çàâîäèòñÿ ïðàêòè÷åñêè â íà÷àëå áåñåäû ñ õèðóðãîì. îáðàùàþñü çà ïîìîùüþ òîëüêî â êëèíèêè ïðåäîñòàâëÿþùèå ïëàòíûå óñëóãè (à â íàñòîÿùåå âðåìÿ ýòî êàæäàÿ êëèíèêà). ðàçãîâîð âåäåòñÿ â êàáèíåòå, îäèí íà îäèí ñ âðà÷îì (êàê ïðàâèëî çàâåäóþùèì òðàâìàòîëîãè÷åñêèì îòäåëåíèåì). ÿ ñàìà àêöåíòèðóþ âíèìàíèå íà òîì, ÷òî ñòîèìîñòü ìåíÿ íå èíòåðåñóåò, ñ äåíüãàìè ïðîáëåì íå âîçíèêíåò. äà è ìîé âíåøíèé âèä, ïîâåðüòå, âíóøàåò äîâåðèå â ýòîì ïëàíå. ïðîáëåìà äåéñòâèòåëüíî â êàêîì òî ñòðàõå.. ñîìíåíèÿ íà ëèöàõ. îäèí õèðóðã âåäü íå ìîæåò ïðîâåñòè îïåðàöèþ? âîçìîæíî ïîñëå ìîåãî óõîäà, ñ êåì ëèáî ïîñîâåòîâàâøèñü, ïðèíèìàåòñÿ ðåøåíèå îòêàçàòü. íå çíàþ.. êàê Âû ñåáå ïðåäñòàâëÿåòå âðó÷åíèå "êîíâåðòà"? âñå âçðîñëûå íåãëóïûå ëþäè, ìîæåì îáñóäèòü ýòó òåìó íàïðÿìóþ. ê ìîåìó ñîæàëåíèþ, òåõ âðà÷åé ñ êîòîðûìè ÿ ðàçãîâàðèâàëà, äåíüãè íå èíòåðåñóþò. èëè, âîçìîæíî, èíòåðåñóþò, íî íå â áîëüøåé ñòåïåíè ÷åì ñîáñòâåííîå çäîðîâüå èëè îòâåòñòâåííîñòü çà ðèñê (òà æå îáðàáîòêà èíñòðóìåíòîâ)
|
#21
|
|||
|
|||
Ïîçèöèè ó ìåíÿ ìîãóò áûòü ðàçíûå. Åñëè ýòà áû ïîìîãëà Âàì, òî è ëàäíî. Âî âñÿêîì ñëó÷àå, òåïåðü òî÷íî ÿñíî, ÷òî íå â äåíüãàõ äåëî. Íî òîãäà ÿ òîæå ñ òðóäîì ïîíèìàþ Âàøó ñèòóàöèþ. Ïîâåðüòå, îíà ðàçðåøèìà.
Ìîæåò áûòü - Ïåðìñêèé êðàé /òàê ïðàâèëüíî?/ â îòíîøåíèè àðòðîñêîïèè èìååò ñâîè ... ììì...îñîáåííîñòè. Ïîñìîòðèòå íàïðèìåð [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] /ÿ ãîòîâëþñü ê âîçìóùåíèþ êîëëåã/. Ïðåäëàãàþ òðè âàðèàíòà Ïåðâûé. Ìû æäåì ïîÿâëåíèÿ â ýòîé òåìå êîëëåãè ïîä íèêîì germmed, äîãàäûâàòåñü èç êàêîé îí êëèíèêè?, ïðî÷òèòå åùå ðàç. Ìîæåò îí íàì ÷òî ëèáî ïîÿñíèò. Âòîðîé. Èäåòå íà ïðèåì îôèöèàëüíîãî ãëàâíîãî êðàåâîãî òðàâìàòîëîãà, îí ó âàñ çàâåäóåò îòäåëåíèåì òðàâìàòîëîãèè-îðòîïåäèè â êðàåâîé áîëüíèöå. Èìÿ ÿ åãî íå ïîìíþ, íî çíàþ, ÷òî îí âåñüìà ïîäâèæåí â àìáèöèîçíîñòè è àêòèâåí. Îí âàì ñàì ñòàâèò äèàãíîç è îäíîçíà÷íî ïîìîãàåò ñ îïåðàöèåé, òàê êàê îí êàê íèêòî çíàåò âñå çàêîíû. Òðåòèé. Åêàòåðèíáóðã ñîâñåì íåäàëåêî îò Ïåðìè. Îñòàåòñÿ òîëüêî íàéòè êëèíèêó. Òàêàÿ ïîçèöèÿ êîíñòðóêòèâíåå? |
#22
|
||||
|
||||
Ïðèñîåäèíÿþñü ê ìíåíèþ Ðóñëàíà Âàëåðüåâè÷à, áîëüøå øàíñîâ çà òðåòèé âàðèàíò. Êîëëåãà alex2006mobile êàê ðàç èç Åêàòåðèíáóðãà, è îí âûñêàçàë ïîçèöèþ Óðàëüñêîãî ÍÈÈÒÎ, íàäåþñü îí âàì ïîìîæåò è ñ âûáîðîì äîêòîðà.
|
|
#23
|
|||
|
|||
À ìíå, ÷åñòíî ãîâðÿ, áîëüøå íðàâèòñÿ âòîðîé. Àáñóðä âñå ýòî êàêîé òî
|
#24
|
||||
|
||||
Ìíå êàæåòñÿ, âòîðîé âàðèàíò, õîòü è áîëåå ïðàâèëüíûé, çàéìåò ó äåâóøêè ìíîãî ñèë è íåðâîâ...
|
#25
|
|||
|
|||
À ìíå êàæåòñÿ íåò. Îíà þðèñò, îí ãëàâíûé ñïåöèàëèñò
|
#26
|
|||
|
|||
Ëè÷íî ÿ áóäó ñ áîëüøèì íåòåðïåíèåì æäàòü ðàçâèòèÿ ïåðâîãî âàðèàíòà - ïîÿâëåíèÿ äîêòîðà germmed â ýòîì òîïèêå.
Ïðåäëàãàþ òàêæå ÷åòâåòðûé - íàïèøèòå ïèñüìî â Ãåðìàíèþ, â head office Âàøåé íåìåöêîé êëèíèêè, ñ ïðîñüáîé äàòü ðàçúÿñíåíèÿ - îòêàç â îïåðàöèè - ýòî îôèöèàëüíàÿ ïîëèòèêà êëèíèêè èëè ñàìîäåÿòåëüíîñòü íà ìåñòàõ? Îòïðàâüòå åãî êóðüåðñêîé ïî÷òîé; êîïèþ ( óïîìÿíèòå îá ýòîì â ïèñüìå) - â ìèíçäðàâ Ãåðìàíèè. Äóìàþ, ìîæåò ïîëó÷èòüñÿ î÷åíü ïåðñïåêòèâíî ( ïðè÷åì íå â ïëàíå "ïîñêàíäàëèòü", à â ïëàíå ïîìîùè ñ ðåàëüíûì ðåøåíèåì âîïðîñà)... |
#27
|
||||
|
||||
Êîëëåãè, à ÷àñòíûå êëèíèêè äîëæíû ïîâèíîâàòüñÿ çàêîíàì îá îêàçàíèè ìåä. ïîìîùè ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûì?
|
#28
|
|||
|
|||
äàà.. Ðóñëàí Âàëåðüåâè÷.. ñìàéë "áîìáà" áûë óìåñòåí.. ) â ïåðâîì âàðèàíòå ýòî Âû ëîøàäüþ ñõîäèëè )) íó, íå ýòè÷íî â äàííîé òåìå ïåðåõîäèòü íà ëè÷íîñòè, ìíå êàæåòñÿ. ê òîìó æå ìíå îêàçàëè äîâîëüíî òåïëûé ïðèåì è äàæå êîíñóëüòèðîâàëè ïî òåëåôîíó, óæå ïîñëå îòêàçà â îïåðàöèè. âòîðîé âàðèàíò: ïîñëåçàâòðà âñòðå÷à ó ìåíÿ åùå ñ îäíèì çàâ. òðàâìàòîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ. è ïî÷åìó òî ÿ åùå íàäåþñü íà "âîçâðàùåíèå" êîììàíäèðîâàííîãî òîæå çàâåäóþùåãî, òîëüêî äðóãîé êëèíèêè. òàì óæå áûëè îáãîâîðåíû âñå ìåëî÷è, âëþ÷àÿ îòäåëüíóþ ïàëàòó. íî îí íåîæèäàííî óåõàë â äëèòåëüíóþ êîììàíäèðîâêó. òðåòèé âàðèàíò: â ñëó÷àå íåóäà÷è ñî âòîðûì âàðèàíòîì, îí êîíå÷íî êàæåòñÿ áîëåå ïðèåìëåìûì, íå Êàðèáû âñå òàêè ) ñïàñèáî Âàì çà îòêðîâåííîå òàêîå ó÷àñòèå â ìîåé ïðîáëåìå )
|
#29
|
|||
|
|||
Çäåñü ÿ âñòóïàþ íà ñêîëüçêóþ ïî÷âó òåîðåòèçèðîâàíèÿ íà òåìû ìåæäóíàðîäíîãî ïðàâà, òàê ÷òî, åñë è ÷òî íå òàê, íå áåéòå ìåíÿ áîëüíî...
×àñòíàÿ êëèíèêà íèêîìó íè÷åãî íå äîëæíà. Åñëè åé íðàâèòñÿ áîëüíîé - îíà îòêàçûâààåòñÿ ëå÷èòü äàííîãî áîëüíîãî, è òî÷êà. Íî ýòî òîëüêî îäíà ñòîðîíà âîïðîñà. Ïîëèòèêó ÷àñòíîé êëèíèêè îïðåäåëÿåò íå âðà÷, è íå çàâ îòäåëåíèåì, è äàæå íå ãëàââðà÷, à âëàäåëåö ( êîòîðûé, ñêîðåå âñåãî, íå èìååò ê ëå÷åáíîìó ïðîöåññó íèêàêîãî îòíîøåíèÿ è ÿâëÿåòñÿ ïðîñòî áèçíåñìåíîì). ïîòîìó, åñëè Âû - ÷àñòíîïðàêòèêóþùèé âðà÷ - îòêàçûâàéòå áîëüíîìó ñêîëüêî õîòèòå, íî, åñëè Âû - íàåìíûé ðàáîòíèê íà çàðïàòå ( èëè êîìèññèîííûõ) - îòêàçûâàÿ â ëå÷åíèè, Âû ëèøàåòå ñâîåãî ðàáîòîäàòåëÿ çàêîííîãî èñòî÷íèêà äîõîäà. È, íàêîíåö, òðåòüå. Äèñêðèìèíàöèÿ â îêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íà îñíîâå ÂÈ× ñòàòóñà ÿâëÿåòñÿ ÃÐÓÁÅÉØÈÌ ÍÀÐÓØÅÍÈÅÌ ÏÐÀ ×ÅËÎÂÅÊÀ. Âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ýòî ñîâñåì íå ïóñòûå ñëîâà. Æèâîé ïðèìåð. Ïðè ïîñòóïëåíèè íà ðàáîòó ÿ ïðîõîäèë ìåä êîìèññèþ. Ðåíòãåí ãðóäíîé êëåòêè ( òóáåðêóëåç), êðîâü, ìî÷à, ñåðîëîãèÿ íà ñèôèëèñ, è íè ñëîâà ïðî ÂÈ×!. Ðàáîòîäàòåëü ( ÎÎÍ) äàæå íå çàèêàåòñÿ ïðî îáñëåäîâàíèå íà ÂÈ×, íå çíàåò è çíàòü íå õî÷åò ìîé ÂÈ× - ñòàòóñ, ÷òîá, ïîòîì, íå äàé áîã, ÿ íå îáâèíèë åãî â ïðåäâçÿòîì îòíîøåíèè. |
#30
|
|||
|
|||
óâàæàåìûé, Ñåðãåé ) â Âàøèõ ñîîáùåíèÿõ òàê ÷óâñòâóåòñÿ äóõ äåìîêðàòà è áîðöà çà ïðàâà óãíåòåííûõ ) ñïàñèáî! íî ýòî íå òà ñèòóàöèÿ, êîãäà ïèñüìà, çàïðîñû, æàëîáû, ñèëîâîå âîçäåéñòâèå íà÷àëüñòâà..è ò.ä. ïîìîãóò â ðàçðåøåíèè ïðîáëåìû. ìíå äîñòàòî÷íî îäèí ðàç ñêàçàòü "íåò", ÷òîáû ÿ íå âåðíóëàñü â ýòó êëèíèêó. âîçìîæíî ÿ íå ïðàâà, íî ïðîòèâ ñåáÿ íå ïîéäåøü
|