#1
|
|||
|
|||
hcv впервыевыявленный
Здравствуйте!
Будьте добры, помогите советом! 2 января 2010г. попала в больницу с желтухой(лицо, склеры глаз). Анализы того дня: СОЭ(мм/ч) -8 бил.общ. - 128 мкг/л .. .. прям. - 87 мкг/л АЛТ - 824 ед/л АСТ - 811 ед/лтимол.пр. (ед.) - 22,5 Hb(г/л) - 142 Эр.(х 10 в 12 степени/л) - 4.62 КП - 0.9 Лейк.(х 10 в 9 ст./л) 5,8 За недели две до " пожелтения" стала ощущать слабость,зуд кожи, моча потемнела,пропал аппетит. Во время пребывания в больнице сдала анализы на геп. А,В,С; из них положительным оказался на геп. С: PCR HCV - полож. anti HCV - полож. генотип 1 Ab IgG HCVcor + Ab IgG NS3,NS4 HCV + Ab IgM HCV - Выписана из стац. 29.01.10 с АЛТ - 107 АСТ - 79 бил. общ. - 13 УЗИ печени 15.01.10 :пр.доля - 15,6 лев.доля -8,2 воротн. вена - 1,46 селезенка не увеличена(Smax =75см),однородная, об. эхогенности; селез. вена не расширена; подж. железа чуть увеличена, однородная, умеренно повышенной эхогенности. закл. УЗИ - гепатит, хр. панкреатит. 16.02.10 сдала колич. анализ PCR кол-во копий/мл. - 17600 Мне 32 года, рост 168 см, вес 63 кг вопросы: 1.Необходимо ли делать периодический контроль печ. проб( в выписке написано через 20 дней, а участк. инфекц. говорит что не надо т.к. у меня в большом колличестве вирус в крови и показатели поэтому будут высокими(?)) я где-то читала, что при 1 генотипе и нормальных показателях АЛТ и АСТ не назначают интерферонотерапию т.к. риск развития осложнений от лечения значительно выше вероятности избавления от вируса. 2.Насколько эффективны перед лечением гемосорбция и плазмаферез? 3.Что бы Вы рекомендовали мне в моем случае? СПАСИБО!!! |
#2
|
||||
|
||||
Если предполагать острый гепатит С, то целесообразно рассмотреть вопрос о начале специфической противовирусной терапии уже сейчас, до хронизации заболевания.
Однако следует исключить и другие варианты острой патологии на фоне хронического гепатита С: -вирусный гепатит Е -медикаментозный гепатит Вы не приводите эпидемиологической информации - т.е. возможные источники и предполагаемые сроки инфицирования.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
В стационаре не направяли делать анализы на геп. Е. Живу в Украине, из страны не выезжала последние два с половиной года. На момент болезни кормила ребенка грудью, мед. препаратов не принимала,последние мед. вмешательства были в июле 2009 - стоматолог, в ноябре 2008 - роды. На какие антитела геп. Е надо сдать анализ, если уже нет желтухи? На данный момент принимаю Урсофальк и Протефлазид. Спасибо! |
#4
|
||||
|
||||
Медикаментозный гепатит исключается, гепатит Е тоже(раз не выезжали из страны).
Остается гепатит С. Если я правильно понял, то грудное вскармливание прекращено. Тогда целесообразно рассмотреть вопрос о начале специфической противовирусной терапии.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Грудное вскармливание прекратила. Что значит специфическая противовирусная терапия? И с чего ее начинать? Спасибо! |
#6
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте Юсиф Мусаевич! 18 января сдала биохимию:
АЛТ - 61 АСТ - 59 альфа-амилаза - 132 ед тимоловая проба -12 ед. Остальные показатели в пределах нормы. Принимала урсофальк и протефлазид. Средства на проведение ПВТ находятся на стадии накопления. Скажите, пожалуйста: 1. Какие анализы мне необходимо сдать, чтобы оценить состояние печени? 2. Что необходимо принимать и предпринимать, чтобы это состояние не ухудшалось? Спасибо! |
|
#8
|
||||
|
||||
Ваш рост, вес? Сопутствующие заболевания?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#9
|
|||
|
|||
рост - 165 см.
вес - 65 кг. Панкреатит - поставлен по результатам узи и показателям биохимии, верхняя граница нормы мочевой кислоты - склонность к подагре - это то, что мне сказал доктор инфекционист по результатам биохимии. Узел в щитовидной железе - в 2009 г. был размером 0,5 на 0,6 см. Биохимия (кроме того, что уже написала) мочевина - 3,8 ммоль мочев.кислота - 344 ммоль креатинин - 0. 035 ммоль билирубин общ - 10.7 холестерин - 3,5 калий - 3,7 глюкоза - 5,7 Спасибо! |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Протефлазид - мертвому припарки. Есть резон выполнить фиброэластометрию (в Киеве это вполне доступно).
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#11
|
|||
|
|||
Здравствуйте доктор! Панкреатит был поставлен на основании повышенных показателей альфа-аминазы и во время обострения гепатита год назад на обследовании узи. Поджелудочная меня не беспокоила и не беспокоит.
Спасибо! |
#12
|
||||
|
||||
Однократное повышение альфа-амилазы не является критерием установления диагноза хронический панкреатит.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#13
|
|||
|
|||
Здравствуйте Юсиф Мусаевич!
Сегодня наконец-то сделала фиброэластометрию - F4 - 13 кПа " изменения в печени могут говорить о формировании цирроза печени или о некрозе гепатоцитов". Прихожу в себя от услышанного... Доктор, что мне делать? Спасибо! |
#14
|
||||
|
||||
Заключение сформулировано справедливо по отношению к полученному цифровому результату.
Я больше склоняюсь к мысли, что этот результат обусловлен не наличием цирроза, а острым воспалительным процессом. Биопсия необходима.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#15
|
|||
|
|||
Спасибо Юсиф Мусаевич!
Постараюсь в ближайшее время сделать биопсию. А острый поцесс может тянуться больше года? У меня обострение было в 2010. |