Противопоказания к метформину

[Pomogaev]

Уважаемые коллеги. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу противопоказаний к метформину. Сейчас все больше приходится консультировать пациентов, которым другие доктора (в том числе и наш областной специалист) отменяют Метформин при лёгкой анемии (гемоглобин 100-120 г/л), при повышении уровня печеночных трансаминаз выше 3 норм при отсутствии признаков печеночной недостаточности (по шкале Чайльд-Пью). В клинических рекомендациях по этому поводу конкретные цифры не приведены. Можно ли в данных случаях назначить Метформин хотя бы в половинной дозе?

[Melnichenko]

А нужно? Разумеется, если половинная доза в комбинации с чем - то помогает, и можно возмещать нехватку железа / вит В12, тотпесень пугает меньше
Строго говоря, противопоказания 2 - алкоголизм и тяжелая ХПН
Но как то потихоньку монополия метформина нарушается нынче
Словом, думайте, тов доктор

[ElenaSS11]

А возраст сам по себе? Какая отрезная точка? 80 лет?

[Melnichenko]

Скорее общий статус , чем возраст сам по себе, но в 100 лет вряд ли кто-то даст метформин

[ELENA_VLAD]

Да, вести с кардиоконгресса из Парижа подтверждают грядущую экспансию ингибиторов SGLT2. Фарма рулит.
Конечно, будут интересны данные исследования VERIFY.

[Samitin]

А что такого интересного Вы ожидаете от Верифая? Сравнивают комбинацию с монотерапией, получат преимущество по первичной точке (время до зафейливания начального лечения) и потащат оную комбинацию на роль исходно назначаемой терапии... вопли, как обычно, будут раздаваться из каждого утюга.
Думаю потратить немного денег на пару-тройку книг по байесовской статистике в медицине и клинисследованиях, м.б., смогу вникнуть в оценку фармакоэкономики Байесом. Надо от проклятой фишеровскорй дихотомии куда-то пытаться отойти.

Интерексны попадающиеся периодлически попытки заменить волшебным СГЛТ-ингибитором единиц этак 30-40 инсулина с последующим удивлением неудаче.

[Melnichenko]

Коллеги, а Талантова 0.05 Вы просмотрели ?

[Samitin]

Нет! А ведь что-то слышал о нем, но забыл. Спасибо за информацию: посмотрел аннотацию - довольно интересно. Но это, надо полагать, прежде всего популярное чтение.

[Melnichenko]

Там любопытные исторические факты - как и почему что- то решили.
Право слово, читается легко и как - то становится легче на душе

[Samitin]

Обязательно прочитаю. Только вот продерусь через взгляды Огюстена Кошена на генез Великой французской революции, коими сейчас занят.
Кстати, на вот-вот предстоящем CEU TES рекламируется секция "Diabetes on a budget". Вот что было бы любопытно послушать.

[Melnichenko]

Слушайте, а у Вас очень актуальное чтение.
Диабет и бюджет... тоже правильно.