#1
|
|||
|
|||
Рецидив отита
Добрый день!
Мальчик 3 года 5 мес. Вес 13 кг. На момент жалобы на ухо насморк в течении 5 дней. Отделяемое густое, желтое. Промывала аквамарисом. 18.12.15 ночью заболело левое ухо. К утру поднялась температура 38. Поехали к приемный покой ЛОР-отделения. По результату осмотра поставили Острый средний экссудативный отит слева. Сделали парацентез. Назначения: 1. Цефтриаксон 1 гр. 1р в д 7 дней. Педиатр заменила на Супракс по 5 мл 1 раз в день 2. Лацидофил 3. Фенистил по 7к 1 раз в день на ночь 5 дней 4. В ухо Флоксимед и Медексол по 3-4 кап. чередовать каждые 2 часа 7 дней 5. В нос Отривин 3 р.в д. 5 дней. 6. Наблюдение у лор врача В тот же день начался коньюктивит. Педиатр назаначил левомицетиновые капли и промывать чаем. Температура нормализовалась на следующий день. 21.12.15 Обратились в частном порядке к лор врачу. Барабанная перепонка слева умеренно гиперемирована, рубец в задне-нижнем квадранте, световой конус опознавательные контуры не определяются. Барабанная перепонка справа серая, цела, световой конус опознавательные контуры определяются. Диагноз Острый тубоотит слева. Аденоидит 2-3 степени Назначение: Називин 2 кап х 2 р.в д. 3 дня Аквамарис Изофра 4 р/д 5-7 дней -не применяла Флоксимед 3 кар 3 р/д Спирт левомицетиновый на турунде 1 р/д -- не применяла Самочуствие у ребенка нормальное, на ухо не жалуется кроме моментов, когда закапывала. Отделяемое из носа прозрачное необильное. Глазки гноиться перестали. Продолжаем пить Супракс 24.12.15 Контрольный осмотр у лор врача. Продолжать лечение. Последний день приема Супракса 25.12.15 у второго ребенка начался коньюктивит и вечером однократная жалоба на ухо без температуры. 26.12.15 вечером сын начал жаловаться на правое ухо. Дала нурофен. К обеду 27.12.15 поднялась температура 38. Из носа ничего не течет. В течении дня начал жаловаться и на левое ухо. Опять начался коньюктивит. Ночью слышно, что носове дыхание затруднено. К утру температура 38.2. Сбила нурофеном, т.к. поехали на прием к лору. Осмотр: Барабанная перепонка справа: гиперимирована, выбухает, световой конус опознавательные контуры не определяются, в барабанной полости -экссудат Барабанная перепонка слева: гиперимирована, выбухает, световой конус опознавательные контуры не определяются, в барабанной полости -экссудат Диагноз Острый 2х сторонний экссудативный средний отит. Острый назофарингит. Аденоидит. Фарингомикоз. Назанчения Циклоферон Левомицетиновый спирт по 3 кап. каждые 2 часа Ксимелин 2 кап 2р/д 5 дней Аквамарис Колларгол по 5 кап. 3 р/д Миконаз-гель по 1/2 ч. ложки 2 р/д 5 дней Ибуфен по 3 мл. 2 р/д после еды 3 дня. Прокомментируйте пожалуйста назаначения 1) на сколько я понимаю циклоферон не нужен? 2) Сосудосуживающие капли назначают на каждом приеме. Нужно ли их капать если нет заложенности? 3) Левомицетиновый спирт, колларгол не применяю. Правильно? Что-то в уши капать нужно? 4) Нужны ли Миконаз-гель и Ибуфен? 5) Если будет сохраняться температура, нужен ли антибиотик? и Какой? Супракс закончили пить 4 дня назад. 6) На 30.12.15 назаначен контрольный осмотр. Возможно парацентез на оба уха. Необходимо ли это? 7) как не допустить опять рецидива отита? Превенар сделали в октябре. Ребенок посещает детский сад, сопли 1-2 недели 2-5 дней без соплей, потом по новой. |
#2
|
|||
|
|||
И еще вопрос.
При нормальной температуре гулять можно? Лор-врач запретил. |