Упадок сил, снижение эмоциональной и интеллектуальной ак

[Veraveranik]

• Здравствуйте. Вопрос по поводу дочери 20 лет. С 16 лет жалуется на то, что пропадает интерес к жизни, плаксивость, апатию. Обращались к психологам и психотерапевтам, те кивали на позднее наступление подросткового кризиса, ставили депрессивный синдром, прописали антидепрессанты. В подростковом центре давали пикамилон, амитриптилин и флуоксетин. Позже лежала в больнице в кризисном отделении, были флуоксетин, какой-то ноотроп и глицин.
Были незначительные улучшения, но сейчас ситуация усугубилась.
Жалобы: " читаю текст и не могу понять смысл написанного. Испытываю заторможенность, упадок сил, снижение эмоциональной и интеллектуальной активности, ухудшилось восприятие информации ,не возможность сосредоточиться, общая слабость, потеря концентрации и сообразительности (снижение умственной активности мозга), ощущение что голова вообще не соображает ,ухудшилась концентрация внимания и память, стала менее общительна, состояние полного овоща. Со сном всё в порядке, но сплю очень много времени бывает и по 16 часов в сутки, после сна просыпаюсь всегда уставшей, я постоянно хочу спать или прилечь и сил не хватает ни на что, быстрая утомляемость. Трудно поддержать с кем либо беседу, трудно даже разговаривать "мыслительный процесс затруднён" постоянно думаешь о том как тебе плохо и что так дальше продолжаться не может. Жизнь стала мучительной, часто сижу и смотрю в одну точку, могу плакать часами".
Госпитальная шкала для оценки тяжести депрессии и тревоги- «Умеренно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия».
Шкала Бека – 29. С гормонами все нормально.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=400957

[Divisenko]

Здравствуйте.
Нужны анализы ферритин и ОАК.
Сейчас какое лечение получает дочь?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Veraveranik]

Сейчас ноотропил и глицин. Толку нет. Как и где сдать анализы ферритин и ОАК? Нужны направления?

[Veraveranik]

Пришел результат ферритина - 15,96 мкг/л, ОАК почему-то еще не готов.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Международная норма ферритина - 40. Железодефицит точно есть.
Создайте тему в Гематологии, сделайте перекрёстные ссылки с этой темой. Железодефицит может усугублять депрессию.

Ноотропил и глицин ничего не лечат. В какой дозе дочь принимала флуоксетин и как долго? Почему сейчас его не назначают?
Сейчас нужно добраться до нормального врача психотерапевта. Обычное лечение в такой ситуации - антидепрессант из группы СИОЗС. Флуоксетин тоже к этой группе относится. Если он по каким-то причинам не подходит - нужно назначить другой антидепрессант.

Обязательно нужно организовать длительную, в течение нескольких месяцев или больше, разговорную психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Veraveranik]

Сергей Иванович, спасибо.
Дозировку сейчас не скажу, не вспомню. После поступления и переезда пошла в поликлинику, там и направили к врачу, назначившему глицин и пр.
Дочь сейчас записана на прием к психотерапевту в Бехтеревку, идет 16-го.
После сессии приедет домой, хочет лечь в больницу в кризисный центр.
Скажу взять на прием все данные анализов, по итогам приема напишу.

[Veraveranik]

Была у врача. Если кратко, ничего не прописали, потому что по одной встрече не скажешь, и для таблеток нужна консультация психиатра; сказали, что нужна психотерапия - комплексное лечение, т.е. психолог и медикаменты, но, с учётом того, что запись у них с пятого июня, а первого она едет домой, ждем приезда, потом ложится в кризисное отделение.
Флуоксетин принимала в дозировке 40мг два раза в день около полугода.

[Divisenko]

Сейчас имеет смысл возобновить приём флуоксетина, сперва 20 мг в день, затем через 3-4 дня по 40 мг в день. Он должен дать эффект примерно через две недели. Если эффекта не будет - дозу повышать под контролем очного врача.
Когда полегчает эмоционально, нужно начать разговорную психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.