#1
|
|||
|
|||
Анализ крови ребенка 10 мес.
Добрый день, уважаемые доктора.
Прошу Вашего экспертного мнения по поводу анемии у маленького ребенка. Я уже создавала ранее тему в разделе "Педиатрия" про желтушность кожи у 7 мес. ребенка, в рамках которой было рекомендовано лечение анемии (автор wиндоw). В настоящее время мальчику 10 месяцев, вес 8 кг. ; сохраняется желтушность кожи носа, щек, складок на шее на фоне общей бледной кожи. В 1,5 мес(гемоглобин 103), в 4,5 - 113 г/л. Результат анализов в 7 месяцев: Биохимия крови: Билирубин общий - 12,24 Билирубин непрямой - 12,24 АЛТ 42 (в 1,5 месяца результат был 18) АСТ 71 (в 1,5 мес. - 24) Щелочная фосфотаза - 358. ОАК: WБЦ 4.5 Л РБЦ 4.63 ХГБ 107 (в 1,5 - 103, в 4 мес. - 113) ХЦТ 318 Л ПЛТ 226 ПЦТ 168 МЦВ 69 Л МЧ 23.1 Л МЧЦ 337 РДW 15.8 Х МПВ 7.4 ПДW 12.6 ЛЫМ 70.8% 3.1 МОН 9.5% 0.4 ГРА 19.7% 1.0 Формула: эоз - ед., палоч. - 0, сегмент. - 22, лимфоц. - 71, моноциты - 7, плазм 1/100, соэ - 3. Ребенок пропил препарат Феррум лек 2,5 мл ежедневно 2 месяца, но гемоглобин только опустился еще ниже. Мясо (говядина, телятина) получает в количестве 45-50 г., творог 45г. ежедневно. Препарат железа добавляю в кашу утром (овсянка, гречка, рис, пшеничная, кукурузная на смеси и с железом). На ГВ. Сейчас сделали контрольный ОАК и получили результаты: эритроциты 4,46 гемоглобин 97 цвет показатель 0,65 тромбоциты 213 лейкоциты 5,1 эозинофилы 4 палоч\ядерные 1 сегм\ядерные 20 лимфоциты 71 моноциты 4 соэ 6 анизоцитоз + WБЦ 5.1 ЛЫМ % 65.8 МИД 16.7 ГРАН % 17.5 ЛЫМ 3.4 МИД 0.9 ГРАН 0.8 РБЦ 4.46 ХГБ 9.7 ХЦТ 27.1% МЦВ 60.9 МЧ 21.7 МЧЦ 35.7 РДW-СД 31.6 РДW-ЦВ 15.2% ПЛТ 213 МПВ 7.6 ПДW 10.5% ПЦТ 0.16% П-ЛЦР 8.0% В чем может быть причина столь низкого гемоглобина и неэффективности лечения? Какие действия необходимо предпринять? Спасибо |
#2
|
|||
|
|||
Национальная принадлежность родителей?
Досдайте-таки обмен железа: сыв. железо, ферритин, ОЖСС. И сдайте клин. анализ где-то, где мазок может посмотреть глазами опытный врач-лаборант. Иногда трехвалентное железо не усваивается. Но сначала анализы. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за скорый ответ.
Родители русские, но у отца есть еврейские корни (европейская ветвь). Последний анализ сдавали в лаборатории, где смотрит врач-лаборант (раньше было так). |
#4
|
|||
|
|||
Добрый день.
Были у педиатра на приеме. Направление на исследование обмена железа не дает, т.к. считает, что на фоне приема препаратов железа его делать не нужно, да и так видит анемию по анализам. Вот ее назначения: актиферрин 15 кап *3 р/д, фолиевая к-та 1/2т*2 р/д, нейромультивит 1/3 т*1 р/д, хилак форте 10 кап*4 р/д. Решила поменять нам препарат железа, который лучше усваивается. Контроль ОАК с определением ретикулоцитов через 1 месяц, биохимия через месяц. Третью прививку Пентаксим откладывает до нормализации гемоглобина. Есть ли смысл придерживаться данных рекомендаций и сдать ОАК после лечения через месяц? Правда смущает назначение нейромультивита, т.к. ребенок столь кислое лекарство пить больше одного раза не будет. Надо ли откладывать прививку? Спасибо заранее. |
#5
|
||||
|
||||
нейромультивит и хилак не нужны, от начала приема актиферрина анализ крови пересдайте через 5 недель, а не ретикулоциты. Анемия не столь выражена, чтобы не прививать
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |