|
#1
12.02.2012, 14:08
|
|||
|
|||
|
Тромбофилия при беременности
Вадим Валерьевич, добрый день!
Ольга Ивановна с форума рекомендовала задать Вам свой вопрос. Меня зовут Дарья. Возраст 25 лет, 1 беременность. Сейчас срок 33 недели. Начиная с 29 недели начались проблемы - образовался 1 тромб в правой ноге, а потом второй тромб в этой же ноге. Затронуты поверхностные вены. Варикозной болезни нет. До беременности ничего не беспокоило. Была на приеме у флеболога в 1 Градской больнице. Мне поставили диагноз- стихающий тромбофлебит правой голени и бедра, тромбофилия. Назначили эластичную компрессию нижних конечностей 2 класса, уколы фраксипарина 0,6 на протяжении беременности и в послеродовом периоде 3-4 недели. Инъекцию низкомолекулярных гепаринов делать за 12-24 часа до родов и через 6-8 часов после родов.Роды в спец. роддоме в условиях эластичной компрессии.А также назначили дообследование на предмет генетически обоснованной гематогенной тромбофилии и определение антифосфолипидных антител. Результаты этого обследования прилагаю. Вадим Валерьевич, в связи с этим хотела бы узнать: 1. насколько адекватное лечение мне назначено? 2. узнать Ваше мнение по поводу результатов моих анализов. 3. Необходимо ли мне будет пожизненно теперь принимать какие-либо препараты или моя ситуация связана только с беременностью? 4. могу ли я в будущем при моем заболевании иметь еще детей? 5. правда ли, что при инъекциях фраксипарина мне нельзя будет делать при родах эпидуральную анастезию? Заранее благодарна Вам за ответ! 
|
|
#2
12.02.2012, 19:17
|
||||
|
||||
|
1 адекватное
2 в анализах тромбофилии не выявлено 3 ситуация скорее всего связана только с беременностью 4. можете, но быть может понадобиться антикоаг. профилактика во время беременности 5. уточните вопрос у специалистов-анестезиологов - риск кровотечения сушествует
|
|
#4
14.02.2012, 10:39
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич! Проконсультируйте, пожалуйста.
Сегодня была на приеме у флеболога с анализами, которые я Вам показывала. Мне сказали, что у меня врожденный риск тромбообразования, тромбофилия и подкорректировали схему лечения, а именно: Фраксипарин 0,6 до родов и 3 дня после них, далее переходить на варфарин по 3 таб. на 3-6 месяцев. Контролировать МНО в диапозоне 2-3. Также до родов пить Фолацин по 1 таб. 1 раз в день.И провести контроль уровня гомоцистеина через 6-8 месяцев. Подскажите, пожалуйста: 1. Действительно мне необходимо принимать Варфарин в такой дозе? 2. Означает ли вердикт "врожденный риск тромбообразования и тромбофилия", что мне придется пожизненно принимать варфарин? или с этого препарата потом слезают?
|
|
#5
14.02.2012, 17:44
|
||||
|
||||
|
у Вас тромбофилии нет по анализам: те находки не несут повыш. риск тромбообразования... по остальным вопросам - попробуйте получить альтернативное мнение др. специалиста в реале: антикоагулянтная терапия сушествуюшего тромбоза сейчас необходима, но насчет "пожизненных сроков" не уверен...
|
|
#6
14.02.2012, 18:19
|
|||
|
|||
|
Спасибо! и еще вопрос, скажите, возможно ли при лечении фраксипарином образование новых тромбов? или этот препарат делает так, что новые не могут возникать? Просто сегодня вернулись небольшие боли в области старого тромба, который у меня нашли 2 недели назад. вот я и волнуюсь - это последствия его или мог образоваться новый?
Заранее спасибо!
|
|
#9
14.02.2012, 20:04
|
||||
|
||||
|
Доза вполовину от рекомендуемой: еффективность такой дозы для лечения тромбоза неизвестна; для профилактики тромбоза - достаточна
|
|
#10
29.03.2012, 17:08
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич! Очень прошу Вашей помощи, проконсультируйте, пожалуйста!
В 1 Градской больнице настаивают, что у меня тромбофилия и назначают колоть Клексан 0,6 до родов и 3 дня после родов, далее переходить на Варфарин на полгода, а далее непонятно - отменять или нет. Говорят кормить грудью на нем можно. Мне Варфарин пить совсем не хочется, т.к. это достаточно серьезный препарат и как я понимаю, без особых причин его не назначают. Мне рожать через неделю. Приехала сейчас из роддома при 7 ГКБ, где проходила обследование. По узи картине у меня не нашли ни варикоза, ни тромбов. Меня смотрела сосудистый хирург, которая говорит, что назначения врачей 1 Градской безосновательны, что она не видит показаний для Варфарина, тем более как она сказала, на нем кормить ребенка нельзя. И назначила колоть Клексан далее 0,6 до родов и 3 дня после родов. Я в полном смятении - толи меня в 1 Градской сделали калекой и поназначали всего, толи что... Хочу узнать Ваше мнение по данному вопросу. И непонятно, достаточно ли будет в послеродовом периоде 3 дня колоть Клексан для профилактики? Сейчас коуголограмма в порядке по анализам. Хочется и ребенку не навредить и не быть калекой. Заранее спасибо за ответ!!!!!
|
|
#11
29.03.2012, 17:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Если у Вас был тромбоз неварикозных вен, как диагностировано ранее в 1 Градской, то Вы получаете правильные рекомендации. Цитата:
По существу. Приведите отсканированные протоколы ультразвуковых исследований (всех, если было несколько) и заключений врачей.
|
|
#12
29.03.2012, 17:36
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за быстрый ответ!
Правильно я понимаю, что в моем случае необходимо 3 дня после родов колоть Клексан и на 4 день переходить на Варфарин и спокойно на этих препаратах кормить ребенка? И Если я не начну принимать Варфарин, то вероятнее всего у меня будут осложнения? И еще вопрос - для контроля моего состояния после родов необходимо чтобы меня вел врач гемотолог или флеболог? Большое спасибо!
|
|
#13
29.03.2012, 19:31
|
||||
|
||||
|
Что за манера игнорировать вопросы? Нет информации - нет комментариев.
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#14
29.03.2012, 19:50
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ! Просто сейчас нет возможности отсканировать результаты узи. Дело в том, что мне через несколько дней рожать, я доверилась врачам из 1 градской, а в 7 роддоме меня ввели в смятение в назначенной схеме лечения и профилактики. Скоро будет малыш на руках и хотелось бы себя обезопасить не навредив малышу. Еще раз прошу прощения, если некорректно отвечаю на поставленные вопросы.
|
Линейный вид
