#1
|
|||
|
|||
HBV возможно с рождения
Обнаружил, что страдаю хроническим Гепатитом Б.
Случайно обнаружил в электронной почте в 2018 году старый анализ датированный 2015 годом с определением HBV-DNA - обнаруж Немедленно сдал необходимые анализы в этом месяце: Мужчина 41 г. Азиат. Бабушка покинула из за рака печени. Лаборатория Инвитро: HBsAG- положит anti-HBs- 1 МЕ/мл - отрицательно HBeAg - отрицательно anti-HBe - положит anti HB core total - положительно HDV-RNA - не обнаруж HCV-RNA - не обнаруж Лаборатория Юнилаб ПЦР Вирус HBV колич - 1.5x10^3 МЕ.мл (2550 коп/мл) АлАт 18.2 - стабильные последние 3-ри года (регулярные проф осмотры) АсАТ 18.8 - стабильные последние 3-ри года ГГТ 21.3 - стабильные последние 3-ри года Билирубин общ 10.6 Билирубин прямой 2.1 АФП 10 (2018 год) 8.97(2015) Fibroscan 5,2 kPa IQR 0.9 CS 4.7 Прошу подсказать по дальнейшему контролю и лечению. Необходимо ли по вашему профессиональному мнению прибегать к началу ПВТ с неопределенным временем окончания терапии? Является ли для меня повышенный АФП серьезным сигналом или же это в результате хронического ВГВ? Является ли Энтекавир более предпочтительным препаратором чем Тенофовир в моем случае? к ПВТ не прибегал до этого Какие показатели и как часто держать на контроле? Можно ли рекомендовать использование индийских дженериков? для экономии средств без потери качества? Почему азиаты менее защищены от хронического ВГВ? Благодарю за любой совет |
#2
|
||||
|
||||
Лечение вам в настоящее время не показано.
Контроль уровня вирусной нагрузки, АЛТ и УЗИ раз в полгода. Оценка степени фиброза печени - раз в год.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Доктор, подскажите пожалуйста
Для выявления гепатита Д Вы спрашиваете у больных анализ на антитела к гепатиту Д, анализ HDV-RNA может являться эквивалентным? Является ли отрицательный HDV-RNA качественный основанием что больной не имеет Д инфекции? |
#4
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#5
|
|||
|
|||
Приветствую Вас, доктор Алхазов.
На протяжении года я наблюдал за серологическими показателями. Вирусная нагрузка не поднималась выше 2000 IU и АЛТ выше 35. Но сентябрьский анализ показал повышение вирусной нагрузки ДНК HBV 3,5x10^3 МЕ/мл АЛТ 19 АСТ 16 Год назад фиброскан F0. Планирую провериться. Доктор, необходимо ли рассматривать начало ПВТ? |
#6
|
||||
|
||||
Оцените степень фиброза. Обсудим.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#7
|
|||
|
|||
Оценка фиброза fibroscan F0-1. 5.65 кПа.
Какова будет ваша рекомендация по моим дальнейшим действиям? |
#8
|
||||
|
||||
А что с HDVAb?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#9
|
|||
|
|||
После проверки пцр HDV - не обнаружен год назад. Ещё раз проверился в феврале на антитела к Д, не обнаружено. После февраля на Д не сдавал тесты.
|
#10
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#11
|
|||
|
|||
Благодарю.
|
#12
|
|||
|
|||
Приветствую Вас доктор,
Спустя 4 месяца я произвёл динамический контроль за серологическими показателями ALT 28 AST 26 DNA 4.3*10^3 IU/ml (4 мес назад 3.5*10^3 IU/ml другая лаборатория) AFP 6.15 IU/ml (с 2015 года слегка повышенные показатели без видимой динамики увеличения) Что можете мне посоветовать в плане контроля и лечения? |
#13
|
||||
|
||||
Контроль через 6 месяцев.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |