В 18 лет был поставлен диагноз - карцинома ЩЖ, удалили долю ЩЖ, в которой находилась опухоль(в Москве).
Через два года, после консультации у Мельниченко Г.А. и онколога в Германии, было принято решение об удалении оставшейся доли ЩЖ,перешейка и регионарных лимфоузлов. После удаления ткани были исследованы, злокачественные клетки были обнаружены в одном лимфоузле. Проведено облучение радиоактивным йодом. В течение следующих нескольких лет - контроль(сцинтиграфия с радиоактивным йодом), УЗИ, гормоны. Рецидивов нет.
Заместительная терапия Л-Тироксином в дозировке 100мг(ТТГ <1, Т4 св. в середине границ нормы)

В настоящее время(29 лет) наступила первая самостоятельная беременность. Срок сейчас совсем маленький - 5 недель, уровень(на дозировке Л-Тироксина 100) ТТГ 1,84 (0,4-4,0)
Т4св. 15,4 (9,0-22,0)

Вопросы:
1. Следует ли изменить дозу Л-Тироксина в данный момент?
2. Как часто контролировать гормоны? Достаточно ли сдавать только ТТГ и Т4св.?
3. Нужно ли(и можно ли) принимать дополнительно препараты/витамины с йодом, чтобы не было пороков развития у плода?

Спасибо!

Рада весточке, тироксин увеличить до 125 мКг ( не мг )
Гормоны - ежетриметстрово, достаточно Т4 и ТТГ
Дополнительно витамины с йодом не противопоказаны, но в Вашей ситуации проблему решает увеличение дозы тироксина , готовьте пищу на йодированой соли

Галина Афанасьевна, спасибо за Ваш быстрый ответ. В бОльшей степени благодаря Вам было принято решение о повторной операции, польза от которой очевидна - и для здоровья, и для спокойствия.
Увеличение дозы Л-Тироксина на 25 мкг можно проводить единоразово, не постепенно?
ЩЖ плода начинает работать на 14-16 неделе, с этого момента мне дозу нужно будет снизить до своей обычной?
Разумеется, буду сдавать ТТГ и Т4св.

Одноразово , снижать не надо - Вы не совсем понимает ситуацию
С вторго триместра будет идти усиленное связывание Т4 ,так что может быть и еще придется увеличить - а мб и нет
Целевой уровень Т4 в первом триместре - верхняя граница нормы вне беремености , ТТГ - нижняя
Со второго триместра критерии менее определены, пока не суть - все хорошо ,

Верно ли назначение эндокринологом перинатального центра Йодомарина в дозировке 250мг - на период беременности и лактации?
Не будет ли передозировки йода,т.к. он уже содержится в Л-Тироксине?

Этот же ответ годится и для принятия решения о приеме йодомарина

Беременность развивается.

Уровень гормонов:
5 недель(Л-Тироксин 100)
ТТГ 1,84 (0,4-4,0)
Т4св. 15,4 (9,0-22,0)

9 недель(Л-Тироксин 125)
ТТГ 1,52 (0,4-4,0)
Т4св. 17,0 (9,0-22,0)

12 недель(Л-Тироксин 125)
ТТГ 1,77 (0,4-4,0)
Т4св. 16,4 (9,0-22,0)

Следует ли еще увеличить дозу Л-Тироксина? Когда провести следующий контроль гормонов?

Все хорошо -и даже малость избыточен контроль

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Сегодня была на консультации эндокринолога перинатального центра. Её назначения:
1. Увеличить дозу Л-Тироксина со 125 до 150 мкг.
2. Проконсультироваться по этому увеличению у Вас.
Дело в том, что у неё раньше не было таких случаев(беременность после карциномы ЩЖ), и получается, что с одной стороны гормоны сейчас в норме, а с другой - ТТГ хотелось бы видеть < 1, чтобы подстраховаться от рецидива.

Увеличивать ли мне дозу Л-тироксина? Не будут ли мои гормоны в таком случае подавлять работу ЩЖ плода?
Может быть,мне лучше приехать на очную консультацию?

Мой рост 161 см, вес 57,5 кг.

Увеличить можно и подавлять не будут , удачи , у Вас хороший врач ; как с кальцием крови дела обстоят? Проверяли ?

Большое Вам спасибо!
Биохимию крови сдавала на 7-8 неделе в стационаре(лежала на сохранении), все показатели в норме. К сожалению, копии анализа нет. Пересдам кальций самостоятельно.

16 недель беременности
Кальций 2.26 ммоль/л (реф.значения 2.15-2.50)
Для беременных такие же нормы?

Все хорошо

Беременность 18 недель.

Результаты гормонов спустя 6 недель после увеличения дозы Л-Тироксина со 125 до 150 мкг:

18 недель(Л-Тироксин 150)
ТТГ 0,031 (0,4-4,0)
Т4св. 16,7 (9,0-22,0)

Следует ли мне уменьшить дозу Л-Тироксина?
Влияют ли такие скачки гормонов на плод?

Скачков нет - это колебания в пределах разумного. Можно снизить до 125